cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
88
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
90
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
91
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Medida angulares y
lineales
Planos y puntos de referencia
Norma
Cita
Ángulo SNA
Ángulo conformado por los planos Silla-
Nasion (S-N) y Nasion-Punto A (N-A).
82° ±2
(20,21)
Ángulo SNB
Ángulo conformado por los planos Silla-
Nasion (S-N) y Nasion- Punto B (N-B).
80° ±2
(20,21)
Ángulo ANB
Ángulo conformado por los planos Nasion-
Punto A (N-A) y Nasion- Punto B (N-B).
2° ±2
(20,21)
Ángulo SND
Ángulo
formado
por
los
planos
Silla-
Nasion (S-N) y Nasion-Punto D (N-D).
76°
(20,21)
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
92
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Segmento SL
Distancia desde el punto Silla y el punto L
(S-L) que se obtiene trazando una línea
perpendicular al plano S-N que intercepte el
punto Pogonion (Pg).
51mm
(20,21)
Segmento SE
Distancia entre el punto Silla y el punto E
(S-E), el punto E se consigue trazando una
línea perpendicular al plano SN que pase
por el contorno más posterior del cóndilo
mandibular (CI).
22mm
(20,21)
Ángulo Go-Gn
S-N
Ángulo conformado por el plano
mandibular Gonion-Gnathion (Go- Gn) y el
plano SN.
32° ±5
(20,21)
Planooclusal
a S-N
Ángulo conformado entre el plano oclusal y
el plano S-N.
14° ±3
(20,21)
Ángulo 1-NA
Ángulo conformado por el eje longitudinal
del incisivo superior y el plano N-A.
22°
(20,21)
Distancia 1-NA
Distancia entre el borde incisal del incisivo
superior y el plano N-A medida en
milímetros (mm).
4mm
(20,21)
Incisivo Superior-
Plano Palatino
(1/Ena- Enp)
Ángulo conformado por el eje longitudinal
del incisivo superior con el plano palatino.
70°
(20,21)
Angulación del
incisivo superior con
S-N
Ángulo conformado entre el eje axial del
incisivo superior (UI) y el plano S-N.
103°
(20,21)
Ángulo 1-NB
Ángulo conformado por el eje longitudinal
del incisivo inferior y el ángulo N-B.
25°
(20,21)
Distancia 1-NB
Distancia entre el borde incisal del incisivo
inferior y el plano N-B.
4 mm
(20,21)
Incisivo Inferior al
plano Go-Gn (L1-Go-
Gn)
Ángulo formado por el eje longitudinal del
incisivo inferior y el plano mandibular.
90°
(20,21)
Ángulo interincisal
Ángulo conformado por los ejes
longitudinales de los incisivos superior e
inferior.
131°±4
(20,21)
Línea S
Línea que une el Pogonion blando (Pg) con
un punto situado en donde termina la S de
la nariz.
