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BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
102
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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org/urn:nbn:de:0183-zma0015725 doi: https://doi.org/10.3205/zma001572.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
103
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
104
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
105
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
106
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
107
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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Autor, año País Tipo de estudio Muestra Resultado
Alonso, Marta y
Álvarez, Carmen.
(16), 2023,
España Revisión
sistemática. 42 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades no técnicas.
Mazzone Elio, et al.
(17), 2021. Italia Revisión
sistemática. 12 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades técnicas.
Brown Wayne y
Tortorella Richard.
(18), 2020.
Finlandia Revisión
sistemática. 9 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades técnicas
como no técnicas.
Beal Matthew, et al.
(19), 2017.
Reino
Unido
Revisión
sistemática y meta
análisis.
22 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades técnicas.
Delisle Megan, et al.
(20), 2019. Canadá.
Revisión
sistemática y meta
análisis.
13 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades técnicas
como no técnicas.
Walkowska
Aleksandra, et al.
(21), 2023.
Polonia. Revisión
sistemática. 27 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades no técnicas.
Kononowicz
Andrzej, et al. (22),
2019.
Singapur Revisión
sistemática. 51 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades técnicas
como no técnicas.
Campain Nicholas,
et al. (23), 2018.
Reino
Unido.
Revisión
sistemática. 19 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades técnicas.
McInerney Niall, et
al. (24), 2022. Irlanda. Revisión
sistemática. 19 artículos.
Efectiva para adquirir
habilidades técnicas
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
108
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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Autoría, año, y
país Objetivos Metodología Resultados
Alonso, Marta y
Álvarez, Carmen(16),
2023, España
Analizar los últimos
avances científicos
evidencia sobre la
utilidad e
implementación de
programas de
capacitación a través de
simulaciones para
Profesionales de la Salud.
Tipo de estudio: revisión
sistemática. Bases de
datos: Web of Science y
Scopus.
Los programas de
simulación clínica
fueron especialmente
exitosos en la
adquisición de
competencias como el
trabajo en equipo, la
comunicación y la
confianza.
Mazzone Elio, et
al.(17), 2021, Italia
Analizar todos los
estudios prospectivos,
aleatorizados y estudios
clínicos ciegos
publicados sobre el
entrenamiento de
simulación de progresión
basado en competencias
utilizando métricas
objetivas de desempeño.
Tipo de estudio: revisión
sistemática. Búsqueda:
Cochrane, EMBASE,
MEDLINE y Scopus.
En comparación con el
entrenamiento sin
simulación, el
entrenamiento con
simulación redujo el
número de errores de
desempeño en un 60% y
el tiempo de
procedimiento en un
15% y aumentó el
número de pasos
realizados en un 47%.
Brown Wayne y
Tortorella
Richard(18), 2020,
Finlandia
Examinar las
investigaciones
existentes sobre el uso de
la simulación híbrida en
la educación sanitaria
para determinar el papel
actual de esta forma de
juegos de simulación y,
en particular, las ventajas
y desventajas del uso de
sistemas híbridos.
Tipo de estudio: revisión
sistemática de literatura.
Búsqueda: Scopus,
PubMed, Web of
Science, IEEE, ACM,
Science Direct, Springer
Link, EMBASE,
Biblioteca Cochrane y
CINAHL.
La simulación híbrida
puede ser tan efectiva
como los simuladores
de alta fidelidad y al
mismo tiempo
proporcionar un
entrenamiento superior
para mejorar las
interacciones entre el
paciente, los
estudiantes.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
109
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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Beal Matthew, et
al.(19), 2017, Reino
Unido
Evaluar la eficacia de la
simulación para la
enseñanza estudiantes de
medicina de cuidados
críticos, en comparación
con otros métodos de
enseñanza y determinar
qué tipo de la simulación
es más efectiva.
