REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
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3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
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una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
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ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
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geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
REE Volumen 16(2) Riobamba may. - ago. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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Recibido: 04 de septiembre 2021
Aprobado: 29 de noviembre 2021
Complicaciones cardiovasculares trans y postoperatoria en adultos mayores
Trans and postoperative cardiovascular complications in older adults
https://doi.org/10.37135/ee.04.14.02
Autores:
Urbano Solis Cartas1,2 - https://orcid.org/0000-0003-0350-6333
Violeta Sofía Santillán Castillo3 - https://orcid.org/0000-0002-7880-766X
Kelly Marissa Zamora Rodríguez3 - https://orcid.org/0000-0002-6645-5185
1Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Riobamba-Ecuador.
2Universidad Nacional de Chimborazo. Docente, Riobamba-Ecuador.
3Ministerio Salud Pública del Ecuador, Zona 3, Riobamba-Ecuador.
Autor de correspondencia: Urbano Solis Cartas. Email: umsmwork74@gmail.com. Teléfono:
0969467803. Dirección postal: Urb. San Nicolás de las Abras, Riobamba, Chimborazo, Ecuador.
RESUMEN
Introducción: la población geriátrica se incrementa en todo el mundo, en esta edad el organismo
pierde capacidad de respuesta por los cambios fisiológicos, por lo que aumenta los riesgos de
una intervención quirúrgica en esos pacientes. Objetivo: describir las complicaciones cardiovas
culares trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial Gene-
ral Docente de Riobamba, durante el periodo 2018-2019. Metodología: investigación no experi-
mental descriptiva transversal con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida por la
totalidad de 257 historias clínicas de adultos mayores intervenidos quirúrgicamente, quedando
una muestra de 207 pacientes mediante procedimiento aleatorio simple. Resultados: predominio
de pacientes con edad entre 65 y 70 años (57%), los de género masculino (52,67%) y aquellos
con comorbilidades (81,64%). El 54,11% fue intervenido de urgencia, el 72,95% tuvo un tiempo
quirúrgico mayor que dos horas y el 93,24% requirió anestesia general. Conclusiones: las com-
plicaciones cardiovasculares y las que ocurrieron durante transoperatorio resultaron más
frecuentes. Los pacientes con más edad y presencia de comorbilidades tuvieron mayor inciden-
cia en el desarrollo de complicaciones cardiovasculares asociadas con los procedimientos
quirúrgicos.
Palabras clave: anciano, complicaciones intraoperatorias, enfermedades cardiovasculares.
ABSTRACS
Introduction: the geriatric population is increasing worldwide. The body loses response capaci-
ty due to physiological changes at this age, which increases the risks of surgical intervention in
these patients. Objective: to describe trans and postoperative cardiovascular complications in
geriatric patients operated on at the General Hospital of Riobamba, during the period
2018-2019. Methodology: non-experimental descriptive cross-sectional research with a quanti-
tative approach. The population consisted of all 257 medical records of older adults who
underwent surgery, obtaining a sample of 207 patients through a simple random procedure.
Results: predominance of patients aged between 65 and 70(57%), males (52.67%) and those
with comorbidities (81.64%). 54.11% underwent emergency surgery, 72.95% had a surgical
time greater than two hours and 93.24% required general anesthesia. Conclusions: cardiovascu-
lar complications and those ones that occurred during the trans operative period were more
frequent. Older patients with comorbidities had a higher incidence of developing cardiovascular
complications associated with surgical procedures.
Keywords: Aged, Complicaciones Intraoperatorias, Cardiovascular Diseases.
INTRODUCCIÓN
Desde finales del siglo XX, la mejoría de los servicios de salud y su accesibilidad, unido a los
avances de la ciencia en esa área, conllevó a que la pirámide poblacional tuvo una transición al
incremento notable del sector geriátrico.(1,2) Según datos ofrecidos por la Organización de Nacio-
nes Unidas, el número de individuos mayores de 65 años ascenderá a 1400 millones para 2030
y 2100 millones para 2050 a nivel mundial. En América Latina, se proyecta un crecimiento
paulatino de la esperanza de vida en alrededor de 20 años.(3,4)
Ecuador no es ajeno a la manifestación de ese fenómeno. Las estadísticas poblacionales mues-
tran un aumento del 9% de la población de la tercera edad en 2010 y se proyectó un crecimiento
del 13% para 2025. Según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), la esperanza
de vida en este país ascenderá a 77,6 años en hombres y 83,5 años en mujeres.(5-7)
Así, la necesidad de prestar atención a ese grupo poblacional se incrementará paulatinamente.
