cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
48
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
49
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
50
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
51
REE 18(1) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
52
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Variable
N = (169)
%
Años de estudio del responsable del cuidado del niño.
1-6
57
33,7
7-12
102
60,4
≥13
10
5,9
El responsable del cuidado del niño sabe leer y escribir
Si
129
76,3
No
40
23,7
Apoyo económico del padre para alimentación del niño
Si
82
48,5
No
87
51,5
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
53
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Variable
N
%
Esquema de vacunación completo para la edad del niño.
Si
81
47,9
No
88
52,1
Embarazo con control
Si
82
48,5
No
87
51,5
Primer control realizado antes del quinto mes.
Si
74
43,8
No
95
56,2
Niño al cuidado de otro niño <10 años.
Si
9
5,3
No
160
94,7
Niño que es estimulado para comer.
Si
104
61,5
No
65
38,5
Practicó la lactancia materna exclusiva hasta el cuarto o sexto mes
Si
48
28,4
No
121
71,6
= (169)
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
54
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2023
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Estado Nutricional
N= (169)
%
Normal
42
24,9
Desnutrición Global
Bajo peso
19
11,2
Bajo peso severo
2
1,2
Desnutrición Crónica
Baja talla
58
34,3
Baja talla severa
4
2,4
Desnutrición Aguda
Emaciado
0
0,0
Severamente emaciado
44
26,0
Factores Sociales
Estado Nutricional
Chi
Cuadrado
Normal
(n=42)
Desnutrición
Global
(n=21)
Desnutrición
Crónica
(n=62)
Desnutrición
Aguda
(n=44)
p <0,05
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
Años de
estudio del
responsable
del cuidado
del niño.
1-6
14(33,3)
11(52,4)
-
32(72,7)
0,00
7-12
28(66,7)
10(47,6)
52(83,9)
12(27,3)
>13 - - 10(16,1) -
El responsable
del cuidado
del niño sabe
leer y escribir
Si
36(85,7)
12(57,1)
56(90,3)
25(56,8)
0,00
No 6(14,3) 9(42,9) 6(9,7) 19(43,2)
Apoyo
económico del
padre para la
alimentación
del niño.
Si
35(83,3)
7(33,3)
35(56,5)
5(11,4)
0,00
No 7(16,7) 14(66,7) 27(43,5) 39(88,6)
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
55
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Factores Culturales
Estado Nutricional
Chi
cuadrado
Normal
(n=42)
Desnutrición
Global
(n=21)
Desnutrición
Crónica
(n=62)
Desnutrición
Aguda
(n=44)
p <0,05
N (%) N (%) N (%) N (%)
Esquema de
vacunación
completo para la
edad del niño
Si
35(83,3)
6(28,6)
7(11,3)
33(75,0)
0,00
No
7(16,7) 15(71,4) 55(88,7) 11(25,0)
Embarazo con
control
Si
39(92,9)
7(33,3)
34(54,8)
2(4,5)
0,00
No
3(7,1)
14(66,7)
28(45,2)
42(95,5)
Primer control
realizado antes del
quinto mes
Si
38(90,5)
12(57,1)
22(35,5)
2(4,5)
0,00
No
4(9,5)
9(42,9)
40(64,5)
42(95,5)
Niño al cuidado de
otro niño < 10 años
Si
1(2,4)
4(19,0)
1(1,6)
3(6,8)
0,01
No
41(97,6)
17(81,0)
61(98,4)
41(93,2)
Niño que es
estimulado para
comer
Si
2(4,8)
14(66,7)
61(98,4)
27(61,4)
0,00
No
40(95,2)
7(33,3)
1(1,6)
17(38,6)
Practicó la
lactancia materna
exclusiva hasta el
cuarto o sexto mes
Si
37(88,1)
1(4,8)
2(3,2)
8(18,2)
0,00
No
5(11,9) 20(95,2) 60(96,8) 36(81,1)
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
56
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
57
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
58
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
59
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
60
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
61
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
Factores sociales y culturales relacionados al estado nutricional en menores de 2 años ecuatorianos
Social and cultural factors related to nutritional status in Ecuadorian two-year-old children
https://doi.org/10.37135/ee.04.20.05
Autoras:
Sandy Michelle Orellana Posligua1 https://orcid.org/0009-0002-8164-386X
Paula Salomé Macías Moreira2 https://orcid.org/0009-0009-5323-3151
Afiliación:
1 Programa de Maestria en Salud Pública mención en Economía y Desarrollo Socio Ambiental, Facultad
de Posgrado, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
2 Departamento de Ciencias Médicas, Universidad Técnica de Manabí, Portoviejo, Ecuador.
Autor de correspondencia: Sandy Michelle Orellana Posligua. Universidad Técnica de Manabí.
