REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
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Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
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nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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0b013e31827aa875.
Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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0b013e31827aa875.
Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
REE Volumen 16(1) Riobamba ene. - abr. 2022
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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Recibido: 11 de enero de 2021
Aprobado: 16 de mayo de 2021
Factores asociados a esteatosis hepática no alcohólica en pacientes del área rural del
cantón Chambo
Factors Associated with Nonalcoholic Hepatic Steatosis in Patients from the Rural Area of
Chambo town
https://doi.org/10.37135/ee.04.13.05
Autores:
Jenny Elizabeth Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-2456-659X
Mayra Elizabeth Sánchez-De la Torre – https://orcid.org/0000-0001-7040-8499
Angélica María Coronel Parra – https://orcid.org/0000-0003-3717-949X
Diana Soraya Caicedo Mosquera – https://orcid.org/0000-0003-3455-3116
Ruddy Yesenia Sócola Macas – https://orcid.org/0000-0001-9091-1294
Abrahan Rodrigo Escobar Bautista – https://orcid.org/0000-0001-9973-7827
Byron Eduardo Coello Viñán – https://orcid.org/0000-0002-4396-8746
Ministerio de Salud Pública, Puesto de salud La Josefina, Guano, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo B Chambo, Chambo, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A La Propicia, Esmeraldas, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Kumay, Pastaza, Ecuador.
Ministerio de Salud Pública, Centro de salud tipo A Licán, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Byron Eduardo Coello Viñán. Centro de Salud tipo A Licán. Av.
Luis Arturo Barahona y Eloy Alfaro, Licán, Riobamba, Ecuador. Código postal: ECU060155.
Correo electrónico: taiomed@hotmail.com. Teléfono: 0987043593.
RESUMEN
La hepatopatía crónica más prevalente en el mundo es la esteatosis hepática no alcohólica. Así,
se realizó una investigación con el objetivo de determinar los factores asociados a esa patología
en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo, Ecuador, durante 2020. Se realizó
un estudio con enfoque cuantitativo, de tipo no experimental, correlacional y retrospectivo. Las
historias clínicas seleccionadas aportaron los datos de las variables de interés. La media de la
edad de los involucrados fue de 54,43 ± 8,10 años. El 60,38% tenía hipertensión arterial, el
52,83% diabetes mellitus, el 62,26% sobrepeso u obesidad y el 49,06% dislipidemia, determi-
nando que estas comorbilidades tuvieron una relación significativa con la enfermedad objeto de
estudio, la que resultó más incidente en edades mayores de 50 años. Las personas sedentarias o
con bajos niveles de actividad física mostraron de ALT y AST.
Palabras clave: enfermedad del hígado graso no alcohólico, comorbilidad, actividad motora;
alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa.
ABSTRACT
The most prevalent chronic liver disease in the world is nonalcoholic fatty liver disease. Thus,
research aimed to determine the factors associated with this pathology in patients treated at the
Type B Chambo Health Center, Ecuador, during 2020. A study was carried out with a quantitati-
ve, non-experimental, correlational, and retrospective approach. The selected medical records
provided the information for the variables of interest. The mean age of the population was 54.43
± 8.10 years of age. 60.38% had arterial hypertension, 52.83% diabetes mellitus, 62.26%
overweight or obesity and 49.06% dyslipidemia. It was determined that these comorbidities had
a significant relationship with the disease under study, which was more incident in ages older
than 50. Sedentary people or those ones with low levels of physical activity showed ALT and
AST.
Keywords: Non-alcoholic Fatty Liver Disease, Comorbidity, Atividade Motora, Alanine Ami-
notransferase, Aspartate Aminotransferase.
INTRODUCCIÓN
La esteatosis hepática no alcohólica (EHNA) constituye la hepatopatía crónica con mayor
prevalencia a nivel mundial.(1,2) El incremento de la incidencia de esa entidad debido a los altos
índices de obesidad, sedentarismo y patrones dietéticos no saludables la han convertido en un
problema para la salud pública mundial.(3) Sus cifras varían en dependencia de diversos factores
sociodemográficos y clínicos. La prevalencia se estima que oscila entre el 17 y el 51% entre la
población general,(4) siendo significativamente mayor en la población americana.(5) Generalmen-
te, su presentación clínica resulta asintomática, por lo que existe un subregistro de la patología
y la posibilidad de un mayor número de casos.
