Etiología y perfil de susceptibilidad antimicrobiana en sepsis neonatal
DOI:
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.02Palabras clave:
sepsis, neonato, antimicrobianoResumen
La sepsis neonatal es una importante causa de morbimortalidad. Se realizó un proceso investigativo con el objetivo de describir la etiología y el patrón de susceptibilidad antimicrobiana de las bacterias aisladas más frecuentemente de los hemocultivos de neonatos con sepsis en el servicio de neonatología del Hospital General Docente de Ambato. La metodología empleada en esta investigación se basó en un estudio descriptivo, transversal y enfoque cuali-cuantitativo, empleando la técnica documental y el reporte de resultados como instrumento. De los 39 pacientes estudiados 64,10% fueron del género masculino. El 23,07% presentaron bajo peso y 33,33% una edad gestacional <37 semanas. El microorganismo más frecuente fue Staphylococcus epidermidis (51,28%) seguido de Escherichia coli (17,94%) y Staphylococcus aureus (15,38%). En relación al perfil de susceptibilidad antimicrobiana S. epidermidis y S. aureus se mostraron sensibles a linezolid y vancomicina en más del 80,00%, y presentaron alta resistencia a oxacilina (80,00 y 83,33%, respectivamente), estas cepas expresaron fenotípicamente el gen mecA. Las enterobacterias aisladas mostraron resistencia a amoxacilina/ácido clavulánico (61,53%), ampicilina/sulbactam (69,23%), ciprofloxacina (61,53%), ceftazidima (30,76%) y cefotaxima (38,46%). Además, cinco cepas de E. coli y Klebsiella pneumoniae eran fenotípicamente productoras de beta lactamasas de espectro extendido. En conclusión, es necesario realizar estudios locales de vigilancia microbiológica en los hospitales, con el fin de identificar los patógenos multirresistentes involucrados en las infecciones neonatales, reconocer los brotes y monitorizar los cambios que ocurren a través del tiempo; los cuales influyen finalmente, en la elección de los tratamientos empíricos.
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Referencias
Wynn JL. Defining neonatal sepsis. Curr Opin Pediatr [Internet]. 2016 [citado 2020 Sep 16]; 28(2): 135–140. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4786443/.
Krajčinović SS. Doronjski A. Barišić N. Stojanović V. Risk factors for neonatal sepsis and method for reduction of blood culture contamination. Malawi Med J [Internet]. 2015 [citado 2020 Sep 23]; 27(1): 20-4. Disponible en: https://www.ajol.info/index.php/mmj/article/view/116232.
Clemades-Méndez AM, Ariz-Milián OC, Faure-Guerra J, Pérez-Martínez Y, Darias Kochetkova A, Kedisobua-Clemades EA. Factores de riesgo perinatales en la sepsis neonatal. Estudio de tres años. Acta Méd Centro [Internet]. 2019 [citado 2020 Oct 27]; 13(1): 20-29. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/931/1257.
Hernández-Pérez I, Montes de Oca-Domínguez M, Causa-Palma N, Ruiz-Silva M, González-Pimentel D. Caracterización clínico-epidemiológica de recién nacidos admitidos por sepsis temprana. Multimed [Internet]. 2016 [citado 2020 Sep 21]; 20(4): 771-783. Disponible en: http://www.revmultimed.sld.cu/index.php/mtm/article/view/274.
Aríz-Milián OC, Clemades-Méndez AM, Faure-Guerra J, Pérez-Martínez Y, García- Benavides N, Mederos-Cabana Y. Sepsis neonatal de inicio precoz en una unidad de cuidados neonatales: gérmenes asociados. Acta Méd Centro [Internet]. 2019 [citado 2020 Sep 16]; 13(2): 151-9. Disponible en: http://www.revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/932/1265.
Zea-Vera A, Turin CG, Ochoa TJ. Unificando los criterios de sepsis neonatal tardía: propuesta de un algoritmo de vigilancia diagnóstica. Rev Peru Med Exp Salud Pública [Internet]. 2014 [citado 2020 Sep 4]; 31(2): 358-363. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4320120/.
Pérez-Santana Y, Clemades-Méndez AM, Mederos-Cabana Y, Navarro-Ruíz M, Arbelo Hernández I, Molina Hernández O. Sepsis neonatal grave en una unidad de cuidados intensivos. Rev Cub Pediatr [Internet]. 2015 [citado 2020 Oct 17]; 87(1): 50-60. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312015000100007&lng=es.
Bochod PY, Calandra T. Pathogénesis of sepsis: new concepts and implications for future treatment. BMJ [Internet]. 2013 [citado 2020 Oct 17]; 326(7383): 262-266. Disponible en: https://www.bmj.com/content/326/7383/262.full.