Dirección Postal: Av. Urbina y Che Guevara, Portoviejo, Manabí, Ecuador. Email: sorella-
na4709@utm.edu.ec. Teléfono: 0939961963.
Recibido: 6 de febrero de 2024 Aceptado: 25 de abril de 2024
RESUMEN
La desnutrición infantil constituye un desafío de gran importancia en el ámbito de la salud pública. El
objetivo de la investigación fue evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado
nutricional en niños menores ecuatorianos de 2 años, en la ciudad de Portoviejo, Provincia de Manabí,
durante el año 2023. Se realizó una investigación prospectiva, descriptiva, transversal y observacional.
La población pediátrica incluyó 169 menores de dos años, cuyas madres proporcionaron los datos
pertinentes. Los factores sociales predominantes fue el nivel educativo del cuidador del niño
comprendida entre 7 a 12 años de estudios con la presencia de casos de desnutrición crónica en un
83,9%; además, la limitada contribución financiera del progenitor para la alimentación del infante
con casos de desnutrición aguda en un 88,6%. Dentro de los factores culturales, se encontró que los
niños con esquema de vacunación incompleto presentaban desnutrición crónica con un 88,7%, la falta
de los controles prenatales, al igual que la inasistencia al primer control prenatal antes del quinto mes
con casos de desnutrición aguda en un 95,5%; además, se evidenció que la estimulación para la ingesta
de alimentos y la falta de práctica de la lactancia materna exclusiva con la presencia de desnutrición
crónica en los menores, con un 98,4% y un 96,8%, respectivamente. En este entorno, el estado nutricional
de mayor tendencia fue la desnutrición crónica con un 34,3%. Además, se identificó una asociación
significativa de relación de dependencia (p<0,05) entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Palabras clave: factores sociales, factores culturales, estado nutricional, niños, padres.
ABSTRACT
Child malnutrition constitutes a significant challenge in the field of public health. This study aimed to
evaluate the influence of social and cultural factors on the nutritional status of Ecuadorian children
under two years of age. A prospective, descriptive, cross-sectional, and observational study was developed.
The study included 169 children under two years of age residing in the Picoazá Parish. Simple random
sampling was used to select the sample. The instrument applied was a structured survey directed at
the mothers of the children under study, validated in the United States by the Pan American Health
Organization obtained by the Operational Research Manual on Integrated Care of Prevalent Childhood
Illnesses. The results showed that 83.9% of the mothers had an education level of 7 to 12 years of
studies, 76.3 % were literate and 88.6% did not have financial support from the parent to feed the
child. On the other hand, 88.7% of infants have an incomplete vaccination schedule, 95.5 % of mothers
did not attend prenatal check-ups, 98.4 % of children exposed to stimuli for food intake, and 96.8 %
who did not receive exclusive breastfeeding, represented socio-cultural variables that influenced the
prevalence of chronic and acute malnutrition in children under two years of age. A correlation could
be established between social and cultural factors and the nutritional status of the infants.
Keywords: Social Factors, Cultural Factors, Nutritional Status, Children, Parents.
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud aproximadamente 180 millones de infantes menores
de 5 años sufren de desnutrición, ocasionando entre 3,5 y 5 millones de muerte cada año; provocados
por múltiples causas como bajo nivel de educación, discriminación de la mujer, poco acceso a la salud,
pocas fuentes de trabajo, mala alimentación, costumbres, entre otros; señalando, que en el 2021 los cinco
países con el mayor número de niños con baja talla y bajo peso fueron: India 61,7 millones, Nigeria 11
millones, Pakistán 9,6 millones, China 8 millones e Indonesia 7,5 millones respectivamente.(1) En el
año 2022, alrededor de 45 millones de niños menores de cinco años padecen de bajo peso, baja talla;
situación que aumenta hasta en doce veces más el riesgo de mortalidad infantil, unido a todo esto 149
millones de infantes menores de dos años sufren algún tipo de retraso en el crecimiento y el desarrollo,
causado por el déficit de nutrientes esenciales en su ingesta diaria de alimentos.(2,3)
En América Latina y el Caribe en el año 2022 la salud de los niños fue la más afectada, considerando
que después de la pandemia del Covid-19 aumentaron los niveles de pobreza, convirtiéndose en factor
primordial para aumentar la desnutrición infantil, evidenciando alrededor de 4,8 millones de menores
de cinco años, donde Argentina, Brasil, Chile y Jamaica están por debajo de 2,5%.(4)
En Ecuador, durante el año 2020, 3 de cada 10 menores de dos años sufren de desnutrición infantil,
llegando a cifras de entre 200 a 220 mil niños. Estas cifras aumentaron durante el inicio de la pandemia,
cuando el 40% de los hogares en situación de pobreza pasaron a vivir en pobreza extrema,
especialmente aquellos que tenían niños menores de cinco años en su composición familiar(5,6). En