Algunos investigadores vincularon la EHNA con los elementos del denominado síndrome meta-
bólico y con diabetes mellitus.(6-8) También se ha establecido su capacidad de progresión hacia
formas más agresivas como la cirrosis e insuficiencia hepática.(5) Esta se ha detectado en pacien-
tes con otras enfermedades endocrinas, tales como: síndrome de ovario poliquístico, hipotiroi-
dismo, hipogonadismo masculino, deficiencia de hormona del crecimiento y el exceso de gluco-
corticoides.(8)
Así, los pacientes con EHNA presentan una o varias comorbilidades asociadas, volviéndose
tributarios frecuentes de los servicios de salud. El objetivo del presente estudio fue determinar
los factores asociados a EHNA en pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
Ecuador, durante 2020.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se realizó un estudio no experimental, correlacional, transversal y un enfoque cuantitativo. La
población estuvo constituida por 53 pacientes atendidos en el Centro de salud tipo B Chambo,
los que tenían una edad mayor de 20 años, diagnóstico presuntivo de EHNA, sin antecedentes
de hepatitis B o C y sin tratamiento medicamentoso en base a: amiodarona, corticoides, estróge-
nos sintéticos, metotrexato, tetraciclina, antirretrovirales y tamoxifeno.
Las variables incluidas relacionadas con la esteatosis hepática no alcohólica fueron: característi-
cas generales de los participantes, características clínicas, comorbilidades y nivel de actividad
física.
La recopilación de los datos se hizo mediante una ficha de revisión de documentos (historias
clínicas de los pacientes); los que luego fueron organizados en una base de datos empleando el
programa Microsoft Excel, la que fue exportada al programa SPSS en su versión 22 para facilitar
el análisis estadístico.
El procesamiento estadístico se realizó a partir del análisis de la normalidad de distribución de
los datos empleando la prueba de Kolmogorov-Smirnov. En el nivel descriptivo se utilizó el
cálculo de medias, medianas y desviaciones estándar, además de utilizar frecuencias absolutas y
porcentajes.
La estadística inferencial se utilizó para establecer la asociación entre la EHNA y las comorbili-
dades y con el nivel de actividad física (prueba exacta de Fisher); además de utilizar la prueba
no paramétrica U de Mann-Whitney para comparar los grupos establecidos a partir de los valo-
res de transaminasa atendiendo a la práctica de actividad física. El nivel de confianza se estable-
ció en 95%, con un margen de error del 5%, estableciendo la significación estadística para valo-
res de p<0,05.
Durante el proceso investigativo, los autores se apegaron a los lineamientos éticos correspon-
dientes. Además, contaron con el permiso de la máxima autoridad de la institución de salud
involucrada, se garantizó el anonimato de los pacientes cuyas historias clínicas fueron incluidas,
mediante el respeto de la confidencialidad de los datos personales en ese documento para uso de
servicio. La información obtenida no se utilizó con fines maleficentes.
RESULTADOS
El procesamiento de los datos relativos a las variables incluidas en el estudio posibilitó el alcan-
ce del objetivo propuesto. La descripción de la población permitió establecer un predominio de
género masculino (58,5%), así como de los pacientes con edades comprendidas entre 50 y 59
años (49,0%), con una media de 54,43 ± 8,10 años. El 45,30% de los participantes se mantenían
trabajando y el 37,7% tenía una escolaridad de primaria completa (tabla 1).
Tabla 1. Distribución de pacientes según características sociodemográficas
La mediana del peso en los pacientes fue 72,50 Kg, una media de la talla de 1,60±0,06 metros y
la media del índice de masa corporal (IMC) de 27,87±3,30 Kg/m2; lo que resultó congruente con
el predominio de participantes con sobrepeso (50,90%) (tabla 2).
Tabla 2. Distribución de pacientes según características clínicas
DS: Desviación estándar. IQR: Rango intercuartil. IMC: índice de masa corporal.
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa.
Los valores de los exámenes de laboratorio permitieron observar una mayoría de aquellos con
cifras normales de triglicéridos (54,7%), pero fueron más elevadas en las pruebas de colesterol
total (52,8%), AST (62,3%) y ALT (67,9%) (tabla 2).
Tabla 3. Distribución de pacientes con EHNA según comorbilidades
*Significación según prueba exacta de Fisher.
Entre los pacientes con diagnóstico presuntivo de EHNA, el 60,38% padecían de hipertensión
arterial, el 52,83% de diabetes mellitus, el 62,26% de sobrepeso u obesidad y el 49,06% de disli-
pidemia. La prueba exacta de Fisher permitió establecer la existencia de una asociación entre la
presencia de EHNA y esas comorbilidades (tabla 3).
Tabla 4. Nivel de actividad física y EHNA diagnosticada por ecografía
*Significación según prueba exacta de Fisher.
El 71,70% de la población de estudio manifestó tener un bajo nivel de actividad física; encon-
trando una relación significativa entre esa variable y la presencia de EHNA (p=0,018) (tabla 4).