Tipo de estudio: revisión
sistemática y meta
análisis. Búsqueda:
AMED, EMBASE,
MEDLINE, Education
Resources Information
Centre, British Education
Index, Australian
Education Index
La simulación
comparada con otra
enseñanza encontró que
es más efectiva, así
mismo, la simulación
de alta fidelidad fue
más efectiva que la
simulación de baja
fidelidad y finalmente,
la simulación mejoró la
adquisición de
habilidades, pero no fue
mejor que otras
enseñanzas en la
adquisición de
conocimientos.
Delisle Megan, et
al.(20), 2019,
Canadá.
El objetivo fue comparar
la efectividad de la
observación versus la
participación activa
mediante una revisión
sistemática y un
metanálisis.
Tipo de estudio: revisión
sistemática y meta
análisis. Búsqueda:
MEDLINE, Biblioteca
Cochrane EMBASE,
CINAHL, Scopus, Web
of Science, PsycINFO,
and ERIC
No hubo diferencias
significativas en las
reacciones al
entrenamiento entre los
grupos establecidos,
pero los participantes
activos aprendieron
significativamente
mejor que los
observadores.
Walkowska
Aleksandra, et
al.(21), 2023,
Polonia.
Identificar y sintetizar la
evidencia disponible
sobre el uso de
simulaciones con
pacientes simulados
como una intervención de
aprendizaje para enseñar
competencia cultural a
los estudiantes de
profesiones sanitarias.
Tipo de estudio: revisión
sistemática. Búsqueda:
Medline Complete, and
CINAHL
Las simulaciones con
actores que retrataban a
pacientes culturalmente
diversos ayudaron a
lograr una mejora en la
competencia cultural y
recibieron
calificaciones positivas
de los estudiantes.
Kononowicz
Andrzej, et al.(22),
2019, Singapore
Evaluar la efectividad de
los pacientes virtuales en
comparación con la
educación tradicional.
Tipo de estudio: revisión
sistemática. Búsqueda:
MEDLINE, EMBASE,
The Cochrane Library,
PsycINFO, Educational
Resource, ERIC,
CINAHL, EBSCO, and
Web of Science Core
Collection.
El análisis conjunto de
estudios que
compararon el efecto de
los pacientes virtuales
con la educación
tradicional mostró
resultados similares
para el conocimiento y
favoreció a los
pacientes virtuales en
cuanto a habilidades.
Campain Nicholas,
et al. (23), 2018 Reino
Unido.
Evaluar el uso y los tipos
de intervenciones de
entrenamiento de
simulación quirúrgica en
África Sub Sahariana.
Tipo de estudio: revisión
sistemática. Búsqueda:
Ovid,
Medline.
La simulación para
enseñar habilidades
quirúrgicas es factible y
ampliamente utilizada
en África Sub
Sahariana.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
110
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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McInerney Niall, et
al.(27), 2022, Irlanda.
Obtener evidencia de los
efectos en el rendimiento
de la educación médica
basada en simulación
como complemento de
los programas de
enseñanza tradicional.
Tipo de estudio: revisión
sistemática. Búsqueda:
MEDLINE, EMBASE.
Los escenarios
cardíacos fueron los
más comunes. La
mayoría utilizaba
simuladores de
maniquíes con un
tiempo medio/sesión:
17,5 minutos, así como
pacientes
estandarizados con una
mediana de
tiempo/sesión=82
minutos. Todos los
artículos informaron un
efecto positivo de
educación médica
basada en simulación
sobre conocimientos,
incluida una mejor
retención.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 R
Alonso, Marta y
Álvarez, Carmen. (16),
2023,
S S S S S S S S S N S N S S S S M
Mazzone Elio, et al.
(17), 2021. S N S N S N N N N S N N N S N S A
Brown Wayne y
Tortorella Richard.
(18), 2020.
N N S S S S N S S N N N S S N S M
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
cc
BY NC ND
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ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
111
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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AMSTAR: A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews, R: Rating, S:si, N: no, M:
moderado, A: alto.