términos generales, el 27,2% de los niños ecuatorianos menores de dos años sufren de desnutrición
infantil, considerando que al menos 1 de cada 5 menores de dos años tiene baja talla para la edad, es
decir desnutrición crónica, el 12% de los niños tienen desnutrición global, con bajo peso para la edad
y el 16% nacen con bajo peso(7) , destacando poblaciones como Chimborazo, Tungurahua, Bolívar,
Santa Elena, Pastaza y Cotopaxi con más del 34% de casos.(8)
En la provincia de Manabí, según información obtenida del Ministerio de Salud Pública, durante el
año 2022 se registró un 70,22% de desnutrición infantil en menores de 2 años, correspondiendo a
cantones como Montecristi con el 17,79%, Jaramijó con el 17,55% y Manta con 14,46%. Además,
Portoviejo no escapa de esta problemática registrando también un elevado porcentaje del 17%.(9)
El plan estratégico intersectorial para la prevención y reducción de la desnutrición infantil señala que esta
problemática está principalmente concentrada en las zonas rurales, donde factores de riesgo como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la insuficiente preparación de alimentos y el desconocimiento
de las madres sobre la salud y el cuidado general de los niños, tiene un peso de gran importancia en el
crecimiento.(10,11) Los factores sociales y culturales se han convertido en condicionantes del tipo de vida
que llevan las personas especialmente de individuos jóvenes que ya son padres y madres, y que
posiblemente de manera inconsciente conducen a los menores a experimentar un estado nutricional
poco saludable, el mismo que puede ser notorio en un periodo mediano o prolongado, pero que en
ese proceso se presentan consecuencias fatales aumentando los niveles de mortalidad infantil.(12,13)
Los factores sociales y culturales están directamente asociados al estado nutricional, cuyos factores
como el status socioeconómico, educación de los padres, condiciones de vivienda y saneamiento,
preparación de alimentos, creencias, lactancia materna exclusiva, repercuten negativamente en el
estado nutricional de los menores de 2 años de edad; y que, durante su proceso de crecimiento interviene
la estructura familiar, que a corto o largo plazo generarán un patrón poco saludable en los menores,
trayendo consigo un resultado negativo en el desarrollo integral de los infantes.(14,15) Por lo tanto, el
estado nutricional en niños menores de dos años está determinado por una variedad de factores que
están estrechamente relacionados. Por lo tanto, es fundamental poseer conocimientos para seleccionar
adecuadamente los alimentos que proporcionen los nutrientes necesarios a los infantes sin incurrir en
costos elevados; condición que además influye en su asistencia a los centros de salud para recibir sus
vacunas y controles, así como en la promoción de buenos hábitos alimentarios para prevenir cualquier
tipo de desnutrición que pudieran presentar los menores.(16,17)
La desnutrición en menores de dos años representa un desafío crucial en la salud pública, demandando
atención prioritaria gubernamental. Factores como la pobreza, la falta de empleo, los malos hábitos
alimenticios, el abandono infantil y la migración de niños influyen en esta problemática. Específicamente,
en la parroquia Picoazá la dependencia del comercio informal expone a los niños a cuidados insuficientes,
afectando su desarrollo integral. Frente a esta situación, se llevó a cabo una investigación con el objetivo
de evaluar la influencia de los factores sociales y culturales en el estado nutricional en niños menores
de 2 años ecuatorianos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y prospectivo, dirigido a la evaluación de
la influencia de los factores sociales y culturales sobre el estado nutricional en menores de 2 años
atendidos en el Centro de Salud Picoazá, del Cantón Portoviejo, Provincia de Manabí, en el año 2023.
La población estuvo conformada por la totalidad de las madres de los menores de 2 años residentes
en el área de Picoazá, Provincia de Manabí, que de acuerdo a la información proporcionada por el
Instituto Nacional de Estadisticas y Censo(18) , alcanza un valor de 298 sujetos; por su parte, la muestra
fue seleccionada mediante un muestreo aleatorio probabilístico simple sobre población finita, calculado
para un 95% de confianza y un error del 5%, con el programa RaoSoft (http://www.raosoft.com/-
samplesize.html), quedando conformada por 169 madres de los infantes, seleccionados a partir de sus
historias clínicas con uso de una tabla de números aleatorios, cuyas madres aportaron datos de interés
al llenar los instrumentos empleados.
Como criterios de inclusión estuvieron los menores de dos años de ambos sexos atendidos en el
Centro de Salud Picoazá, con historias clínicas completas y cuyos progenitores aceptaron ser parte del
estudio y en consecuencia firmen el consentimiento informado; como criterios de exclusión estuvieron
los menores de dos años que no sean residentes permanentes en la Parroquia Picoazá y sujetos que se
encuentren bajo tratamiento nutricional por enfermedad crónica no transmisible.
