REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
145
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020]; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
146
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
147
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
148
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
149
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Fuente de
información
País
Estudios
involucrados
Principales resultados
Lear y
Pepper
(18)
EEUU No indica
Los adolescentes suicidas pueden ser tratados
de manera efectiva y segura en ambientes
ambulatorios.
Robinson, et
al.
(8)
Australia
y Nueva
Zelanda
15 ensayos
controlados
aleatorios
No se encontraron diferencias entre los grupos
de tratamiento y control, excepto en un estudio
que encontró una diferencia entre la terapia
conductual cognitiva individual y el tratamiento
habitual.
Bustamante y
Florenzano
(19)
Chile
11 artículos
(programas de
intervención)
Se observó pocos programas centrados en el
suicidio como objetivo principal y más en los
factores asociados, tales como: la depresión
mayor, consiguiendo una disminución de la
ideación y conducta suicida en la población
estudiada, especialmente cuando se implementó
más de una intervención.
Ougrin, et
al.
(20)
EEUU
19 ensayos
controlados
aleatorios
La proporción de adolescentes que se
autolesionaron durante el período de
seguimiento fue menor en los grupos de
intervención (28%) que en los controles (33%).
Morken, et
al.
(21)
Noruega
8 revisiones
sistemáticas
Las intervenciones en contextos escolares
tienen mayor probabilidad de prevenir la
ideación y los intentos suicidas a corto plazo.
Bennett, et
al.
(22)
Canadá
28 revisiones
sistemáticas
La capacitación de los integrantes de los
equipos de salud en la atención primaria para
brindar tratamiento a pacientes con depresión
puede reducir los intentos de conductas suicidas
repetidos, favorecer el uso adecuado de
antidepresivos y la adherencia a los
tratamientos correspondientes.
Kutcher, et
al.
(23)
Canadá 6 artículos
Ninguno de los estudios revisados ha
demostrado eficacia en la prevención del
suicidio de jóvenes.
Clifford, et
al.
(24)
Australia,
Canadá,
EEUU y
Nueva
Zelanda
9 artículos
Las principales estrategias de intervención
empleadas incluyeron: prevención comunitaria,
capacitación de tutores legales de los
adolescentes. Tres de las nueve evaluaciones
reflejaron cambios en las tasas de suicidio,
todas de las cuales informaron mejoras
significativas.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
150
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Fuente de
información
País
Estudios
involucrados
Principales resultados
Büscher, et
al.
(25)
Alemania
y
Australia
6 ensayos
Las intervenciones se centraron en terapia
cognitivo-conductual con uso de Internet. En
los participantes con la condición ICBT se
apreció una reducción significativa de la
ideación suicida, en comparación con los
controles después de la intervención en los 6
ensayos (P <0,001). El efecto se mantuvo
durante el seguimiento en 4 ensayos (P = 0,03).
Nasir, et
al.
(26)
Australia 6 artículos
Aunque, en la mayoría de los estudios se reportó
resultados positivos, en el único ensayo
controlado aleatorio incluido no se pudo
confirmar un resultado similar.
Van Der
Feltz-
Cornelis, et
al.
(27)
--
6 revisiones
sistemáticas
Las mejores prácticas identificadas como
efectivas fueron las siguientes: capacitar a los
médicos generales para reconocer y tratar la
depresión y el suicidio, mejorar la accesibilidad
de la atención para las personas en riesgo y
restringir el acceso a los medios de suicidio.
Gøtzsche, et
al.
(28)
Dinamarca 10 ensayos
En comparación con el tratamiento habitual, la
terapia cognitivo-conductual redujo el riesgo de
un nuevo intento de suicidio; ratio de riesgo
0,47; p = 0,0009. Solo se informaron siete
suicidios. En un ensayo se obtuvo un efecto
inusualmente grande, excluyéndolo, el cociente
de riesgos se convierte en 0,61 (0,46-0,80) y
desaparece la heterogeneidad en los resultados
(I 2 = 0%).
Szumilas y
Kutcher
(29)
Canadá 16 artículos
No se reportó ningún efecto protector en algún
programa de intervención post-suicidio en
relación con el número de muertes o intentos
autolíticos. La capacitación de guardianes fue
eficaz para aumentar los conocimientos
relacionados con posibles crisis entre el
personal escolar.
Brent, et
al.