Rojas MA, Efird MM, Lozano JM, Bose CL, Rojas MX, Rondón MA, et al. Risk factors for nosocomial infections in selected neonatal intensive care units in Colombia, South America. J Perinatol [Internet]. 2005 [citado 2020 Oct 27]; 25: 537–541. Disponible en: https://www.nature.com/articles/7211353.
Arias D, Romero H, Domínguez MC, Guzmán M, Mendoza AE. Caracterización de los pacientes con infección tardía del torrente sanguíneo en la Unidad Neonatal del Hospital de San José entre junio de 2014 y mayo de 2015. Serie de casos. Repert Med Cir [Internet]. 2016 [citado 2020 Sep 17]; 25(4): 252–257. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S012173721630084X.
Hedegaard SS, Wisborg K, Hvas AM. Diagnostic utility of biomarkers for neonatal sepsis - a systematic review. Infect Dis (Lond) [Internet]. 2015 [citado 2020 Oct 29]; 47: 117–124. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/00365548.2014.971053.
Ozmeral Odabasi I, Bulbul A. Neonatal Sepsis. Med Bull Sisli Etfal Hosp [Internet]. 2020 [citado 2020 Sep 27]; 54(2): 142–158. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32617051/.
Velasco J, Araque M, Araujo E, Longa A, Nieves B, Ramírez A, Sánchez K, Velasco E. 2011. Manual Práctico de Bacteriología Clínica. Venezuela: CODEPRE. Disponible en: http://www.serbi.ula.ve/serbiula/librose/pva/Libros%20de%20PVA%20para%20libro%20digital/Manual%20de%20Bacteriologia.pdf.
Castellano-González MJ, Perozo-Mena AJ. Mecanismos de resistencia a antibióticos β-lactámicos en Staphylococcus aureus. Kasmera [Internet]. 2010 [citado 2020 Nov 11]; 38(1): 18-35. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0075-52222010000100003&lng=es.
Gowda H, Norton R, White A, Kandasamy Y. Late-onset neonatal sepsis a 10-year review from North Queensland, Australia. Pediatr Infect Dis Dis J [Internet]. 2017 [citado 2020 Sep 25]; 36(9): 883-888. Disponible en: https://www.ingentaconnect.com/content/wk/inf/2017/00000036/00000009/art00018.
Burga-Montoya G, Luna-Muñoz C, De La Cruz-Vargas J. Factores de riesgo asociados a sepsis neonatal temprana en prematuros de un hospital Nacional Docente Madre Niño, 2017. Rev Fac Med Hum J [Internet]. 2019 [citado 2020 Ago 17]; 19(3): 35-42. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2308-05312019000300006&lng=es.
Ulloa-Ricárdez A, Salazar-Espino B. Epidemiología de infección neonatal temprana y tardía en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Rev Hosp Jua Mex [Internet]. 2019 [citado 2020 Sep 17]; 86(3): 110-115. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2019/ju193b.pdf.
Kim YA, Park YS, Kim B, Seo YH, Lee K. Prevalence and Risk Factors for Extended-Spectrum β-Lactamase-Producing Klebsiella pneumoniae Colonization in Intensive Care Units. Ann Lab Med [Internet]. 2020 [citado 2020 Sep 27]; 40(2): 164-168. Disponible en: https://www.annlabmed.org/journal/view.html?doi=10.3343/alm.2020.40.2.164.
Pérez-Camacho P, et al. Características clínicas y paraclínicas de recién nacidos con sepsis en un hospital nivel IV en Cali, Colombia. Infectio [Internet]. 2018 [citado 2020 Sep 17]; 22(3): 141-146. Disponible en: http://revistainfectio.org/index.php/infectio/article/view/725.
Lona-Reyes JC, Verdugo-Robles MA, Pérez-Ramírez RO, Pérez-Molina JJ, Ascencio-Esparzaa EP, Benítez-Vázquez EA. Etiología y patrones de resistencia antimicrobiana en sepsis neonatal temprana y tardía, en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Arch Argent Pediatr [Internet]. 2015 [citado 2020 Oct 23]; 113(4): 317-323. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2015/v113n4a06.pdf
Samudio GC, Monzon R, Ortiz LM, Godoy GM. Sepsis neonatal tardía nosocomial en una unidad de terapia intensiva: agentes etiológicos y localización más frecuente. Rev chil infectol [Internet]. 2018 [citado 2020 Oct 17]; 35(5): 547-552. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182018000500547&lng=es.
Alvarado-Gamarra G, Alcalá-Marcos K, Abarca-Alfaro D, Bao-Castro V. Características microbiológicas y terapéuticas de la sepsis neonatal confirmada en un hospital de Lima, Perú. Rev Peru Med Exp Salud Public [Internet]. 2016 [citado 2020 Oct 17]; 33(1): 74-82. Disponible en: https://www.scielosp.org/article/rpmesp/2016.v33n1/74-82/es/.
