Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial
General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
23
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 12(2) Riobamba jul. - dic. 2018
Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial
General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
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El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
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tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
24
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 12(2) Riobamba jul. - dic. 2018
Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial
General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 11 (2) Riobamba jul. - dic. 2017
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
25
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial
General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 11(2) Riobamba jul. - dic. 2017
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
26
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial
General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 12(2) Riobamba jul. - dic. 2018
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
27
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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85-91. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/derrevmex/rmd-2018/rmd182b.pdf.
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entre 2014-2015. Qualitas [Internet]. 2017 [citado 2018 sep 1]; 11: 22-40. Disponible en:
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Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
28
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 12(2) Riobamba jul. - dic. 2018
Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial
General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
29
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17. Ramos-Rueda J. Caracterización de la práctica de automedicación en la población
residente del distrito de ATE de la provincia de lima–marzo 2014” [Tesis en Internet]. Lima:
Universidad Mayor San Marcos; 2014 [citado 2018 Mar 17]. Disponible en: http://cyberte-
sis.unmsm.edu.pe/bitstream/handle/cybertesis/3647/Ramos_rj.pdf?sequence=1.
18. Martinez-Ramos T. Impacto psicológico de las cicatrices del acné en adolescentes del
hospital san juan dermcenter de la ciudad de Riobamba año enero-noviembre 2016 [Tesis en
Automedicación en pacientes con acné. Consulta de dermatología. Hospital Provincial
General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
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1
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4
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comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
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la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
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pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
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Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
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was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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General Docente Riobamba. Diciembre 2017 - mayo 2018
Self-medication in patients with acne. Dermatology consultation. General Hospital of
Riobamba. December 2017-May 2018
Autores:
Joffre Andres Calvopiña Rea
1,2
Galo Geovanny Ocaña Urquizo
1,3
Carlos Alberto Martínez Fiallos
1,4
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador
2
Subcentro de Salud tipo C Lasso
3
Subcentro de Salud tipo A Joyagashi
4
Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador
Autor de correspondencia: Galo Geovanny Ocaña Urquizo, Universidad Nacional de
Chimborazo, email: gaoca1992@hotmail.com, teléfono: 0995425052, dirección postal:
Joaquín Gallegos y pasaje, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
El acné constituye una enfermedad inflamatoria crónica que afecta principalmente a adoles-
centes y adultos jóvenes, cuya principal manifestación clínica es la presencia de lesiones
dermatológicas. Se realizó un estudio descriptivo, transversal con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018. Cuya población estuvo constituida por 200
pacientes con diagnóstico de acné, con edades comprendidas entre 14 y 20 años. La media de
la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17 a 20 años
(58,50 %). 119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medica-
mentosos, para combatir el acné sin prescripción facultativa. Con respecto al nivel de escola-
ridad de los pacientes de la población de estudio, los datos permitieron apreciar que entre los
pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos con nivel medio vencido (77,31 % de
estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían predominaron los que tenían nivel
básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para un 30,86 %. La prueba de Chi Cua-
drado permitió establecer la dependencia entre esas dos últimas variables.
Palabras clave: acné vulgar, automedicación, calidad de vida.
ABSTRACT
Acne is a chronic inflammatory disease that mainly affects adolescents and young adults,
whose main clinical manifestation is the presence of dermatological lesions. A descriptive,
cross-sectional study was carried out in order characterize self-medication in patients diagno-
sed with acne who attended an outpatient Dermatology clinic, in the General Hospital of
Riobamba, during the period December 2017 and May 2018. Population was formed by 200
patients diagnosed with acne between 14 and 20 years of age. The mean age of the participants
was 17,03 years, prevailing the age group from 17 to 20 years (58.50%). 119 patients
(59.50%) reported administering various drug treatments to combat acne without prescrip-
tion. Related to the level of education of patients in the study population, the data allowed to
appreciate that among patients who self-medicated prevailed the medium expired level
(77.31% of these), the case of those ones who did not predominated a basic level (43.21%),
followed by those with a higher level (30.86%). The Chi-square test allowed to establish the
dependence between these last two variables.
Keywords: Acne vulgaris, Self medication, Quality of life.
INTRODUCCIÓN
El acné es considerado como una enfermedad inflamatoria que afecta principalmente a la
unidad pilosebacea; su duración dependerá del grado de inclusión e influencia de sus distin-
tos factores etiológicos. Se calcula que esta patología aqueja alrededor del 80 % de adoles-
centes y adultos jóvenes entre 18 y 21 años de edad a nivel mundial; cifras que, en Ecuador,
se reducen al 65 %.
(1-3)
Esta se considera una enfermedad de etiología multifactorial, pero algunos autores señalan al
componente genético como el responsable de la aparición del acné en un tercio de los pacien-
tes adolescentes, en los que se manifiestan alteraciones en andrógenos y apolipoproteinas.
(2,4)
Otros factores considerados en la etiopatogenia del acné son:
(5-7)
•
Hiperqueratosis por retención e hiperproliferación de las células del conducto folicular.