(30)
--
15
intervenciones
La mayoría de los estudios que mostraron algún
efecto sobre la ideación suicida, los intentos o
las autolesiones se centraron en las
interacciones familiares o en otras fuentes de
apoyo. Otros elementos con resultados
positivos fueron la motivación para el
tratamiento y la combinación de terapias
experimentales y habituales.
Pereira
Simões, et
al.
(31)
Portugal 10 artículos
Se identificaron psicoterapias eficaces, pero la
heterogeneidad de los estudios exige un análisis
y una comparación cuidadosa de muestras,
metodologías e intervenciones evaluadas.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
151
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Fuente de
información
País
Estudios
involucrados
Principales resultados
Musci, et
al.
(32)
EEUU 69 artículos
Pocos artículos sistematizados abordaron la
evaluación de la efectividad, creando una
brecha de investigación sustancial por el
tamaño de la muestra u otras limitaciones que
han impedido la identificación de la
heterogeneidad del efecto de la intervención.
Glenn, et
al.
(33)
Nueva
York,
EEUU
26
intervenciones
Las intervenciones eficaces suelen incluir un
componente importante de formación para la
familia o los padres, así como formación de
habilidades como las de regulación de las
emociones. Además de la terapia conductual
dialéctica.
Balaguru, et
al.
(34)
Inglaterra 9 artículos
Se establecen dos componentes fundamentales:
las intervenciones en escuelas y las síntesis
realistas.
Calear, et
al.
(35)
Australia
y Países
Bajos
28 programas
La mitad de los programas revisados tuvo un
impacto positivo en la prevención del suicidio.
Las intervenciones en entornos escolares tienen
una amplitud de cobertura y facilita el
seguimiento del efecto.
York, et al.
(36)
Nueva
York,
EEUU
16
intervenciones
comunitarias
Se encontró efectividad de planes de
capacitación en estudiantes y cuidadores,
diseñados para el desarrollo de competencias en
la prevención de factores de riesgo de suicidio.
Katz, et al.
(37)
Canadá 16 programas
La mayoría de los estudios evaluaron
programas para mejorar conocimiento y
actitudes del personal escolar hacia la ideación
suicida.
Devenish, et
al.
(38)
Australia 35 artículos
Estudios de prevención de la depresión
mostraron reducciones estadísticamente
significativas en el suicidio.
Soto-Sanz, et
al.
(12)
España 37 artículos
Luego de la intervención se hallaron diferencias
estadísticamente significativas entre los grupos
en cuanto a: comportamientos de suicidio,
depresión, conocimiento sobre suicidio,
desesperanza, ansiedad, consumo de alcohol y
drogas, factores familiares y sociales,
habilidades de afrontamiento y malestar.
Kuiper, et
al.
(39)
Nueva
York,
EEUU
22 artículos
Las consecuencias pueden manifestarse a nivel
de los jóvenes con o sin factores de riesgo y de
manera sistémica. Raramente, se producen
imprevistos tales como: afrontamiento
desadaptativo y una disminución en la búsqueda
de ayuda por la población objeto de estudio,
afectación de implementadores del programa y
preparación sistémica inadecuada.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
152
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Principales resultados
Estudios
involucrados
Fuente de
información
País
Torok, et
al.
(40)
Australia 13 artículos
Se reportaron algunas intervenciones con
efectos de moderados a grandes en aquellas
donde se incluían profesores y padres. No se
ven mejoras en la identificación y referencia de
conducta entre los cuidadores.
Hamilton et
al.
(41)
EEUU 22 artículos
Mayormente, las mujeres parecen responder
mejor que los hombres. Se concluye que para un
beneficio equitativo se deberían realizar
intervenciones personalizadas.
Takeshima, et
al.
(42)
Japón No indica
Las políticas oficiales de prevención del
suicidio pueden facilitar el desarrollo de
actividades, si se crea un fondo, enfatizando en
el trabajo en red de las partes interesadas
relevantes.
Joshi, et al.
(43)
EEUU No indica
Varios planes de estudio e intervenciones
emergentes fueron revisados, con un punto
culminante en los programas curriculares
relacionados con la orientación de adultos a la
autoconfianza y autovaloración, como
estrategias prometedoras de prevención.