Para la recolección de la información se utilizó una encuesta estructurada dirigida a las madres de los
niños en estudio, con validación en Estados Unidos por la Organización Panamericana de la Salud,
basada en el Manual de Investigaciones Operativas sobre Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia(19);además se empleó como instrumento un cuestionario del protocolo 32:
Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional de los niños de 2 meses a 4 años
de edad(20), conformada por 9 preguntas de opción múltiple, obteniendo información sobre los factores
sociales, culturales y prácticas respecto a la alimentación que influyen en el estado nutricional de los
infantes.
Para la evaluación del estado nutricional de los niños se utilizó una base de datos anonimizada aportadas
por el Centro de Salud de Picoazá, estas recogen los valores y clasificación del estado nutricional de
los niños mediante los indicadores de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad; además
de las curvas nutricionales donde realizaron la interpretación de dichas mediciones de cada infante.
Los datos fueron almacenados en una base diseñada en el programa Microsoft Excel 2019 y esta se
exportó al programa estadístico SPSS versión 27, facilitando el procesamiento estadístico mediante
pruebas descriptivas de frecuencias (absoluta y porcentaje) e inferencial (chi cuadrado).
El estudio contó con el aval del Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos de la Universidad
Técnica de Manabí, expresado en resolución CEISH-UTM-INT_23-8-9_SMOP. La autoridad
competente de salud emitió el correspondiente permiso para acceder a la población en estudio. Con
el compromiso de las investigadoras de que se respetaría el anonimato; además las madres de los
menores participantes proporcionaron la firma del consentimiento informado.
RESULTADOS
Se exponen los resultados obtenidos del instrumento aplicado, en el cual se identificaron los factores
sociales, culturales y estado nutricional de los menores de 2 años; además la asociación que existe
entre el estado nutricional y estos factores en la población de menores de dos años atendidos en el
Centro de Salud Picoazá.
Los factores sociales de las progenitoras incluidas en la investigación revelaron que el cuidador prin-
cipal del infante tiene una escolaridad que oscila entre 7 a 12 años con el 60,4% de los casos; así
mismo, el 76,3% de los encargados del cuidado infantil demuestran habilidades de lectura y escritu-
ra; se destaca, además, que el 51,5% de los padres no cuentan con respaldo financiero por parte del
progenitor para cubrir los gastos alimenticios del menor (tabla 1).
Tabla 1. Factores sociales de las madres de niños menores de dos años.
Los factores culturales preponderante entre las participantes incluyen la omisión del cronograma de
vacunación en un 52,1%, la falta de control durante el periodo gestacional en un 51,5%, ausencia del
cumplimiento del primer control prenatal antes del quinto mes en un 56,2%; además, se registra un
94,7% de las madres que no delegan la responsabilidad del cuidado de sus hijos a menores de 10 años,
la estimulación para la ingesta alimentaria en un 61,5% y la carencia en la práctica de lactancia materna
exclusiva en un 71,6% (tabla 2).
Tabla 2. Factores culturales de las madres de niños menores de dos años.
En relación con los parámetros de peso para la talla, peso para la edad, talla para la edad, se observa
que en el estado nutricional clasificado como desnutrición crónica prevalece en el 34,3% de la
población analizada en el entorno estudiado, caracterizado por una baja talla para la edad. Es
relevante destacar que un 26% presentan desnutrición aguda con infantes severamente emaciado,
mientras que el 24,9% muestra un estado nutricional normal y un 11,2% exhibe desnutrición
global caracterizada por la presencia de bajo peso para la edad (tabla 3).
Tabla 3. Estado nutricional de la población infantil menor de dos años.
Los resultados de la prueba de chi cuadrado indicaron que existe asociación estadística significativa
(p<0,05) entre los factores sociales con el estado nutricional de los infantes. Se observa que el
83,9% de participantes del estudio con una escolaridad comprendida entre 7 a 12 años tienen hijos
con desnutrición crónica. Además, se evidencia que el 90,3% de las personas responsables del
cuidado del menor poseen habilidades para la lectura y escritura, y al mismo tiempo tienen niños
con desnutrición crónica. Por otro lado, se resalta la limitada contribución financiera del padre para
la alimentación del infante en un 88,6%, situación que guarda asociación con casos de desnutrición
aguda (tabla 4).
Tabla 4. Relación de dependencia entre los factores sociales y estado nutricional.