0 mm
(20,21)
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
93
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Agradables
No
Agradables
Media DE
Sexo
Mujeres
43
18 (78,3 %)
25 (43,9 %)
24,73 ±6,14
Hombres
37
5 (21,7 %)
32 (56,1 %)
24,35 ±5,86
Total
80
23 (28,8 %)
57 (71,2 %)
24,54 ±5,97
Participantes Percepción de la silueta Edad
del perfil
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
94
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Normas
del autor
Siluetas estéticamente aceptables
Normas de
ortodoncia
STEINER
Parámetros
Medida
Media
DE
IC95%
Min- Max
Mediana
Media
DE
P
Ángulo SNA
°
83,00
4,275
81,15-
84,85
74-90
83,00
82
±2
4,276
N
Ángulo SNB
°
80,78
4,022
79,04-
82,52
73-87
81,00
80
±2
0,274
N
Ángulo ANB
°
2,22
1,380
1,62-2,81
0-4
2,00
2
±2
0,442
NN
Ángulo SND
°
78,48
4,077
76,72-
80,24
71-84
77,00
76
0,012
*
NN
Segmento SL
mm
50,5870
10,52806
46,0343-
55,1396
26,90-68,54
51,6000
51
0,008
*
N
Segmento
SE
mm
18,6313
2,59798
17,5079-
19,7548
13,60-24,32
18,9000
22
0,852
N
Ángulo Go-Gn-
SN
°
31,39
6,754
28,47-
34,31
19-46
32,00
32
±5
0,000003
*
N
Plano Oclusal a
SN
°
15,30
4,800
13,23-
17,38
4-23
15,00
14
±3
0,670
N
Ángulo 1-NA
°
23,5217
5,12454
21,3057-
25,7378
12,00-33,00
24,0000
22
0,206
N
Distancia 1-NA
mm
6,0126
2,01857
5,1397-
6,8855
3,00-10,90
5,4000
4
0,168
N
1/Ena- Enp
°
65,65
5,499
63,27-
68,03
53-81
65,00
70
0,0001*
N
Angulación del
Incisivo
Superior con S-
N
°
106,70
6,255
103,99-
109,40
90-118
106.00
103
0,001*
N
Ángulo 1-NB
°
27,22
5,969
24,64-
29,80
14-37
27,000
25
0,010*
N
Distancia 1-NB
mm
5,3565
1,95886
4,5094-
6,2036
1,20-10,90
5,2000
4
0,089
N
L1-Go-Gn
°
94,91
7,845
91,52-
98,31
80-110
96,00
90
0,003*
N
Angulo
interincisal
°
126,91
8,836
123,09-
130,73
112-143
127,00
131
±4
0,007*
N
Linea S
mm
0,4609
2,59751
-0,6624-
1,5841
-4,70-5,70
0,0000
0
0,037*
N
p= N, distribución normal, prueba t de Student de una muestra; NN, distribución no normal, prueba de rangos de
Wilcoxon; p<0,05*
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
95
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Volumen 18
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María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
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Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
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se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
97
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
98
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
99
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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Evaluación del análisis cefalométrico de Steiner en individuos con percepción estéticamente
aceptable
Evaluation of Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically accepta-
ble perception
https://doi.org/10.37135/ee.04.21.07
Autores:
María José Lituma Zhunio1- https://orcid.org/0009-0001-2885-1048
Miriam Verónica Lima Illescas1- https://orcid.org/0000-0001-6844-3826
Dayana Elizabeth Torres Campoverde 1- https://orcid.org/0009-0009-8735-1068
Afiliación:
1 Universidad católica de Cuenca, Cuenca-Ecuador.
Autor de correspondencia: María José Lituma Zhunio. Universidad Católica de Cuenca. Dirección
postal: Av. de las Américas y Humboldt. Email: maijo_16@hotmail.com Teléfono: 0993028808.
Recibido: 14 de febrero de 2024 Aceptado: 20 de mayo de 2024
RESUMEN
El análisis de Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos como los tejidos duros evaluando
diferentes partes craneales. Se evaluó el análisis cefalométrico de Steiner en individuos adultos con
percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo. El estudio fue
observacional, descriptivo y transversal, en una población de 248 radiografías cefálicas de personas
entre 18 a 45 años de edad de la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022, mediante
el software AutoCAD 2023. Se utilizó estadística descriptiva, y para la comparación de las mediciones
se usó las pruebas rangos de Wilcoxon y t de Student, para el nivel de significancia se consideró el 5 %
(p<0,05). Se encontraron diferencias estadísticas aumentadas en el ángulo Silla-Nasion y Nasion-Punto
(SNA), angulación del Incisivo Superior con Silla- Nasion (S-N), ángulo del eje longitudinal del incisivo
superior y el plano Nasion-Punto A (1-NA), Incisivo Inferior al plano Gonion-Gnathion (L1-Go-Gn),
línea S y disminuidos en el segmento Silla-Punto L (SL), ángulo Gonion-Gnathion y Silla-Nasion,
incisivo Superior-Plano palatino y ángulo interincisal, demostrando diferencias entre la norma de
Steiner con la media del estudio, sin embargo, las bases óseas son similares a las propuestas por el
autor. Los cánones estéticos han variado, un perfil ligeramente protrusivo y la prominencia de mentón
y labios es la nueva percepción social que unido a factores demuestran diferencias con las normas
estándares, por esa razón es preciso la elaboración de un análisis cefalométrico basado en rasgos distin-
tivos que permitan establecer valores de armonía de esta población.