Cusimano y
Sameem
(44)
Canadá 8 artículos
Los programas de prevención del suicidio en los
contextos escolares mejoran el conocimiento,
las actitudes y la búsqueda de ayuda, aún no
existe evidencia de que estos programas
reducen las tasas de suicidio. Algunos
manifiestan la necesidad de investigación
controlada y diseñada con ese fin.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
153
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
154
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
155
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [
Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
156
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet
]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
157
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
158
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
159
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BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
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BY
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
Intervenciones para la prevención del suicidio en adolescentes y jóvenes. Revisión sistemática
Interventions for the prevention of suicide in adolescents and young people. Systematic
review
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.13
Autores:
Alexis Soto Salcedo1 - https://orcid.org/0000-0002-1304-4438
Patricia Villarroel Gruner1 - https://orcid.org/0000-0003-2650-9772
Alex Véliz Burgos
2,3
- https://orcid.org/0000-0003-1371-9041
Germán Moreno Leiva
4
- https://orcid.org/0000-0001-5338-0391
Juan Guillermo Estay Sepúlveda
5,6,7
- https://orcid.org/0000-0001-7348-5529
1Universidad Mayor, Temuco-Chile.
2Universidad de Los Lagos, Los Lagos-Chile.
3Fondazione Mons, Apulia-Italia.
4Universidad de Las Américas, Santiago de Chile-Chile.
5Universidad Católica de Temuco, Temuco-Chile.
6Universidad de Salamanca, Salamanca-España.
7Universidad Adventista de Chile, Chillán-Chile.
Autor de correspondencia: Alexis Soto Salcedo. Facultad de Ciencias, Universidad Mayor.
Avenida Alemania 0281, Temuco, Chile. Email: alexis.soto@umayor.cl.
RESUMEN
El suicido en adolescentes y jóvenes constituye un problema de salud mental pública que requiere
el desarrollo de los correspondientes programas de intervención. Al respecto, se hizo un estudio
de sistematización bibliográfica con enfoque cualitativo, empleando una estrategia de tipo PICO
y los lineamientos básicos del modelo PRISMA. Se partió de la identificación de 237 artículos y
luego de aplicar los diferentes filtros de selección se incluyeron 30 de estos. Los autores conclu-
yeron que los programas de intervención en poblaciones con factores de riesgo y que se realizan
en ambientes con mayor posibilidad de control, tales como: áreas de hospitalización y entornos
escolares, incrementan sus probabilidades de efectividad en la disminución de la ideación y
conducta suicida.
Palabras clave: suicidio, intento de suicidio, revisión sistemática, adolescente.
ABSTRACT
Suicide in adolescents and young people constitutes a public mental health problem that requires
the development of the corresponding intervention programs. In this regard, a bibliographic
systematization study was carried out with a qualitative approach, using a PICO-type strategy
and the basic guidelines of the PRISMA model. It was started from the identification of 237
articles and after applying the different selection filters, 30 of these were included. The authors
concluded that intervention programs in populations with risk factors and that are carried out in
environments with a greater possibility of control (hospitalization areas and school environ-
ments) increase their probability of effectiveness in reducing suicidal ideation and behavior.
Keywords: Suicide; Suicide, Attempted; Systematic Review; Adolescent.
INTRODUCCIÓN
El suicidio constituye un fenómeno de causas multifactoriales. Probablemente, el análisis de esta
conducta resulta uno de los estudios más complejos para establecer regularidades en las manifes-
taciones clínicas y factores de riesgo.
(1)
Según la Organización Mundial de la salud (OMS), su impacto y magnitud a nivel mundial, lo
convierten en un importante problema de salud, además de ser más frecuente en la población
adolescente y joven. El suicidio es la tercera causa de muerte en jóvenes de edades comprendidas
entre los 15 y 19 años y la segunda en el grupo de 10 a 24 años.
(2-5)
Las complejidades del desarrollo psicológico en la adolescencia constituyen factores de riesgo de
la salud mental de este grupo poblacional, pudiendo llegar a generar conductas suicidas por diver-
sas causas.
(6)
Los estudios acerca de intervenciones para mitigar los factores de riesgo y crear estados de equili-
brio psíquico no han reportado la disminución de los indicadores de mortalidad por suicidio y, por
tanto, el fracaso del principal objetivo de estas acciones.
(7,8)
Sin embargo, la prevención secunda-
ria atendiendo a intentos e ideas suicidas en la adolescencia resultan una opción de decisión para
establecer tratamiento más efectivos en jóvenes suicidas.