La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
112
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
cc
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Volumen 19
Número 1
113
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
cc
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Volumen 19
Número 1
114
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
cc
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Volumen 19
Número 1
115
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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La simulación clínica en la educación médica moderna: revisión de revisiones
Clinical simulation in modern medical education: an umbrella review
https://doi.org/10.37135/ee.04.22.08
Autores:
Germán Geovanny Muñoz Gualán1 - https://orcid.org/0000-0002-2217-1412
Reinaldo Elías Sierra2 - https://orcid.org/0000-0003-4909-168X
Afiliación:
1 Instituto Central de Ciencias Pedagógicas, La Habana, Cuba
2 Hospital Dr. Agostinho Neto, Guantánamo, Cuba.
Autor de correspondencia: Germán Geovanny Muñoz Gualán. Instituto Central de Ciencias
Pedagógicas. Dirección postal: 11300, Avenida 41 # 3406, entre 34 y 36. Email: gergeomunoz
1988@gmail.com . Teléfono: 0983817556.
Recibido: 16 de abril de 2024 Aceptado: 06 de diciembre de 2024
RESUMEN
El objetivo de la investigación es determinar los efectos de la simulación clínica en la educación
médica moderna, mediante una revisión de revisiones. Métodos: Se realizó una revisión de revisiones,
mediante la guía The Joanna Briggs Institute. La recopilación de la información se la realizó en el
segundo semestre del año 2023, mediante las bases de datos: Medline, Scopus y Web of Science, por
título, considerando los documentos desde el año 2013 al 2023, que muestren alguna asociación entre
los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation training”. En la
identificación, tras la búsqueda realizada se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta con
711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9 artículos
útiles para esta revisión, en donde se evidencia que los estudios revisados indican que la simulación
clínica mejora significativamente las competencias técnicas y no técnicas de los estudiantes de medicina,
así como, reducir errores y mejorar la retención de conocimientos. La simulación clínica en la educación
médica, esta soportada pedagógicamente, en donde, se estimula el aprendizaje significativo para
alcanzar las competencias establecidas.
Palabras clave: entrenamiento simulado; educación médica; competencia clínica.
ABSTRACT
The objective of the research is to determine the effects of clinical simulation in modern medical education
through a review of reviews. Methods: A review of reviews was carried out using The Joanna Briggs
Institute guide. The information was collected in the second half of the year 2023, using the following
databases: Medline, Scopus and Web of Science, by title, considering the documents from 2013 to 2023,
which show some association between the MeSH terms used, which included: “medical education”,
“simulation training”. In the identification, after the search performed, 1713 articles were located, in
the screening there are 711 articles, in the evaluation for eligibility with 78 articles, to finally include 9
articles useful for this review, where it is evident that the reviewed studies indicate that clinical simulation
significantly improves the technical and non-technical competencies of medical students, as well as,
reduce errors and improve knowledge retention. Clinical simulation in medical education is pedagogically
supported, where significant learning is stimulated to achieve the established competencies.
Keywords: Simulated Training; Medical Education; Clinical Competence.
INTRODUCCIÓN
La globalización actual produce cambios sociales, económicos y tecnológicos constantes, los cuales
influyen en el desarrollo de la educación superior y obliga a las universidades a adaptarse para estar a
la vanguardia de las necesidades sociales. Entre las transformaciones establecidas están el rediseño de
la metodología de enseñanza aprendizaje, así como el garantizar la calidad en el proceso educativo y la
humanización de las prácticas en la educación superior.(1)
Es así que, el desarrollo de la salud, centrada en la seguridad de los pacientes y la calidad de su práctica,
requiere atención en la educación de los estudiantes de medicina, es decir, la educación médica se ha
visto influenciada a plantear modificaciones en sus modelos de enseñanza y aprendizaje, al pasar de
escenarios hospitalarios a la utilización de simulación clínica, que facilitan el aprendizaje con calidad
y seguridad para el paciente, para generar habilidades clínicas técnicas como no técnicas, minimizando
los riesgos para el paciente real.(2,3,4)
Además, la educación superior, especialmente en ciencias médicas, requiere un componente práctico
importante para adquirir las competencias necesarias y desenvolverse en el campo laboral. Sin embargo,
las actuales restricciones para las prácticas académicas por el gran número de estudiantes y las limitadas
instituciones de salud imposibilitan que todos interactúen con el paciente, es por ello que la simulación
clínica es una estrategia didáctica importante en el proceso de enseñanza aprendizaje actual.(5)
Por lo tanto, la educación médica basada en simulación clínica ha sido un enfoque pedagógico clave que
se ha implementado para rediseñar el currículo y ayudar a abordar algunos de los desafíos educativos.