Se identificó que el 88,7% de los niños nacidos de las madres objeto de estudio incumplen el
cronograma de vacunación con instancias de desnutrición crónica, mientras que el 95,5% progenitoras
muestran un control prenatal insuficiente, destacándose la prevalencia de casos de desnutrición
aguda en estos escenarios. Asimismo, se observa que la falta de realización del primer control
prenatal antes del quinto mes por parte de las madres con el 95,5% se asocia con la presencia de
desnutrición aguda en sus hijos, aquellas madres que no delegan el cuidado de sus hijos a niños
menores de 10 años presentan una proporción elevada de niños con desnutrición crónica con el
98,4%; además, la estimulación activa para la ingesta alimentaria y la falta de práctica de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida con casos de desnutrición crónica en
los menores, con un 98,4% y 96,8% respectivamente, hallándose dependencia significativa
(p<0,05) entre los factores culturales y el estado nutricional (tabla 5).
Tabla 5. Relación de dependencia entre factores culturales y estado nutricional.
DISCUSIÓN
En concordancia con los resultados obtenidos se encuentra un estudio realizado en la ciudad de
Ambato-Ecuador, evidenciando que los factores sociales que influyen en los menores de cinco años
se deben básicamente a los años de estudio que tengan los progenitores del niño o el cuidador del
mismo, la mala atención que se brinda al infante y la alimentación poco nutritiva.(21) Estos resultados
tienen similitud con los obtenidos por Cuenca & Meza(22), cuyo estudio contó con una población de 60
menores de 3 años, refiriendo que uno de los principales factores sociales son los años de estudio que
sus padres tengan o del apoyo económico que el padre proporcione para la alimentación del menor,
situaciones que influyen de manera directa en el estado nutricional de los menores de dos años.
Los resultados relativos al estado nutricional mediante los indicadores de peso para la talla, peso para
la edad, talla para la edad en la población pediátrica estudiada fueron muy similares a los reportados
por Álvarez(23), haciendo énfasis que cuando un infante nace con bajo peso, baja talla o emaciado,
estos infantes van a tener más probabilidades de padecer desnutrición infantil. En una investigación
realizada en Perú por Vásquez(24), se analizó 154 historias clínicas de menores de cinco años, mostrando
la presencia de baja talla, bajo peso predominando desnutrición infantil caracterizada por bajo consumo
de alimentos y déficit de conocimientos sobre una alimentación saludable por parte de familiares. Sin
embargo, un estudio ejecutado en una unidad educativa ecuatoriana por Pérez et al.(25), informaron
que entre una población de 91 infantes la gran mayoría de menores de 2 años presentaron valores
relacionados con la talla y el peso, con un estado nutricional normal, pero con un grado de familia
funcional moderadamente, lo que significa que existe un alto nivel de madres o padres que están
pendiente del cuidado total de los infantes.
Los factores culturales son variados y se pueden presentar a lo largo de la vida de un infante, por lo
tanto, pueden influir negativamente en el estado nutricional del menor; entre los factores que destacan
está un esquema de vacunación incompleto, inasistencia a los controles prenatales, niños que estuvieron
al cuidado de otras personas, no haber inculcado el hábito de alimentarse de manera adecuada y
especialmente el no haber recibido una lactancia materna exclusiva durante sus primeros 6 meses de
vida.(26) Al respecto un estudio realizado por Albán et al., refiere que las prácticas de alimentación del
niño están determinadas en gran medida por la forma en que el grupo familiar concibe la alimentación
no solo como proceso de crecimiento sino como hecho cultural.(27)
Igual similitud se encontró con los trabajos realizados por Ruano(28), cuyo estudio se llevó a cabo con
81 niños menores de cinco años de edad y el trabajo efectuado por Quispe(29), con 173 menores de dos
años; donde ambos resultados coinciden al indicar que el nivel educativo limitado de las madres o los
cuidadores de los niños afecta el estado nutricional de la población en estudio, esto se debe a la falta
de conocimientos sobre hábitos de alimentación adecuados, lo que resulta en una atención integral
insatisfactoria.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 2
62
REE 18(2) Riobamba may. - ago. 2024
No obstante, en un estudio realizado por Deleón et al., plantean que los factores sociales y culturales están
directamente asociadas al estado nutricional de menores de dos años, considerando que alguno de estos
factores sin el debido control, monitoreo y responsabilidad de los padres pueden ocasionar desnutrición
infantil en los niños.(30) Otros estudios efectuados determinan que factores sociales como el bajo nivel
de educación, el poco acceso a la salud, condiciones sanitarias, de saneamiento y culturales como el
incumplimiento del esquema de vacunación, la práctica de lactancia materna exclusiva y la omisión de
enseñar a comer adecuadamente a partir de los seis meses en adelante, están directamente asociadas al
estado nutricional de los menores de dos años; tomando en cuenta que estos tienen un impacto negativo
a mediano y largo plazo, afectando la salud de los niños.(31,32)
Durante el desarrollo del trabajo se presentaron ciertas limitaciones de orden inclusivo de las variables
sociales como tipo de trabajo, de ingreso de los padres, tipo de vivienda, servicios básicos, así como
culturales como las costumbres que conducen a los progenitores a incumplir con ciertas atenciones que
los menores de dos años requieren para un completo y satisfactorio desarrollo integral de los niños.