(9)
La revisión de fuentes de información que reporten resultados de estrategias para prevenir el
suicidio es de vital importancia; en especial, acerca de su diseño, implementación y resulta-
dos.
(10,11)
La mayoría de los autores de esas estrategias recomiendan un enfoque integral en la prevención
del suicidio, dedicando los recursos necesarios y los profesionales calificados necesarios para
abarcar diferentes niveles: individuo, familia y contexto.
(12)
La investigación en esta sensible
problemática de la salud mental constituye una prioridad.
(13)
El estudio que se realizó se propuso responder a la siguiente pregunta de investigación:
¿Qué características de diseño, gestión y resultados tienen los programas de prevención de suici-
dio en adolescentes desarrollados de 2011 a 2021?
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó una investigación de sistematización bibliográfica, desde un enfoque cualitativo,
siguiendo un protocolo de búsqueda y registro de información que consideró los componentes:
paciente, intervención, comparación y outcomes (resultados) o estrategia PICO.
(14)
La población considerada para la investigación incluyó los artículos que reportaron los resultados
de intervenciones de prevención de suicidio dirigidas a sujetos adolescentes y jóvenes hasta los
25 años.
De manera independiente, dos investigadores realizaron el registro de la información en una base
de datos diseñada con ese fin la búsqueda.
Se realizó una revisión sistemática siguiendo lineamientos básicos del modelo PRISMA (por sus
siglas en inglés de: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses),
(15,16)
estableciendo los siguientes criterios de elegibilidad:
• Artículos de revisiones sistemáticas.
• Publicaciones en el periodo comprendido entre 2011 y 2021.
• Revistas indexadas a bases de datos científicas reconocidas.
La estrategia de búsqueda electrónica se basó en el uso de palabras clave en español conformando
las siguientes secuencias: programas de intervención en suicidio y programas de prevención de
suicidio o en inglés suicide intervention programs, suicide prevention y suicide reduction or
suicide intervention. Las combinaciones con la palabra adolescente en español o en inglés según
correspondiera se usó mediante el operador AND.
Las bases de datos en las que hizo la búsqueda fueron: EBSCO, Web of Science, KCI-Korean
Journal Database, Russian Sciencie Citation Index, Scielo Citation Index, Elsevier, Psychology
& Behavioral Science Collection, Scopus, Pubmed, Medline, Science Direct y Sage Journals.
El proceso de organización de datos se realizó mediante el gestor bibliográfico Mendeley lo que
permitió la identificación y eliminación manual de los registros duplicados. Las labores de
búsqueda se desarrollaron durante cinco meses. Las discrepancias en el cribado de trabajos y la
extracción de características fueron consensuadas.
La evaluación de la calidad y el riesgo de sesgo consideró los criterios explicitados en JBI (The
Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews),
(16)
atendiendo
a: pregunta de investigación, criterios de inclusión, estrategia de búsqueda, criterios de valora-
ción de los estudios, al menos dos investigadores trabajando independientemente, uso de méto-
dos para minimizar los errores en la extracción de datos, combinación de estudios, forma de
presentación de los datos y directivas para futuras investigaciones.
RESULTADOS
Inicialmente, el registro contó con 237 artículos, de los que se evaluaron 100 reportes, quedando
30 finalmente (figura 1).
Figura 1. Diagrama flujo de PRISMA para la selección de artículos
El análisis de las fuentes de información permitió observar que en los estudios incluidos existió
una diversidad de metodologías y amplitud de esas revisiones sistemáticas. Además, la mayoría
exponen programas basados en controlar la sintomatología depresiva y no la conducta suicida.
Aunque se presentan algunas experiencias positivas y satisfactorias en determinadas poblaciones,
no se reportaron evidencias de disminución de tasas de muerte por esa causa, ni niveles significa-
tivos de eficacia de las acciones de prevención (tabla 1).
Tabla 1. Regularidades por artículo sistematizado
La verificación del efecto de las intervenciones en la tasa de suicidio resulta el elemento menos
explorado. Sin embargo, los programas desarrollados en entornos escolares mostraron una dismi-
nución significativa de la ideación y conducta suicida, manifestándose la importancia de capaci-
tación de los entes sociales ligados directamente a los jóvenes: familia, escuela, cuidadores y
prestadores de servicios de salud (tabla 1).