Palabras clave: Cefalometría, Ortodoncia, Percepción, Radiografía.
ABSTRACT
Steiner's analysis is based on interpreting both soft and hard tissues by evaluating different cranial parts.
This research aimed to assess Steiner's cephalometric analysis in adult individuals with aesthetically
acceptable perception in lateral cephalic skull radiographs. The study was observational, descriptive,
and cross-sectional, in a population of 248 cephalic radiographs of people between 18 and 45 years of
age from the city of Cuenca during the periods 2020, 2021, and 2022, using the AutoCAD 2023 software.
Descriptive statistics were used, and the Wilcoxon range and Student's t-tests were used to compare the
measurements. The level of significance was considered 5 % (p<0.05). Increased statistical differences
were found in the Silla-Nasion and Nasion- Point angle (SNA), angulation of the Upper Incisor with
Silla-Nasion (S-N), angle of the longitudinal axis of the upper incisor and the Nasion-Point A plane
(1-NA). , Lower Incisor to the Gonion-Gnathion plane (L1-Go-Gn), S line and diminished in the
Silla- Point L segment (SL), Gonion-Gnathion and Silla-Nasion angle, Upper incisor-Palatine plane
and interincisal angle, demonstrating differences between Steiner's norm with the means of the study.
However, the bone bases are similar to the author's proposals. The aesthetic canons have varied. A
slightly protrusive profile and the prominence of the chin and lips is the new social perception that,
together with factors, demonstrate a difference from the standard norms. For this reason, it was necessary
to develop a cephalometric analysis based on distinctive features that allowed for establishing values
of harmony in this population.
Keywords: Cephalometry, Orthodontics, Perception, Radiography.
INTRODUCCIÓN
El equilibrio y la armonía facial de las diferentes partes del rostro están determinados por el crecimiento
cráneo-facial de los tejidos duros y blandos, la percepción estética podría estar influenciada por distintos
factores tanto culturales como sociales dependiendo de su entorno. (1–6)
Existen muchos análisis cráneo-faciales como métodos clínicos que evalúan rasgos de un paciente con
el fin de definir volumen, apariencia, proporciones, deformidades visibles y asimetrías presentes en un
perfil facial.(7–9) La cefalometría actualmente se emplea a diario en la clínica odontológica para evaluar el
crecimiento cráneo-facial, diagnóstico morfológico, observar el estado de tratamientos estomatológicos
y detección de posibles patologías.(6,10–15)
El análisis cefalométrico establecido por Cecil Steiner se basa en interpretar tanto los tejidos blandos
como los duros usando radiografías cefálicas laterales del cráneo, mediante la evaluación de diferentes
partes del cráneo por separado; es decir, el tejido esquelético, dental y blando.(16) Este análisis esqueléti-
co implica relacionar los maxilares con el cráneo y entre sí, el análisis dental consiste en corresponder
los dientes incisivos inferiores y superiores con sus respectivos maxilares y el análisis de tejidos blandos
proporciona la armonía y el equilibrio del perfil facial.(17)
Varios estudios han investigado la relación que se presenta entre las proporciones de un perfil facial
balanceado con oclusión ideal según normas estándares planteados por diversos autores dentro del
campo de la ortodoncia y establecidos en la década de los noventa(1,11,17–19); sin embargo, los cánones
estéticos actuales han variado y unido a factores que influyan como cultural, etnia, raza y la percepción
social. Puede existir diferencia con las normas estándares planteadas, existen pocos estudios que
comparan el perfil facial agradable con estas normas establecidas.(20,21)
Por lo tanto, el estudio tiene como objetivo evaluar el análisis cefalométrico de Steiner en individuos
adultos con percepción estéticamente aceptable en radiografías laterales cefálicas del cráneo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Fue un estudio observacional, descriptivo y transversal, la población fue 248 radiografías digitales
laterales cefálicas de personas adultas entre 18 a 45 años de edad de un consultorio odontológico de
especialidades en la ciudad de Cuenca, durante los periodos 2020, 2021 y 2022. El estudio fue aprobado
por el Comité de Ética de Investigación de Seres Humanos de la Universidad Católica de Cuenca.