CONCLUSIONES
Los factores sociales tuvieron un impacto significativo, especialmente con el nivel educativo del cuidador
del niño junto a la capacidad de lectura y escritura, presentando casos de desnutrición crónica
respectivamente, mientras que la falta de apoyo económico por parte del padre para cubrir las necesidades
alimenticias del infante con la presencia de desnutrición aguda en los infantes. Por otro lado, los factores
culturales se manifestaron principalmente a través del incumplimiento del esquema de vacunación
presentando niños con desnutrición crónica, así, como el control prenatal inadecuado y la omisión del
primer control antes del quinto mes, que estuvieron vinculados con casos de desnutrición aguda. Además,
se observó que la reticencia de las madres a delegar el cuidado de sus hijos a menores de 10 años, la
estimulación para la ingesta alimentaria y la ausencia de práctica de lactancia materna con la presencia de
casos de desnutrición crónica en los menores. No obstante, el estado nutricional que predomino en este
estudio fue la desnutrición crónica en los infantes, caracterizada por una baja talla para la edad; además,
se identificó una asociación significativa de dependencia entre los factores sociales, culturales y el estado
nutricional.
Financiamiento: Todos los gastos generados fueron solventados por las autoras de la investigación.
Conflictos de intereses: Las autoras declaran no presentar ningún tipo de conflictos de interés.
Declaración de contribución: Sandy Michelle Orellana Posligua, trabajó en el proceso investigativo
de manera integral y en la redacción del artículo.
Paula Salomé Macías Moreira, asesoró la investigación y corrigió la redacción del manuscrito.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Rojas PGP, Maravi BLV, Garay QG. Factores sociales y culturales condicionan la desnutrición
crónica en niños de 3 a 5 años adscritos micro red de Chupaca. Revista Socialium [Internet].
2020 [citado 7 de julio de 2023];4(2):11-28. Disponible en: https://revistas.uncp.edu.pe/index.
php/socialium/article/view/666.
2. Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y Agricultura (FAO). Informe de las
Naciones Unidas: las cifras del hambre en el mundo aumentaron hasta alcanzar los 828 millones
de personas en 2021 [Internet]. 2022 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.fao.org/newsroom/detail/un-report-global-hunger-SOFI-2022-FAO/es.
3. Abadeano SC, Mosquera GMdJ, Coello VJE, Coello VBE. Alimentación saludable en preescolares:
un tema de interés para la salud pública. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019 [citado 26 de
enero de 2024];13(1):72-81. Disponible en: https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/
article/view/114/109.
4. FAO, FIDA, OPS, PMA, UNICEF. Panorama regional de la seguridad alimentaria y nutricional.
América Latina y el Caribe 2022: hacia una mejor asequibilidad de las dietas saludables [Internet].
2023 [citado 8 de julio de 2023]. Disponible en: https://www.fao.org/3/cc3859es/cc3859es.pdf.
5. Gallegos Gallegos CR, Lascano Gallegos JJ, Comas Rodríguez R. Factores socioculturales
relacionados con la desnutrición crónica en niños menores de 5 años en el centro de salud San
Simón del cantón Guaranda provincia de Bolívar. [tesis en internet]. Ambato: Universidad
Regional Autónoma de los Andes; 2019 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://dspace.uniandes.edu.ec/handle/123456789/9528.
6. Calle Garcia AN, Falcan Rocano PF. Factores que influyen en la desnutrición crónica en niños
menores de dos años en Ecuador. [tesis en internet]. Cuenca: Universidad Católica de Cuenca;
2023 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://dspace.ucacue.edu.ec/server/api/core/
bitstreams/b9313f0c-5ad2-4032-8ab7-f61169eaca30/content.
7. Cueva MM, Pérez PC, Ramos AM, Guerrero CR. La desnutrición infantil en Ecuador. Una
revisión de literatura. Revista de Malariologia y Salud Ambiental [Internet]. 2021 [citado 3 de
febrero de 2024];61(4):556-554. Disponible en: http://iaes.edu.ve/iaespro/ojs/index.php/bmsa/
article/view/364.
8. Instituto Nacional de Estadisticas y Censo (INEC). Estadisticas de desnutrición infantil en
menores de cinco años [Internet]. 2023 [citado 22 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.ecuadorencifras.gob.ec/salud-salud-reproductiva-y-nutricion/.