• Colonización y proliferación microbiana.
• Aumento de la producción sebácea.
• Respuesta inflamatoria autoinmune.
• Uso de compuestos químicos.
• Presencia del agente microbiológico propionebacterium acnés.
• Otros.
La manifestación clínica más evidente de esa enfermedad está dada afectación dermatológi-
ca; principalmente en el área facial, pudiendo presentarse en otras zonas del cuerpo humano
como es el caso del cuello, espalda y tórax. La severidad y magnitud de esas lesiones son
variables y determinan el grado de cronicidad de la patología.
(6)
Se describe el uso de medicamentos tópicos, sistémicos o una combinación de ambos para el
tratamiento del acné; los que persiguen el objetivo de disminuir el proceso inflamatorio. Los
resultados obtenidos con la aplicación de estos esquemas terapéuticos son alentadores.
(8)
La complicación más temida por los afectados resulta la presencia de una cicatriz residual
que pudiera estar acompaña de hiperqueratosis y cambios de coloración en la piel circundan-
te. La misma favorece procesos perjudiciales para la psiquis de los jóvenes y adolescentes,
sobre todo si el rostro queda dañado.
(8-10)
Las facilidades que ofrece el mercado, para la adquisición de algunos fármacos dirigidos al
tratamiento del acné, favorecen la tendencia a la automedicación de los individuos al respec-
to, motivados por diversas campañas propagandísticas en los medios de difusión masiva.
(11)
La automedicación constituye un problema de salud, esta se ha convertido en una práctica
habitual en países en vías del desarrollo. Múltiples factores se atribuyen como posibles causas
del creciente auge de ese fenómeno, el que debe ser visto desde una óptica holística.
(12)
Atendiendo a lo antes mencionado, se realizó una investigación con el objetivo de caracterizar
la automedicación en pacientes con diagnóstico de acné que asistieron a consulta externa de
Dermatología, en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba, durante el periodo
comprendido entre diciembre 2017 y mayo 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
A través de un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se caracterizó la auto-
medicación en 200 pacientes diagnosticados con acné, en el Hospital Provincial General
Docente Riobamba (HPGDR), atendidos en consulta externa de dermatología, durante el
periodo comprendido entre diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Las variables objeto de estudio estuvieron dadas por:
• Características sociodemográficas (edad, género, etnia, lugar de residencia, región en
la que reside y escolaridad).
• Automedicación.
• Tipo de fármaco (natural y tradicional o química convencional).
Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de revisión de documentos (historia clíni-
ca), para lo que se confeccionó la respectiva guía. Los mismos fueron organizados en una
base de Microsoft Excel para su mejor procesamiento mediante técnicas estadísticas descrip-
tivas (análisis de frecuencias relativas y absolutas), además de la prueba inferencial no
paramétrica de Chi cuadrado de independencia.
Los investigadores recibieron permiso escrito por parte de las autoridades del HPGDR y el
visto bueno metodológico de la comisión de la carrera de Medicina de la Universidad Nacional
de Chimborazo. La información resultante no se empleó con fines maleficentes, ni se divul-
garon datos confidenciales de los pacientes.
RESULTADOS
El análisis de los datos permitió caracterizar la automedicación en 200 pacientes diagnostica-
dos con acné, los que fueron atendidos en la consulta externa de Dermatología del HPGDR,
duante el período diciembre de 2017 y mayo de 2018.
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas.
En relación con las variables sociodemográficas incluidas en el estudio, se pudo observar que
la media de la edad de los participantes fue de 17,03 años, prevaleciendo el grupo etario de 17
a 20 años (58,50 %). También se pudo apreciar un predominio del sexo masculino (60,50 %),
de los pertenecientes a grupos étnicos no blancos (71,50 %), de los pacientes residentes en el
área urbana (53,50 %), así como aquellos de la Región Sierra, para un 51,00 % (tabla 1).
Tabla 2. Automedicación en pacientes de la población de estudio
119 pacientes (59,50 %) declararon administrarse diversos tratamientos medicamentosos,
para combatir el acné sin prescripción facultativa (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes que se automedicaban según características sociodemográficas
Los datos de los pacientes que se automedicaban, en relación con las variables sociodemo-
gráficas, mostraron una proporcionalidad con respecto a los del total de la población de estu-
dio. Aunque resulta interesante señalar que aquellos residentes en la zona urbana, así como
los pertenecientes al grupo etario entre 17 y 20 años tuvieron una prevalencia de más de un
10 % superior (tabla 3) a la observada en los valores totales (tabla 1).
Tabla 4. Pacientes que se automedicaban atendiendo al nivel de escolaridad
X
2
=1585,74>49,80
Con respecto al nivel de escolaridad de los pacientes de la población de estudio, los datos
permitieron apreciar que entre los pacientes que se automedicaban prevalecieron aquellos
con nivel medio vencido (77,31 % de estos); mientras que en el caso de los que no lo hacían
predominaron los que tenían nivel básico (43,21 %), seguidos de los de nivel superior, para
un 30,86 %. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la dependencia entre esas dos
variables (tabla 4).