Las radiografías fueron analizadas con software AutoCAD 2023, se seleccionaron las radiografías
digitales que cumplían con los criterios de inclusión: radiografías cefálicas laterales de pacientes con
oclusión normal (sobrepase vertical de 2,5 ± 2 mm, resalte de 2,5 ± 2,5 mm, clase I molar, clase I
esqueletal), ausencia de antecedentes de cirugía plástica, ortognática, retenedores por tratamiento de
ortodoncia y presencia de todas las piezas dentales permanentes (excepción de los terceros molares).
Además, se excluyeron radiografías laterales cefálicas borrosas o distorsionadas conjuntamente con
radiografías que presentaban desarmonía entre los componentes faciales, enfermedades o síndromes
sistémicos, afección en los tejidos blandos, patologías y anomalías craneofaciales.
Fueron 80 radiografías digitales que cumplieron los criterios de inclusión del estudio, posterior a esto se
realizó el trazado de contorno de los tejidos blandos en cada perfil, convirtiendo los contornos en siluetas
en el editor Adobe Photoshop para luego ser presentadas a 10 estudiantes seleccionados al azar que no
poseían conocimientos de odontología, con edades entre 22 a los 30 años. Cada una de las siluetas
fueron evaluadas dos veces por los estudiantes durante 30 segundos y se les solicitó la detección de los
perfiles agradables, considerando como muy agradable (5 puntos), agradable (4 puntos), ni agradable,
ni desagradable (3 puntos), desagradable (2 puntos), o muy desagradable (1 punto).(22)
Las siluetas estéticamente aceptables fueron las que presentaron una puntuación mayor a 30, obte-
niendo un total de 23 perfiles considerados como agradables. Posteriormente se procedió a trazar el
análisis cefalométrico de Steiner en el software AutoCAD 2023 (Figura 1).
Figura 1. Análisis de Steiner en el software AutoCAD 2023
El investigador fue calibrado por un experto del área de ortodoncia para el manejo del software, así
como en identificación de los puntos y planos cefalométricos.
Los trazados fueron realizados en un cuarto obscuro, diez trazados diarios para evitar la fatiga ocular
y en una computadora con una pantalla de 11,6 pulgadas.
Las medidas angulares y lineales del análisis de Steiner utilizan puntos cefalométricos que se descri-
ben en las variables del estudio (Tabla 1).
Tabla 1: Medidas angulares y líneas del análisis cefalométrico de Steiner
Análisis estadístico
Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva, se calculó la frecuencia absoluta y porcentaje
del sexo con la percepción de la silueta del perfil; para la determinación de normalidad de los datos
de las medidas cefalométricas de Steiner con percepción agradable se usó la prueba de Shapiro-Wilk.
En las variables que no presentaron una distribución normal se aplicó la prueba de rangos de Wilcoxon
y para las variables normales se usó la prueba t Student de una muestra. La decisión fue significativa
con una consideración del 5 % (p<0,05).