9. Medrano Plana YM, Cedeño Torres MA. Estrategia institucional para que el Ecuador crezca sin
desnutrición crónica infantil [tesis en internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí;
2022 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://departamentos.uleam.edu.ec/vinculacion-
colectividad/files/2022/08/PROYECTO-EST.INST_.-SIN-DESN.-CRONICA-F.pdf.
10. Secretaría Técnica Ecuador Crece Sin Desnutrición Infantil. Plan estratégico intersectorial para
la prevención y reducción de la desnutrición crónica infantil. [Internet]. 2021 [citado 24 de enero
de 2024]. Disponible en: https://www.infancia.gob.ec/wp-content/uploads/2021/09/Plan-
Intersectorial.pdf.
11. Herrera MAS, Machado HPM, Tierra TVR, Coro TEM, Remache AKA. El profesional de enfermería
en la promoción de salud en el segundo nivel de atención. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 11
de enero de 2022 [citado 26 de enero de 2024];16(1):98-111. Disponible en: https://eugenioespejo.
unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/435/77.
12. Mesco Pumasupa RE. Factores socioculturales y estado nutricional en niños de 6 a 24 meses en
la comunidad Campesina de anta, Cusco-2021. [tesis en internet]. Cusco: Universidad María
Auxiliadora; 2022 [citado 26 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.edu.pe/
bitstream/handle/20.500.12970/1064/MESCCO%20PUMASUPA%20ROSARIO%20-%20
TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
13. Robles LJ. Factores que influyen en el estado nutricional de los niños de 1-5 años en Ecuador.
Revista de Ciencias de la Salud [Internet]. 2022 [citado 26 de enero de 2024];4(3):145-59.
Disponible en: https://acvenisproh.com/revistas/index.php/masvita/article/view/423/1093.
14. Tamarit A, Vallada E, Clériguez V, Olaso G, Moreno A, Gandía A, et al. Relación del entorno
sociofamiliar con determinados hábitos alimentarios de un grupo de escolares en Valencia (España).
Revista Nutrición Clínica y Dieta Hospitalaria [Internet]. 2017 [citado 30 de enero de 2024];
37(1):132-40. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/albatamarit.pdf.
15. Vallejo SME, Castro CLM, Cerezo CMdP. Estado nutricional y determinantes sociales en niños
entre 0 y 5 años de la comunidad de Yunguillo y de Red Unidos, Mocoa - Colombia. Revista
Universidad y Salud [Internet]. 29 de abril de 2016 [citado 30 de enero de 2024];18(1):113-25.
Disponible en: https://revistas.udenar.edu.co/index.php/usalud/article/view/2728.
16. Numpital Biktu EA. Factores asociados a la desnutrición infantil en niños menores de cinco años
en el distrito Cajaruro, Amazonas. [tesis en internet]. Amazonas: Universidad Cesar Vallejo;
2023 [citado 3 de febrero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.ucv.edu.pe/bitstream/handle/
20.500.12692/118135/Numpitai_BE-Ruiz_VH-SD.pdf?sequence=1.
17. Álvarez FG, Calvo HJ, Álvarez FY, Bernal GM. Factores asociados a malnutrición en niños
entre 2 y 5 Años Oicatá, Colombia. Revista Investigación en Salud Universidad de Boyacá
[Internet]. 11 de enero de 2019 [citado 3 de febrero de 2024];6(1):103-19. Disponible en:
https://revistasdigitales.uniboyaca.edu.co/index.php/rs/article/view/297.
18. Instituto Nacional de Estadisticas y Censos (INEC). Proyecciones Poblacionales, Ecuador.
[Internet]. 2023 [citado 4 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.
gob.ec/proyecciones-poblacionales/.
19. Benguigui Y, Bossio JC, Fernández HR. Investigaciones operativas sobre atención integrada
a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI). OPS/OMS. Vol. 27. Washington, DC,
EEUU: Organización Panamericana de la Salud; 2001. 355-366 p.
20. OMS, OPS. Protocolo 32: Factores sociales y culturales que influyen en el estado nutricional
de los niños de 2 meses a 4 años de edad. En: Beguingui Y, Bossio JC, Fernández HR, editores.
Investigaciones operativas sobre atención integrada a las enfermedades prevalentes de la
infancia AIEPI. OPS/OMS. Washington, DC, EEUU: Organización Panamericana de la
Salud; 2001. p. 355-66.
21. Sánchez GA, Peñafiel SAJ, Montes dNCA. Influencia de los factores socioculturales en el
estado nutricional en niños y niñas de tres a diez años, usuarios de los centros de desarrollo
infantil del Municipio de Ambato. Revista Universidad y Sociedad [Internet]. 7 de marzo de
2022 [citado 28 de noviembre de 2023];14(2):175-9. Disponible en: https://rus.ucf.edu.cu/index.
php/rus/article/view/2704.