Figura 2. Evaluación de calidad de acuerdo a criterios JBI
(16)
La evaluación de los criterios de calidad de las fuentes permitió apreciar que todas manifestaron
explícitamente directivas para futuras investigaciones, criterios de selección de fuentes y la
pregunta de investigación principal (figura 2).
DISCUSIÓN
Las fuentes bibliográficas sistematizadas muestran un número importante de publicaciones sobre
programas de prevención de suicidio; sin embargo, la mayoría de estos solo quedaron en la etapa
de diseño, debido a dificultades de recursos y políticas que favorezcan su ejecución. La mayoría
de las intervenciones aplicadas se realizaron en zonas de Estados Unidos de América y la Unión
Europea.
(45)
El uso de las TICs tiene un gran potencial para el trabajo con los jóvenes con factores de riesgo
interpersonales de suicidio, pero la falta de control sobre la forma en que pueden ser utilizados
estos medios puede representar una amenaza.
(46)
La industria cinematográfica y televisiva ofrece otra interesante oportunidad para el desarrollo de
programas, aunque existe el peligro de su funcionamiento centrado en elementos de ese mercado.
Un ejemplo de una buena experiencia al respecto fue la serie juvenil 13 razones, en la que,
además de abordar conscientemente el tema del suicidio, en cada capítulo promueve una página
web (13reasonswhy.info) para que puedan solicitar ayuda aquellos que sienten ideas suicidas,
reportándose éxitos al respecto.
(47)
La evidencia con mayor solidez y contraste se manifestó en intervenciones sanitarias con pacien-
tes de riesgo, lo que no sería suficiente para solucionar esa problemática, pero resulta eficiente en
esa población específica.
(48)
En esos casos predominó el uso de la terapia cognitivo-conductual
mediante diversas acciones y contextos; sin embargo, no se apreciaron actividades comunitarias.
Los procedimientos con enfoque biopsicosocial puede rendir mejores resultados al combinarlo
con elementos sociocomunitarios.
(49,50)
Muchos de los programas de prevención de conducta suicida incluyeron pacientes hospitaliza-
dos, facilitando el registro de los datos y el control del ambiente de investigación. Otro entorno
de intervención efectivo fue en instituciones educativas, donde prevalecieron las actividades
instructivas.
(51)
Con respecto a ese último, la permanencia prolongada de la población objeto de estudio en la
escuela diariamente y la interacción con sus pares durante sus actividades educativas cotidianas,
potencializan este contexto para el desarrollo de intervenciones preventivas del suicidio en los
adolescentes y jóvenes, mediante la adopción de adecuadas políticas institucionales y sectoria-
les.
(52)
La diversidad de enfoques, metodologías y alcance de las investigaciones recopiladas en las revi-
siones que constituyeron las fuentes seleccionadas para el presente estudio, resultaron la principal
limitación para establecer las regularidades acerca del fenómeno estudiado, además de la comple-
jidad de los seres humanos en sus dimensiones psicológica y social.
(53)
CONCLUSIONES
La prevención efectiva del suicidio resulta un desafío para los profesionales y factores sociales
responsables por la salud mental de los adolescentes. La sistematización de la información publi-
cada acerca de esta problemática permite establecer regularidades teóricas y empíricas para
fundamentar los diseños de intervenciones con mayores probabilidades de efectividad.
Las intervenciones focalizadas en las poblaciones con factores de riesgo y en ambientes controla-
dos (hospitalización, entorno escolar, etc.) tienen mayores probabilidades de éxito en la preven-
ción del suicidio.
Conflictos de interés: los autores declaran no tener.
Declaración de contribuciones:
Todos los autores involucrados realizaron búsqueda y sistematización de información en fuentes
confiables siguiendo el protocolo establecido.
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
161
cc
BY
NC
ND
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Soto-Salcedo A, Villarroel-Grüner P, Véliz-Burgos A. Factores que intervienen en riesgo suicida
y parasuicida en jóvenes Chilenos. Propósitos y Representaciones [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 8(3). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/pyr/v8n3/2310-4635-pyr-8-03-e672.pdf.
http://dx.doi.org/10.20511/pyr2020.v8n3.672.