Las mediciones de los perfiles estéticamente aceptables que cumplieron con los criterios de inclusión
fueron trazados por dos ocasiones por el mismo investigador en un mes de intervalo, en el 25 %
(n=20) de las radiografías. Los errores de medición fueron evaluados con la prueba t para muestras
relacionadas y el resultado fue considerado significativo con p<0,05.
El procesamiento de la información se realizó en el software Statistical Package for the Social Scien-
ces (SPSS) versión 25.0 y la edición de las tablas se trabajó en Microsoft Excel, 2013.
RESULTADOS
Las 80 radiografías cefálicas laterales del cráneo que cumplieron con los criterios de selección fueron
analizadas, el 50 % correspondían al sexo femenino y 50 % al masculino. Solo en el 28,7 % (n=23)
del total de participantes se determinó una silueta estéticamente aceptable (puntaje mayor a 30), del
cual el 78,3 % (n=18) fueron hombres y el 21,7 % (n=5) fueron mujeres (Tabla 2).
Tabla 2. Características del grupo de estudio
El error de medición intraobservador no mostró diferencias estadísticamente significativas
p<0,05.
Tabla 3. Medidas cefalométricas de los tejidos duros de las siluetas con percepción estéticamente
aceptable, comparadas con las normas de Steiner
Al analizar los datos con la prueba de Shapiro-Wilk se comprobó que las medidas del ángulo ANB
y ángulo SND no se distribuyen de manera normal al presentar un valor p <0,05.
Después de comparar las medidas cefalométricas de los tejidos duros y blandos del grupo de las
siluetas con percepción estéticamente aceptables con las normas de referencia del análisis de Steiner,
se estableció que existe significancia estadística en ocho medidas: en el ángulo SND (p=0,012),
segmento SL (p=0,008), ángulo Go-Gn-SN (p=0,000003), 1/Ena- Enp (p=0,0001), Angulación del
Incisivo Superior con S-N (p=0,001), Ángulo 1- NB (p=0,010), L1-Go-Gn (p=0,003), ángulo
interincisal (p=0,007) y Línea S (p=0,037), demostrando diferencias entre la media de la norma
cefalométrica de Steiner con la media de este grupo de estudio. (Tabla 3)
DISCUSIÓN
Existe un estudio que usó el análisis de Steiner en tejidos blandos, sin embargo, no existen
investigaciones que determinaren parámetros en perfiles estéticamente aceptables en tejido
duros.(23)
Después de analizar 80 siluetas de perfiles que cumplieron con los criterios de selección en adultos
de Cuenca, los estudiantes considerados como jurados de diferentes áreas de estudio, establecieron
que 23 perfiles eran considerados como estéticamente aceptables, posteriormente se comparó con
las normas estándares propuestas por Cecil Steiner y se estableció que existe variación entre las
medidas en los tejidos duros y blandos, el ángulo SND, angulación del incisivo superior con S-N,
ángulo 1-NB, L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el
segmento SL, ángulo Go-Gn-SN,incisivo superior-plano palatino y ángulo interincisal mostró, un
promedio menor que la norma de referencia.
Varios estudios(18,24,25) realizaron la comparación de las mediciones cefalométricas de Steiner en
participantes con oclusión normal y estructura facial balanceada, pero no se reportan estudios del
análisis de Steiner con percepción estética aceptables.
Los resultados coinciden con el estudio realizado en la India por Kumar et al.(25), Jha(18) y Farishta et
al.(24), analizaron en la población Bihar y Chhattisgarhi coincidiendo con la presencia de incisivos
superiores proinclinados según la base craneal y el plano palatino; incisivos inferiores proinclinados
y protruidos; protrusión bimaxilar y labios superiores e inferiores protrusivos, valores similares se
encontraron en este grupo de estudio a nivel de incisivos, mandíbula, y labios. Sin embargo, en el
ángulo interincisal (124,21°) en la población de la India coincide con este estudio cuyos valores se
disminuyeron (126,91°) de acuerdo con las normas de referencia que es 130°.