22. Jiménez MJC, Intriago HAM. El rol de la familia en el estado nutricional de los niños de 12
a 36 meses de edad Centro de Desarrollo Infantil Rincón de los Ángeles. Revista Reciamuc
[Internet]. 8 de junio de 2020 [citado 28 de noviembre de 2023];4(2):191-212. Disponible en:
https://reciamuc.com/index.php/RECIAMUC/article/view/490/751.
23. Álvarez OLG. Desnutrición infantil, una mirada desde diversos factores. Revista Investigación
Valdizana [Internet]. 8 de marzo de 2019 [citado 28 de noviembre de 2023];13(1):15-26.
Disponible en: https://revistas.unheval.edu.pe/index.php/riv/article/view/168.
24. Vásquez Ispilco MC, Ninatanta Ortiz JA. Estado nutricional y características sociodemográficas
de niños menores de 5 años atendidos en el Centro de Salud Pachacútec, Cajamarca, 2021.
[tesis en internet]. Cajamarca: Universidad Nacional de Cajamarca; 2022 [citado 28 de
noviembre de 2023]. Disponible en: http://190.116.36.86/bitstream/handle/20.500.14074/
4778/TESIS%20ESTADO%20NUTRICIONAL%20Y%20CARACTER%c3%8dSTICAS
%20SOCIODEMOGR%c3%81FICAS.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
25. Pérez AGE, Delgado LVC, Mayorga MCdlM. Estado nutricional población pediátrica y
funcionalidad familiar en una unidad educativa ecuatoriana. Revista Eugenio Espejo [Internet].
4 de mayo de 2022 [citado 29 de noviembre de 2023];16(2):35-46. Disponible en:
https://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.php/EE/article/view/476.
26. Davis GSL, García MIG, Bordas PY, Peralta ZD. Determinantes socioculturales relacionados a
la nutrición de los niños de las comunidades de Wawa Bar y Haulover. Revista Universitaria del
Caribe [Internet]. 2022 [citado 8 de junio de 2023];28(1):39-51. Disponible en: http://portal.
amelica.org/ameli/journal/415/4153298004/.
27. Monar SM, Mendoza MJ, Albán SA. Relación entre los determinantes culturales y el estado
nutricional de los menores de dos años que acuden a los subcentros de salud Vinchoa y Magdalena,
provincia Bolívar. Revista de Investigación Talentos [Internet]. 26 de junio de 2020 [citado 2 de
enero de 2024];7(1):73-80. Disponible en: https://talentos.ueb.edu.ec/index.php/talentos/article/
view/202.
28. Ruano Yarpaz LG, Terán Torres EE. Desnutrición infantil, inequidad y acceso a la salud de la
parroquia Eugenio Espejo. 2021 [tesis en internet]. Ibarra: Universidad Técnica del Norte; 2021
[citado 28 de noviembre de 2023]. Disponible en: http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/
123456789/11625/2/PG%20902%20TRABAJO%20GRADO.pdf.
29. Quispe Chancas KF, Mori Castro JA. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Centro de Atención Primaria II Paramonga, Lima. [tesis en internet]. Lima:
Universidad Privada Norbert Wiener; 2020 [citado 29 de noviembre de 2023]. Disponible en:
https://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/20.500.13053/4544/T061_42548960_S.pdf?
sequence=1&isAllowed=y.
30. Deleón CA, Ramos LS, Cañete VF, Ortiz GI. Determinantes sociales de la salud y el estado
nutricional de niños menores de cinco años de Fernando de la Mora, Paraguay. Revista Anales
de la Facultad de Ciencias Médicas [Internet]. 30 de diciembre de 2021 [citado 3 de enero de
2024];54(3):41-50. Disponible en: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=
S1816-89492021000300041&lng=es&nrm=iso&tlng=es.
31. Torrejón Venancio CR, Matta Solís EP. Factores asociados al estado nutricional de niños menores
de dos años en el Hospital Aurelio Diaz Ufano y Peral. [tesis en internet]. Lima: Universidad
María Auxiliadora; 2023 [citado 5 de enero de 2024]. Disponible en: https://repositorio.uma.
edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/1685/TRABAJO%20ACADEMICO-TORREJON%20
VENANCIO.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
32. Cano MLM, González GJ, Mohedano MA, Viñuela A. Estado nutricional de una población
escolar en España y su relación con hábitos de alimentación y actividad física. Revista
Latinoamericanos de Nutrición [Internet]. julio de 2020 [citado 16 de junio de 2023];69(4):
233-41. Disponible en: https://www.alanrevista.org/ediciones/2019/4/art-4/.