Sin embargo, en la educación médica, no solo influyen las competencias a adquirir, surge además el
principio ético de la seguridad del paciente, un desafío importante, es brindar oportunidades de
aprendizaje que permitan a los estudiantes desarrollar habilidades técnicas y no técnicas según lo
establecido por los objetivos de aprendizaje y evitar estudiantes de medicina no competentes para
hacer la transición a la práctica clínica real.(1,6)
La evolución de la simulación clínica es difícil de sintetizar, sin embargo, se desarrolla como respuesta
a la bioética, que desde la declaración de Helsinski, protege a las personas como sujetos de
experimentación, hasta la actualidad el enfoque de los derechos del paciente, la exigencia de una
educación que asegure la calidad del profesional al comprobar las competencias establecidas, la
naciente cultura de seguridad y el desarrollo tecnológico en realidad virtual, y la humanización de la
práctica en pacientes vivos, animales o cadáveres para actividades educativas.(7,8,9)
La simulación clínica busca garantizar el desarrollo de competencias clínicas, orientadas hacia una
correcta calidad de los cuidados y seguridad de los pacientes, por lo que, en la última década las
escuelas de medicina han adoptado este nuevo enfoque centrado en la seguridad del paciente, mediante
la repetición de habilidades y destrezas, el entrenamiento de situaciones comunes y complejas, donde
se puede llevar el error hasta sus últimas consecuencias sin implicaciones para el estudiante o para el
paciente, lo que favorece la reflexión en el proceso enseñanza aprendizaje. Es así que, esta estrategia
didáctica es usada a nivel de pregrado en la enseñanza de ciencias básicas y entrenamiento de habilidades
específicas, como a nivel de postgrado, para mejorar el desempeño en escenarios de alta complejidad.(8,9,10)
La simulación clínica ha evolucionado significativamente desde su inicio, con una adopción creciente
en las últimas décadas, especialmente en países anglosajones. Esta evolución responde a la necesidad de
mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la educación médica. No obstante, la implementación
de la simulación clínica en las escuelas de medicina está presente solo en el 37 % de los currículos de
Estados Unidos y Canadá, mientras que, en Latinoamérica, se encuentra en el 17 % de programas, hecho
similar sucede en nuestro país, en donde, varias de las facultades de medicina han realizado esfuerzos
para integrar centros de simulación médica, sin embargo, hasta el año 2010 solo alrededor de 8 facultades
de medicina contaban con centros de simulación. Lo cual, demuestra que, si bien la simulación clínica
ha ganado terreno en la educación médica, existen limitantes que no permiten un uso extensivo, entre
las que se destacan están el costo de la implementación, tanto en adquisición de equipos, mantenimiento
y software dependiendo del tipo fidelidad que se utilice, así como la capacitación docente, en vista
que deben presentar habilidades, conocimientos científicos y pedagógicos, para que brinden la
máxima utilidad a la simulación clínica, y finalmente, la deficiente evidencia académica que respalde
su aplicación en el contexto del diseño instruccional, los instrumentos de evaluación y la ciencia
traslacional en la educación médica.(3,11,12)
La adopción de la simulación clínica en las escuelas de medicina en América ha mostrado resultados
positivos, es así que, en Estados Unidos, la Universidad de Stanford ha integrado simulaciones de alta
fidelidad en su currículo médico, resultando en una mejora notable en la preparación de los estudiantes
para situaciones de emergencia.(13) En México, demostraron que los estudiantes de medicina que
participaron en simulaciones clínicas tuvieron un mejor desempeño en los exámenes prácticos en
comparación con aquellos que no lo hicieron, destacando que la simulación no solo mejora las habilidades