Tabla 5. Relación entre valores de transaminasas y nivel de actividad física
AST: Aspartato aminotransferasa. ALT: Alanina aminotransferasa. *Significación según prueba U de
Mann-Whitney.
La comparación entre los grupos creados a partir de los valores de transaminasas, atendiendo a
la práctica frecuente de actividad física, empleando la prueba U de Mann-Whitney, permitió esta-
blecer diferencias significativas entre estos: p=0,026 para cifras de AST y p=0,013 en las de ALT,
siendo mayores las concentraciones en aquellos que tenían una actividad sedentaria (tabla 5).
DISCUSIÓN
Con respecto a la EHNA, Vernon et al. plantean que su desarrollo depende de varios factores,
entre los que señala: edad, sexo, etnia y la comorbilidad con algunas enfermedades crónicas no
transmisibles.(9)
En concordancia con lo observado relativo al género en la población del presente estudio, inves-
tigadores norteamericanos encontraron una razón de cinco hombres por cada dos mujeres entre
pacientes diagnosticados de EHNA en Pennsylvania.(10) De igual manera, en Cuenca, España, se
reportó una mayor incidencia de varones con un 82,7%.(5)
Sin embargo, en cuanto a los valores de la media de la edad (54,43±8,10 años en esta investiga-
ción), se halló una diversidad en los resultados informados por varios autores. Damor et al.(11)
mencionan 39,8 ± 10,5 años; Sahuquillo et al.,(5) 61,84±9,5 años; Bósquez Salazar,(12) 63,0 ± 11,1
años y Wang et al.,(13) 69.34 ± 6.87 años. El patrón de los datos sugiere un incremento de manifes-
tación de la patología en la medida que aumenta la edad.
La EHNA se asoció significativamente con otras patologías concomitantes: diabetes mellitus
(p=0,025), sobrepeso u obesidad (p=0,004) y dislipidemias (p=0,022); lo que concuerda con
Fraum et al.,(14) quienes reportaron valores p0,001 en la relación con esas variables y con el
síndrome metabólico.
Briseño Bass et al.(15) informan que en pacientes estudiados en Guadalajara, México, también
existió una correlación entre la EHNA y los resultados de laboratorio relativos a colesterol y
En otra investigación con una población 105 pacientes de Cartagena, Colombia, se menciona
que la hipertensión arterial (38%), la obesidad (28%) y la diabetes mellitus (20%) fueron las
principales comorbilidades de la EHNA.(16) A su vez, Ahmaed(17) describe prevalencias aumenta-
das de EHNA en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (70%) y/o con obesidad (90%).
Coincidentemente, Briseño et al.(17) muestran datos que permiten establecer una correlación
significativa (p<0,001), positiva y moderada entre la EHNA diagnosticada por ecografía con los
valores de ALT y AST.
Los pacientes sedentarios o con escasa actividad física resultaron más vulnerables a padecer
EHNA. En otra investigación con una población de 1399 hombres que participaban en un Proto-
colo de Chequeo Preventivo de Salud en el Hospital Israelita Albert Einstein, en Sao Paulo,
Brasil, se observó que los sujetos que mostraban una mayor ejercitación física tenían una
tendencia a no desarrollar EHNA.(18)
Tsunoda et al.(19) señalan que la adecuada actividad física constituye una medida preventiva de
la EHNA o su progresión a formas más graves. En una investigación realizada en Michoacán,
México, los autores concluyeron que los sedentarios tenían mayor riesgo de desarrollar EHNA
o cuadros más complicados de esa enfermedad.(20) En Quito, Ecuador, se observó un resultado
similar.(21)
Los niveles de enzimas hepáticas se relacionaron de manera inversa con el nivel de actividad
física.(18,22) Al respecto, Trill et al.(23) determinaron que los sujetos con bajo nivel de ejercicio
cardiovascular tienen una probabilidad 1,5 veces mayor de tener ALT>30 U/L en relación con
aquellos que lo hacían de manera moderada o intensa.
CONCLUSIONES
La EHNA tuvo más incidencia en individuos del sexo masculino y en aquellos con edades mayo-
res de 50 años. Esta patología se relacionó significativamente con el padecimiento de hiperten-
sión arterial, diabetes mellitus, dislipidemias, sobrepeso y obesidad. Las personas sedentarias o
con niveles bajos de actividad física tuvieron mayor predisposición a tener valores elevados de
ALT y AST.
Conflicto de intereses: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribución: JE Coello-Viñán, ME Sánches De la Torre y BE Coello-Viñán
participaron en la concepción y diseño del estudio. Todos los autores participaron en el análisis
e interpretación de resultados, revisión crítica del contenido, redacción y aprobación de la
versión final del manuscrito.
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ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
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