Tabla 5. Tipo de fármaco empleado por los pacientes de la población que se automedican
La mayoría de los pacientes que se automedicaron utilizaba fármacos elaborados a partir de
principios de química convencional; entre los que sobresalieron aquellos que los consumían
en presentación de tabletas (57,98 %) (tabla 5).
DISCUSIÓN
En relación con la edad en que el acné afecta a los individuos, Torres Fajardo
(10)
establece que
esto ocurre principalmente entre 17 y 20 años; lo que coincide con lo observado en la investi-
gación que se presenta. Al respecto, Veliz Barandiarán
(11)
manifiesta que esa patología
comienza su afectación entre los 12 y 13 años de edad en los individuos; en su estudio obser-
vó que solo el 12 % de los afectados tuvieron una edad superior a los 25 años. De igual
manera, Rojas Bruzón
(4)
también evidenció una mayor incidencia entre los pacientes de
género masculino (59,60%).
Balon Quimi
(12)
refiere que la pigmentación melánica de la piel guarda relación con la mani-
festación de esta patología. Ese autor reportó que en pacientes de etnia negra e indígena
existe menor incidencia de esa enfermedad de la piel; sin embargo, en los autores del actual
estudio observaron minoría de pacientes de piel blanca, pudiendo estar relacionada con los
crecientes niveles de mestizaje presentes en la población.
En relación con lo anterior, Flores Santander
(13)
encontró diferencias significativas en los
tipos de lesiones cutáneas atendiendo al color de la piel, hallando prevalencia de las inflama-
torias en el fototipo claro y de las no inflamatorias en el fototipo oscuro.
En 2018, Balon Quimi
(12)
realizó una investigación en el centro de salud de Santa Rosa, Sali-
nas, cuyos hallazgos indicaron mayor incidencia del acné en personas residentes en las zonas
costeras rurales; lo que difiere de lo encontrado en el contexto del HPGDR.
Tobón- Marulanda
(14)
manifiesta que la automedicación resulta una práctica inadecuada con
la potencialidad de generar determinadas complicaciones en los pacientes diagnosticados con
acné; según este, países como Perú, España, Chile y México reportan porcentajes superio-
res al 60 % al respecto.
En relación con el género, la investigación de Alshehri,
(15)
en alumnos universitarios de
Arabia Saudita, mostró que las mujeres tenían una tendencia a realizar esta práctica significa-
tivamente mayor. En el cantón Otavalo, Ecuador, Sánchez Sarmiento observó un predominio
de la automedicación en pacientes de género femenino (62,41 %); datos coincidentes con los
hallazgos en la investigación que se presenta.
Una de las principales causas de la automedicación, en pacientes residentes en zonas rurales
con patologías dermatológicas, está dado por la falta de acceso a ese tipo de consulta debido
a factores de orden geográfico, de disponibilidad de servicios de salud, económicos, entre
otros; conclusión a la que arribó Ramos Rueda luego de realizar un estudio en Lima, Perú,
donde el 52.87 % de la muestra estudiada mostró esa característica.
(17)
Al analizar la automedicación en una población atendida en el Hospital San Juan, provincia
de Chimborazo, Ecuador, Martínez Ramos
(18)
observó que la mayoría de los que declaraban
esa práctica vivían en la región Sierra de ese país; lo que muestra un punto coincidente con
los resultados de la investigación cuyos resultados se presentan.
Con respecto al nivel de instrucción de los pacientes que se automedican, Solis Guim
(19)
también halló que la mayoría (34 %) poseían una escolaridad concluida correspondiente a la
secundaria.
La producción y comercialización de diferentes fármacos sintéticos como la isotretinoina,
acompañado de fuertes campañas de marketing, hacen que el uso de los mismo gane más
adeptos en relación con otras terapéuticas.
(15, 20)
Atendiendo a lo cual, no sorprende que la
mayor parte de los individuos que participaron en la investigación los prefieran para autome-
dicarse contra el acné.
A pesar de la efectividad demostrada por diferentes medicamentos elaborados en base a prin-
cipios naturales en el tratamiento del acné, tales como el propóleo,
(20,21)
el grupo más reducido
de los pacientes de la población estudiada declaró utilizarlos.
CONCLUSIONES
. Los datos permitieron apreciar un predominio del grupo de edades de 17 a 20 años, del
sexo masculino, de aquellos de color de piel no blanca y de nivel escolar medio, además
de los que residían en la región sierra y en el área urbana.
. Los pacientes con edades entre 14 y 20 años resultaron los que más se automedicaban,
así como los que se administraban fármacos sintéticos en presentación de tabletas.
. La prueba de Chi Cuadrado permitió establecer la existencia de dependencia entre la
automedicación y el nivel de escolaridad.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribuciones
Carlos Alberto Martínez Fiallos, Joffre Andrés Calvopiña Rea y Galo Geovanny Ocaña
Urquizo llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico; Urbano
Solis Cartas revisión de la metodología de investigación.
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