prácticas, sino también la capacidad de los estudiantes para trabajar en equipo y comunicarse
eficazmente.(14)
Finalmente, aunque varios estudios han explorado los beneficios de la simulación clínica, hay una
falta de consenso sobre su eficiencia comparada con el método educativo tradicional, especialmente
en términos de resultados a largo plazo y aplicabilidad en diferentes contextos geográficos. Por esta
razón, el presente trabajo aborda el problema social de la ciencia relacionada con la utilización de la
simulación clínica como recurso en la educación médica moderna, por lo que, se planteó como objetivo
el determinar los efectos de la simulación clínica en la educación médica moderna, por medio de una
revisión de revisiones sistemáticas.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una revisión rápida de revisiones sistemáticas, según la guía The Joanna Briggs Institute,
para el proceso de identificación, cribado elegibilidad e inclusión de los artículos, llevada a cabo en
el segundo semestre del 2023, que incluyó una búsqueda sistemática en las bases de datos Medline,
Scopus y Web of Science y los términos MeSH utilizados fueron 'medical education' y 'simulation
training'.(15)
El desarrollo del presente trabajo de investigación se desarrolló según los siguientes pasos:
a. Definición de la pregunta PICO: p: estudiantes de medicina, i: simulación clínica, c: efectos, o:
educación médica moderna, es así que se estructuró como: ¿Cuáles son los efectos de la simulación
clínica en la educación médica moderna?
b. Identificación de las bases de datos, descriptores y estrategias de búsqueda: La búsqueda de la
información se la realizó mediante bases de datos de Medline, Scopus y Web of Science, identificados
por títulos, considerando los documentos desde enero del 2013 y diciembre del 2023, que muestran
alguna asociación entre los términos MeSH utilizados, que incluyeron: “medical education”, “simulation
training”, con los operadores booleanos AND, OR y su traducción al español, siendo los protocolos
de búsqueda, según las bases de datos detallados a continuación:
La estrategia de búsqueda fue: ("simulation training"[MeSH Terms] OR ("simulation"[All Fields]
AND "training"[All Fields]) OR "simulation training"[All Fields]) AND ("education, medical"[MeSH
Terms] OR ("education"[All Fields] AND "medical"[All Fields]) OR "medical education"[All Fields]
OR ("medical"[All Fields] AND "education"[All Fields]))
c. Establecimiento de criterios de inclusión: artículos tipo revisiones sistemáticas, publicados en
revistas científicas entre enero del 2013 y diciembre del 2023 en inglés y español, que respondan al
objetivo de la investigación. Criterios de exclusión: estudios primarios y secundarios que no
corresponden a revisiones sistemáticas, publicados fuera del periodo de tiempo establecido, en
áreas ajenas a las ciencias de la salud y educación, además, que no aborden el objetivo de la
investigación.
d) Los estudios fueron identificados en las fuentes de información seleccionadas por autores, títulos
y resúmenes, de forma manual.
e) A continuación, se realizó el análisis crítico de los artículos en su totalidad. Tras una observación
incipiente de los estudios seleccionados, se procedió al análisis de las referencias de los artículos
incluidos sin que ello diera lugar a nuevos aditamentos en la muestra final.
f) En la recolección de los datos se utilizaron criterios con enfoque en el título, los autores, año de
publicación, origen del estudio, objetivos, delineación metodológica y resultados. La calidad de los
artículos se determinó utilizando la herramienta para evaluación de riesgo de sesgo de las revisiones
sistemáticas AMSTAR (A MeaSurement Tool to Assess systematic Reviews).
RESULTADOS
Tras la búsqueda realizada, en la identificación, se localizaron 1713 artículos, en el cribado se cuenta
con 711 artículos, en la evaluación para elegibilidad con 78 artículos, para finalmente, incluir 9
artículos útiles en esta revisión.