Algunos autores refieren que los pacientes mayores de 60 años tienen un 55% más de riesgo de
requerir tratamiento por intervención quirúrgica en comparación con los adultos menores que
esa edad.(8-10) Además, la etapa de senectud se caracteriza por una disminución de la reserva
fisiológica y adaptativa que afecta el proceso de recuperación postquirúrgica.(11,12)
Los procedimientos quirúrgicos acarrean una serie de riesgos y complicaciones que varían según
el estado de salud del paciente y su resiliencia. El monitoreo constante durante trans y postopera-
torias en los adultos mayores es vital para evitar complicaciones debido a su natural vulnerabili-
dad.(13-15)
La investigación que se presenta tuvo el objetivo de describir las complicaciones cardiovascula-
res trans y postoperatoria en pacientes geriátricos operados en el Hospital Provincial General
Docente de Riobamba (HPGDR), durante el periodo 2018-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó una investigación no experimental descriptiva transversal, con un enfoque cuantitati-
vo. El universo estuvo constituido por 445 adultos mayores intervenidos en el HPGDR durante
los años 2018 y 2019, a la que se aplicó un muestreo probabilístico de tipo aleatorio simple,
quedando incluidos 207 casos.
Las variables que fueron objeto de estudio se agruparon en tres dimensiones:
• Características sociodemográficas y clínicas de interés: edad, sexo, presencia y tipo de
comorbilidades.
• Características de la intervención quirúrgica: tipo de procedimiento, tiempo operatorio y
tipo de anestesia utilizada.
• Complicaciones cardiovasculares: presencia, momento en que se manifestó y tipo.
La revisión de documentos fue la técnica empleada para la recolección de los datos a partir de
las historias clínicas de pacientes que fueron incluidas en la muestra, los que fueron procesados
de forma automatizada mediante el programa SPSS en su versión 23.0 para Windows, emplean-
do estadísticas de medidas de tendencia central, dispersión y mediante análisis de frecuencia
absoluta y relativa.
Los datos obtenidos fueron utilizados únicamente con fines investigativos, no se incluyó infor-
mación de identidad personal y el estudio contó con la aprobación de la dirección de la institu-
ción salud involucrada.
RESULTADOS
Los datos de la edad de los pacientes reflejados en las historias clínicas permitieron establecer
una media de 69,59; con una desviación estándar de 18,41.
Tabla 1. Distribución de la muestra atendiendo a variables sociodemográficas y clínicas
Entre los adultos mayores incluidos en el estudio predominó el género femenino (52,67%) y el
grupo etario entre 65 y 70 años; así como, aquellos que presentaron comorbilidades (169 pacien-
tes), entre las que sobresalió la hipertensión arterial, con un 86,98% de incidencia relativo a esa
cifra (tabla 1).
Tabla 2. Distribución de la muestra según características del procedimiento quirúrgico
La mayoría de los procedimientos quirúrgicos se realizó de urgencia (54,11%), también las que
requirieron más de dos horas de ejecución (72,95%) y las que necesitaron anestesia general
(93,24%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de la muestra atendiendo a las complicaciones cardiovasculares
El 72,95% de los participantes tuvo algún tipo de complicación cardiovascular; la mayoría de las
cuales, se presentó durante el transoperatorio (78,15% de los 151 pacientes que presentó esa
dificultad). Las complicaciones más frecuentes fueron taquicardia (63 operados) e hipertensión
arterial (56 participantes) (tabla 3).
Tabla 4. Comparación de características sociodemográficos y clínica en grupos compuestos
según presencia de complicaciones
Los resultados descriptivos indican un incremento de presencia de complicaciones en la medida
que aumenta la edad, no observándose una diferencia apreciable en cuanto al sexo. La mayoría
de los que presentaron comorbilidades (92,72%) tuvieron complicaciones relacionadas con el
proceso quirúrgico (tabla 4).
Tabla 5. Comparación de complicaciones cardiovasculares desarrolladas en grupos compuestos
según momento del proceso quirúrgico
El análisis específico por cada complicación permitió establecer que la manifestación de todas
estas prevaleció durante el postoperatorio, con cifras superiores al 68% (tabla 5).
Resulta importante destacar que no existió mortalidad en los pacientes incluidos en estudio
debido a causas asociadas con el proceder quirúrgico y que los afectados por complicaciones
cardiovasculares fueron interconsultados con especialistas de cardiología y se les dio seguimien-
to en ese servicio médico.