Pokhrel B, Koirala T, Shah G, Joshi S, Baral P. Bacteriological profile and antibiotic susceptibility of neonatal sepsis in neonatal intensive care unit of a tertiary hospital in Nepal. BMC Pediatrics [Internet]. 2018 [citado 2020 Sep 17]; 18. Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1186/s12887-018-1176-x.
Ullah O, Khan A, Ambreen A, et al. Antibiotic sensitivity pattern of bacterial isolates of neonatal septicemia in Peshawar, Pakistan. Arch Iran Med [Internet]. 2016 [citado 2020 Sep 20]; 19(12): 866–869. Disponible en: http://www.aimjournal.ir/Article/1104.
-Singh HK, Sharja P, Onkar K. Bacteriological profile of neonatal sepsis in neonatal intensive care unit (NICU) in a tertiary care hospital: prevalent bugs and their susceptibility patterns. Eur J Pharmaceutical Med Res [Internet]. 2016 [citado 2020 Oct 27]; 3(3): 241–245. Disponible en: http://www.ejpmr.com/admin/assets/ article_issue/1457056566.pdf.
Pangercic´ A, Bukovski-Simonoski S, Barsic´ B. Lipopeptides and oxazolidinones–novel antibiotics in MRSA infection treatment. Lijec Vjesn [Internet]. 2010 [citado 2020 Oct 25]; 132(1): 11–13. Disponible en: https://europepmc.org/article/med/20715711.
Xiaoxia L, Xiangyu D, Peng S, Yiqing Z, Yidie H, Qin L, Jinmiao L, Zhiping L, Lin Z. Clinical features and antimicrobial susceptibility profiles of culture-proven neonatal sepsis in a tertiary children's hospital, 2013 to 2017. Medicine [Internet]. 2019 [citado 2020 Sep 17]; 98(12): 1-8. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6709008/.
Oliveira P, Marques A, Prado M. Infecciones relacionadas con la asistencia a la salud en unidades de terapia intensiva neonatal: una revisión integradora. Enferm Glob [Internet]. 2017 [citado 2020 Oct 27]; 16(45): 508-536. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412017000100508&lng=es.
Berberiana G, Brizuela M, Rosanova MT, Travaglianti M, Mastroiani A, Reijtmanc V, Fiorilic G, Cruz D, Castro D. Infecciones por bacilos Gram-negativos multirresistentes en neonatología. Arch Argent Pediatr [Internet]. 2019 [citado 2020 Sep 25]; 117(1): 6-11. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2019/2019_117_1.pdf#page=13.
- Iovleva A, Doi Y. Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae. Clin Lab Med [Internet]. 2017 [citado 2020 Sep 27]; 37(2): 303-315. Disponible en: https://www.labmed.theclinics.com/article/S0272-2712(17)30007-0/abstract.
Ghafourian S, Sadeghifard N, Soheili S, Sekawi Z. Extended spectrum beta-lactamases: Definition, classification and epidemiology. Curr Issues Mol Biol. [Internet]. 2015. [citado 2020 Sep 27]; 17: 11-21. Disponible en: https://www.caister.com/cimb/v/v17/11.pdf.
Opal S, Pop-Vicas A. Molecular mechanisms of antibiotic resistance in bacterias. En: Mandell G, Bennett J, Dolin R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett´s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2015. p. 235-251.
Ndir A, Diop A, Faye P M, Cissé M F, Ndoye B, Astagneau P. Epidemiology and burden of bloodstream infections caused by extended-spectrum beta lactamase producing Enterobacteriaceae in a pediatric hospital in Senegal. PLoS ONE [Internet]. 2016 [citado 2020 Sep 30]; 11(2): 1-13. Disponible en: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0143729.
Marando R, Seni J, Mirambo M M, Falgenhauer L, Moremi N, Mushi M F, et al. Predictors of the extended-spectrum-beta lactamases producing Enterobacteriaceae neonatal sepsis at a tertiary hospital, Tanzania. Int J Med Microbiol. [Internet]. 2018 [citado 2020 Oct 03]; 308(7): 803-811. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1438422118301759.
Le Doare K, Bielicki J, Heath PT, Sharland M. Systematic review of antibiotic resistance rates among gram negative bacteria in children with sepsis in resource–limited countries. J Pediatric Infect Dis Soc [Internet]. 2015 [citado 2020 Oct 12]; 4(1): 11-20. Disponible en: https://academic.oup.com/jpids/article/4/1/11/919981?login=true.
Petrosillo N, Giannella M, Lewis R, Viale P. Treatment of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae: the state of the art. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2013 [citado 2020 Sep 27]; 11(2): 159-177. Disponible en: https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1586/eri.12.162.
Chiotos K, Han JH, Tamma PD. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections in children. Curr Infect Dis Rep [Internet]. 2016 [citado 2020 Sep 30]; 18(1). Disponible en: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11908-015-0510-9.