Así mismo, los artículos incluidos en la presente revisión corresponden a cinco artículos de Medline,
tres artículos de Scopus y un artículo de Web of science, todos son en idioma inglés. Además, dos
artículos corresponden al año 2023, dos artículos al 2022, dos artículos al 2021, un artículo al 2020,
un artículo al 2019 y un artículo al 2018, respectivamente. Finalmente, un manuscrito corresponde a
un país americano, Canadá, siete a países europeos, como Italia, Finlandia, Polonia, España, Reino
Unido, Alemania e Irlanda, y un país asiático, Singapur.
Los resultados indican que la simulación clínica influye en las competencias técnicas, así como en
las competencias no técnicas de los estudiantes de medicina. En este sentido, Mazzone, et al.(17)
confirman que la educación médica basada en simulación mejora el desempeño de los estudiantes
en comparación con programas de formación tradicional. En particular, disminuye los errores de
procedimiento en un 60 % en comparación con la formación tradicional y su impacto positivo en el
rendimiento de los estudiantes es mayor cuando se centra en la evaluación. Walkowska et al.(21)
demuestran la utilidad de las simulaciones con pacientes simulados para el entrenamiento de
competencia cultural e indicaron que el aprendizaje simulado basado en el paciente podría mejorar
las modalidades de enseñanza tradicionales. Kononowiez et al.(22) sugieren que, en comparación con
la educación tradicional, los pacientes virtuales pueden mejorar más eficazmente las habilidades y, al
menos con la misma eficacia, mejorar los conocimientos. Las habilidades que mejoraron fueron el
razonamiento clínico, habilidades procesales y de equipo. Se encontraron pruebas de efectividad
tanto en países de ingresos altos, ingresos medios y bajos, lo que demuestra la aplicabilidad global de
los pacientes virtuales.
Tabla 1. Resumen de los estudios de la revisión
Además, actualmente establecen a la simulación clínica como una estrategia alternativa que contribuye
a acortar las brechas educativas que tienen las universidades para llegar a cumplir las competencias
planteadas en lo currículos, lo que contribuye a desarrollar un conocimiento teórico y práctico
significativo en los estudiantes. Es así que, Alonso y Álvarez (16) mencionan que la simulación clínica
es una metodología docente que se ha ido implantando progresivamente durante las últimas dos décadas,
mayoritariamente en países anglosajones, que utiliza técnicas para su ejecución, evaluación validada
y contrastadas en múltiples estudios científicos, que resulta útiles para el entrenamiento de
competencias genéricas y equipos multidisciplinares. Delisle, et al.,(20) mencionan que no parece
haber una diferencia significativa en las reacciones o cambio de comportamiento entre observadores
y participantes activos sometidos a educación basada en simulación. Sin embargo, la participación
activa en educación basada en simulación puede mejorar los resultados del aprendizaje. Beal, et al.,(19)
destacan que la simulación es efectiva para enseñar habilidades críticas de la atención médica a los
estudiantes de medicina, generando grandes beneficios sobre otros métodos de enseñanza a pesar de
ser relativamente cortas las sesiones de simulación. Si bien, la simulación fue particularmente efectiva
en preparar a los estudiantes para el desempeño clínico, pero no para las evaluaciones basadas en
conocimientos.
Tabla 2. Caracterización de los estudios que compusieron la muestra de la revisión sistemática
Finalmente, las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la simulación clínica en
la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico al estimular el aprendizaje
significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos. En este contexto, Brown
Wayne y Tortorella Richard (18) afirman que, en la mayoría de los casos, la simulación híbrida funciona
igual a los simuladores de alta fidelidad que permiten al estudiante practicar conocimientos procesales
y declarativos. Sin embargo, en todos los casos la simulación híbrida presenta al estudiante un entorno
de aprendizaje superior para practicar la interacción entre el paciente y el cuidador, lo cual produce
un aprendizaje en base a la competencia y confianza. La presencia del actor humano provoca más
explicaciones del procedimiento, tranquilidad del paciente, preguntas por parte del cuidador y, en
general, más interacción con el paciente, condiciones casi inexistentes cuando se utilizan simuladores
de alta fidelidad.