DISCUSIÓN
Con respecto al envejecimiento poblacional, los expertos reconocen la existencia de un fenóme-
no conocido como feminización del envejecimiento por tener más expectativa de vida.(16,17)
El predominio de pacientes masculinos sometidos al proceder quirúrgico, también fue observa-
do por Quintana et al.(18) en una investigación realizada en 2015, en la ciudad de Ambato; sin
embargo, en otro estudio desarrollado en el contexto del Hospital Eugenio Espejo, se halló una
distribución pareja en cuanto al género.(19)
Esos mismos autores(18,19) reportaron que entre los adultos mayores intervenidos preponderaron
aquellos con edades entre 65 y 70 años. La exacerbación de afectaciones de la salud al arribar a
la tercera, muchas veces requiere tratamiento quirúrgico para mejorar la calidad de vida, pudien-
do resaltarse la presencia de procesos degenerativos articulares (cadera y rodillas), afecciones
prostáticas, ginecológicas y digestivas, entre otras.(13)
En algunos entornos investigativos, los autores reportaron mayor incidencia de al menos una
comorbilidad en los adultos mayores;(20,21) siendo la hipertensión arterial una de las que más se
reporta en este grupo etario, debido a los cambios fisiológicos que se manifiestan.(22-24)
El estrés quirúrgico favorece la aparición de complicaciones transoperatorias y postoperatorias;
así como, la hospitalización prolongada en dependencia del tipo de comorbilidad que presenta
el paciente geriátrico.(25)
Independientemente de los hábitos de vida, los adultos mayores desarrollan alteraciones en el
metabolismo de los hidratos de carbono, que ocasionan un aumento de la glicemia en 10 mg/dl
posterior a la sobrecarga oral de glucosa, condicionando el mantenimiento de cifras elevadas de
glucemia y favoreciendo la aparición de diabetes mellitus.(26)
Quintero Infante et al.(26) observó que la diabetes mellitus afectaba a un 12-15% de los pacientes
mayores de 70 años, además de la presencia de un mayor riesgo de broncoaspiración, hipoten-
sión arterial ortostática y deshidratación.
La duración del procedimiento quirúrgico se relaciona directamente con el riesgo de complica-
ciones transoperatorias y postoperatorias en pacientes geriátricos, al igual que las cirugías de
emergencia o urgencia ya que no existe una minuciosa evaluación preoperatoria.(27)
La anestesia general tiene efectos fisiológicos indeseados en los pacientes geriátricos, existiendo
una disminución en el funcionamiento de los mecanismos compensatorios relacionado con
enfermedades crónicas degenerativas como: arteriosclerosis, hipertensión arterial, enfermedad
coronaria, diabetes mellitus y otras.(28,29) En este grupo etario pueden existir cambios degenerati-
vos en la columna vertebral que ocasionan dificultades para la identificación del espacio epidu-
ral o subaracnoideo.(30)
Se consideran complicaciones transoperatorias cuando aparecen desde el inicio de la administra-
ción de la anestesia hasta la estabilización del paciente en la sala de recuperación. Los resultados
de la presente investigación mostraron la existencia de hipotensión, bradicardia y taquicardia; lo
que guarda similitud con otros estudios que reportan esas mismas complicaciones en sus contex-
tos de investigación.(31,32)
La etapa postoperatoria comprende las primeras 72 horas después de la intervención quirúrgica.
Algunas complicaciones cardiovasculares se observaron en los pacientes durante ese período en
los pacientes participantes en esta investigación. En relación con este particular, en un estudio
con 35 pacientes, los autores informaron mayor incidencia de arritmias y la insuficiencia cardia-
ca aguda.(33)
CONCLUSIONES
Entre las historias clínicas seleccionadas, predominaron los pacientes adultos mayores con edad
entre 65 y 70 años, los de sexo masculino y aquellos con comorbilidades. En relación con estas
últimas, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus resultaron las más frecuentes.
Los pacientes geriátricos que necesitaron cirugía de urgencia y los que requirieron anestesia
general preponderaron en la muestra de estudio, existiendo más frecuencia de complicaciones
cardiovascular, principalmente durante transoperatorio.
Los pacientes con mayor edad y presencia de comorbilidades resultaron más propensos a desa-
rrollar complicaciones cardiovasculares relacionados con los procedimientos quirúrgicos.
Conflictos de intereses: los autores no refieren alguno.
Declaración de contribución:
Urbano Solis Cartas asesoró la concepción de la investigación, buscó información y revisó la
versión final del manuscrito.
Violeta Sofía Santillán Castillo y Kelly Marissa Zamora Rodríguez participaron en la concep-
ción de la investigación, búsqueda de la información, aplicación de cuestionarios, procesamien-
to de la información y redacción del manuscrito.
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