En la población de la India(24), el segmento SL (55,06mm) presentó un valor promedio mayor
con relación al obtenido en este grupo de estudio (50,58mm) posiblemente esta diferencia se
debe a factores étnicos, ninguno de los estudios coincidió con las normas de referencia que es
51mm.
En el ángulo 1-NB e incisivo inferior al plano Go-Gn los valores para este grupo de individuos cuencanos
fueron significativamente más altos que los valores presentados por las normas de Steiner, indicando
mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, este hallazgo fue similar con el estudio realizado
por Kumar et al.(25), demostró una posición más avanzada y mayor inclinación labial de los dientes
mandibulares en la población de Bihar.
En la investigación de Batista et al.(23) en un grupo de individuos mexicanos se encontró que la línea S
de Steiner mostró diferencia estadística significativa, el valor fue mayor que el promedio de referencia
(2,28mm) coincidiendo con la protrusión labial presente en el estudio (0,46mm), probablemente estos
valores estén relacionados con la percepción estética que varía según los estándares de cada cultura.
Las bases óseas del estudio son similares con las normas propuestas por Steiner, las medidas del
ángulo SNA, SNB, ANB, segmento SE, plano oclusal a SN, ángulo 1-NA, distancia 1-NA y distancia
1-NB no mostraron diferencias significativas, coincidiendo con varios hallazgos(16,24,25) en la que la
posición de los maxilares se mantiene, estos valores pueden estar relacionados porque se conservan
las dimensiones y posiciones de las bases óseas.
La comprensión del equilibrio facial, las proporciones y la belleza se simplifica gracias a las tendencias
recientes en el diagnóstico y planificación del tratamiento mediante una combinación de análisis facial
clínico y cefalometrías de tejidos duros y blandos, pero estas no deberían aplicarse para todos los
grupos étnicos, es por eso que para la población cuencana según los resultados de la percepción
estéticamente aceptable estimula a la elaboración de un análisis cefalométrico basado con estos
resultados.
El software profesional AutoCAD es una aplicación de diseño para generar gráficos de alta calidad. Es
considerado una de las mejores aplicaciones para diseñadores gráficos, arquitectos e ingenieros(26,27) y
por su precisión en mediciones también se ha utilizado en otras áreas como odontología.(28,29)
CONCLUSIONES
Los perfiles con percepción estéticamente aceptable de clase I esqueletal, resalte y sobremordida
normal mostraron que en el ángulo SND, Angulación del Incisivo Superior con S-N, Ángulo 1-NB,
L1-Go-Gn, y línea S fueron mayores que las normas de referencia, mientras que el segmento SL,
ángulo Go-Gn-SN, Incisivo Superior-Plano Palatino y ángulo interincisal mostró un promedio menor
que la norma de referencia en el grupo estudiado, demostrando una diferencia significativa entre la
media de la norma cefalométrica de Steiner con la media de este estudio.
cc
BY NC ND
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Volumen 18
Número 3
100
REE 18(3) Riobamba sep. - dic. 2024
Los perfiles con percepción estéticamente aceptables mostraron características de menor prominencia del
mentón, mayor protrusión e inclinación del incisivo inferior, menor proinclinación de incisivo superior,
una mayor protrusión labial y un patrón braquifacial. Los cánones estéticos actuales han variado, la nueva
percepción social que unido a factores como la cultura, etnia y raza demuestran diferencia con las normas
estándares planteadas por Steiner.
Financiamiento
Autofinanciado
Conflictos de intereses
No presenta conflictos de interés
Declaración de contribución
Dra. Lima Miriam realizó el análisis estadístico del artículo, María José Lituma y Dayana Torres redacción
inicial del artículo, recopilación bibliográfica y redacción final del artículo.
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