Tabla 3. Puntuación de la evaluación del riesgo de sesgo de las revisiones incluidas mediante la
herramienta AMSTAR
cc
BY NC ND
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ISSN-digital 2661-6742
Volumen 19
Número 1
116
REE 19(1) Riobamba ene. - abr. 2025
DISCUSIÓN
Si bien la mayoría de autores afirman que la simulación clínica es eficiente en la educación médica
moderna, tanto en la mejora de la adquisición de competencias técnicas como no técnicas, se aprecia
una limitada cantidad de información en este contexto educativo.
Por lo cual, se requiere desarrollar investigación en esta área del conocimiento, a fin de aportar con
mayor evidencia para influir en la mejora constante de la educación médica moderna. Es así que, la
metodología utilizada para la síntesis de la evidencia en este trabajo de investigación fue la revisión de
revisiones, que se caracterizan por presentar como criterio de inclusión las revisiones sistemáticas, lo
cual, permite recopilar gran información en un solo documento.
Según la información de las diferentes revisiones incluidas, la simulación clínica no solo mejora las
competencias técnicas, sino también las competencias no técnicas, como la confianza, trabajo en equipo
y habilidades de comunicación, lo que respalda su eficiencia en comparación con el modelo educativo
tradicional.(17, 21. 22) Por todo ello, es recomendable fomentar el uso de la simulación clínica en la educación
médica como estrategia didáctica, lo cual, complementa al proceso enseñanza aprendizaje actual, con el
fin que las prácticas pre profesionales y profesionales sean realizadas de forma homogéneas por los
estudiantes.
Así también, durante el proceso de revisión de la literatura consultada se identificó que un elemento
importante de la efectividad de la simulación clínica en la educación médica es considerar como una
alternativa que contribuye a acortar las brechas educativas que presenta actualmente el modelo educativo
tradicional, lo que contribuye a desarrollar en los estudiantes las capacidades teórico y práctico a través de
un aprendizaje significativo. (16, 19, 20) En este sentido, la simulación clínica integrada eficientemente en la
educación médica puede suponer que al final del proceso educativo se cuente con profesionales compe-
tencialmente suficientes para cumplir sus actividades laborales.
Además, es necesario destacar que las investigaciones actuales están enfocadas en la innovación de la
simulación clínica en la educación médica, en vista que está demostrado el soporte pedagógico, al
estimular el aprendizaje significativo para alcanzar las competencias establecidas en los currículos.(18)
Es así que, la simulación clínica no está enfocada exclusivamente en la formación de pregrado, se aplica
nivel de postgrado, educación continua e inclusive en el entrenamiento interprofesional, con una visión
integral y sistemática.
Finalmente, a pesar de los beneficios observados, varios estudios presentan limitaciones por la falta de
seguimiento a largo plazo, lo que puede afectar la generalizabilidad de los resultados.
CONCLUSIONES
La simulación clínica es una herramienta pedagógica eficaz en la educación médica moderna, que
estimula el aprendizaje significativo para mejorar tanto las competencias técnicas como no técnicas de
los estudiantes de medicina. Sin embargo, se requiere más investigación para evaluar su impacto a largo
plazo y su aplicación en diferentes contextos geográficos.
Financiamiento: Los autores declaran que no hubo subvenciones involucradas en este trabajo.
Conflictos de intereses: Se declara que no existen conflictos de interés.
Declaración de contribución:
Conceptualización: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Curación de datos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Análisis Formal: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Adquisición de financiamiento: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Investigación: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Metodología: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Administración del Proyecto: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Recursos: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Software: Germán Geovanny Muñoz Gualán
Supervisión: Reinaldo Elías Sierra
Validación: Reinaldo Elías Sierra
Visualización: Reinaldo Elías Sierra
Redacción - Elaboración del borrador original: Germán Geovanny Muñoz Gualán.
Redacción - Revisión y edición: Reinaldo Elías Sierra
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