2. Gómez-Tabares AS, Núñez C, Agudelo-Osorio MP, Grisales-Aguirre AM. Riesgo e Ideación
Suicida y su Relación con la Impulsividad y la Depresión en Adolescentes Escolares. RIDEP
[Interne]. 2020 [citado 11 Ago 2020]; 1(54): 147-163. Disponible en: https://www.aidep.org/sites/
default/files/2020-01/RIDEP54-Art12.pdf. https://doi.org/10.21865/RIDEP54.1.12.
3. OMS. Suicidio [Internet]. Washington: Organización mundial de la salud; 2021 [citado 11 Ago
2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/suicide.
4. Cuesta-Revé D. Aspectos epidemiológicos del suicidio en adolescentes. Rev Mexicana Pediat
[Internet]. 2017 [citado 11 Ago 2020]; 84(2): 72-77. Disponible en: https://www.medigraphic.com/
pdfs/pediat/sp-2017/sp172f.pdf.
5. Ligier F, Kabuth B, Guillemin F. MEDIACONNEX: a multicenter randomised trial based on
short message service to reduce suicide attempt recurrence in adolescents. BMC psychiatry
[Internet] . 2016 [citado 11 Ago 2020] ; 16. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4952238/. https://doi.org/10.1186/s12888-016-0965-8.
6. Soto-Salcedo A, Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Bienestar e identidad adolescente en el contexto
de Pandemia: Efectos de confinamiento. Comunidad y Salud [Internet]. 2020 [citado 11 Ago
2020]; 18(2): 43-48. Disponible en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/fcs/cysv18n2/art06.pdf.
7. King CA, Arango A, Kramer A, Busby D, Czyz E, Foster CE, et al. Association of the Youth-
Nominated Support Team Intervention for Suicidal Adolescents With 11- to 14-Year Mortality
Outcomes: Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry [Internet].
2019 [citado 17 Ago 2020]; 76(5): 492–498. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamapsychiatry/fullarticle/2722847. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2018.4358.
8. Robinson J, Hetrick SE, Martin C. Preventing suicide in young people: systematic review. The
Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists [Internet]. 2011 [citado 17 Ago 2020];
45(1): 3–26. Disponible en: https://journals.sagepub.com/doi/10.3109/00048674.2010.511147.
https://doi.org/10.3109/00048674.2010.511147.
9. Högberg G, Hällström T. Mood Regulation Focused CBT Based on Memory Reconsolidation,
Reduced Suicidal Ideation and Depression in Youth in a Randomised Controlled Study. Int J
Environ Res Public Health [Internet]. 2018 [citado 17 Ago 2020]; 15(5). Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29734740/. https://doi.org/10.3390/ijerph15050921.
10. Navarrete-Betancort EM, Herrera-Rodríguez J, León-Pérez P. Los límites de la prevención del
suicidio. Rev Asociación Española Neuropsiq [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020]; 39(135):
193–214. Disponible en: http://revistaaen.es/index.php/aen/article/view/17085.
11. Wasserman D, Hoven CW, Wasserman C, Wall M, Eisenberg R, Hadlaczky G, et al. School-ba-
sed suicide prevention programmes: the SEYLE cluster-randomised, controlled trial. The Lancet
[Internet]. 2015 [citado 17 Ago 2020]; 385(9977): 1536–1544. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/25579833/. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61213-7.
12. Soto Sanz V, Ivorra González D, Alonso J, Castellvi P, Rodriguez Marín J, Piqueras JA. Revi-
sión sistemática de programas de prevención del suicidio en adolescentes de población comuni-
taria. Rev Psicología Clínica con Niños y Adolescentes [Internet]. 2019 [citado 17 Ago 2020];
6(3): 1-14. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7041029.
13. Fox KR, Huang X, Guzmán EM, Funsch KM, Cha CB, Ribeiro JD, et al. Interventions for suicide
and self-injury: A meta-analysis of randomized controlled trials across nearly 50 years of
research. Psychol bull [Internet]. 2020 [citado 17 Ago 2020]; 146(12): 1117–1145. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33119344/. https://doi.org/10.1037/bul0000305.
14. da costa-Santos CM, de Matos-Pimenta CA, Cuce-Nobre MR. Estrategia PICO para la construc-
ción de la pregunta de investigación y la búsqueda de evidencias. Rev Latino-Am Enfermagem
[Internet]. 2007 [citado 25 Ago 2020]; 15(3): 508-511. Disponible en: https://www.scielo.br/pdf/
rlae/v15n3/es_v15n3a23.pdf.
15. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. PLoS Med [Internet]. 2009
[citado 25 Ago 2020]; 6(7). Disponible en: https://journals.plos.org/plosmedicine/article?id=10.
1371/journal.pmed.1000097.
16. Page MJ, McKenzie J, Bossuyt P, Boutron I, Hoffmann T, Mulrow CD, et al. The PRISMA
2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. BMJ [Internet]. 2020
[citado 25 Ago 2020]; 372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33782057/.
17. Joanna Briggs Institute. Checklist for systematic reviews and research synthesis [Internet].
Adelaide: The University of Adelaide; 2017 [citado 25 Ago 2020]. Disponible en:
https://jbi.global/sites/default/files/2019-05/JBI_Critical_Appraisal-Checklist_for_Systematic_
Reviews2017_0.pdf.
18. Lear MK, Pepper CM. Family-based outpatient treatments: a viable alternative to hospitaliza-
tion for suicidal adolescents. Journal of Family Therapy [Internet]. 2018 [citado 25 Ago 2020];
40(1): 83-99. Disponible en: https://www.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1467-
6427.12146.
19. Bustamante F, Florenzano R. Programas de prevención del suicidio adolescente en estableci-
mientos escolares: una revisión de la literatura. Rev chil de neuro-psiquiatr [Internet]. 2013
[citado 2 Sep 2020]; 51(2): 126-136. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=
sci_arttext&pid=S0717-92272013000200006.
20. Ougrin D, Tranah T, Stahl D, Moran P, Asarnow JR. Therapeutic interventions for suicide
attempts and self-harm in adolescents: systematic review and meta-analysis. Journal of the
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2015 [citado 2 Sep 2020];
54(2): 97–107. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/
S089085671400731X.
21. Morken IS, Dahlgren A, Lunde I, Toven S. The effects of interventions preventing self-harm
and suicide in children and adolescents: an overview of systematic reviews. F1000 Res [Inter-
net] . 2019 [citado 2 Sep 2020]; 8(890). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32148757/.
22. Bennett K, Rhodes AE, Duda S, Cheung AH, Manassis K, Links P, et al. A Youth Suicide
Prevention Plan for Canada: A Systematic Review of Reviews. Can J Psychiatry [Internet] .
2015 [citado 2 Sep 2020]; 60(6): 245–257. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26175322/.
23. Kutcher S, Wei Y, Behzadi P. School- and Community-Based Youth Suicide Prevention Inter-
ventions: Hot Idea, Hot Air, or Sham? Canadian journal of psychiatry. Can J Psychiatry [Inter-
net]. 2017 [citado 8 Sep 2020]; 62(6): 381–387. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/27407073/.
24. Clifford AC, Doran CM, Tsey K. A systematic review of suicide prevention interventions
targeting indigenous peoples in Australia, United States, Canada and New Zealand. BMC
public health [Internet]. 2013 [citado 8 Sep 2020]; 13(463). Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/23663493/.
25. Büscher R, Torok M, Terhorst Y, Sander L. Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy to
Reduce Suicidal Ideation: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA network open
[Internet]. 2020 [citado 8 Sep 2020]; 3(4). Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/
jamanetworkopen/fullarticle/2765056.
26. Nasir BF, Hides L, Kisely S, Ranmuthugala G, Nicholson GC, Black E, et al. The need for a
culturally-tailored gatekeeper training intervention program in preventing suicide among Indi-
genous peoples: a systematic review. BMC psychiatry [Internet]. 2016 [citado 8 Sep 2020];
16(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27769204/.
27. Van Der Feltz-Cornelis CM, Sarchiapone M, Postuvan V, Volker D, Roskar S, Grum AT, et al.
Best practice elements of multilevel suicide prevention strategies: a review of systematic
reviews. Crisis [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 32(6): 319–333. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21945840/.
28. Gøtzsche PC, Gøtzsche PK. Cognitive behavioural therapy halves the risk of repeated suicide
attempts: systematic review. J R Soc Med [Internet]. 2017 [citado 15 Sep 2020]; 110(10):
404–410. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29043894/.
29. Szumilas M, Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic review. Revue cana-
dienne de sante publique [Internet]. 2011 [citado 15 Sep 2020]; 102(1): 18–29. Disponible
en: https://www.jstor.org/stable/41996173.
30. Brent DA, McMakin DL, Kennard BD, Goldstein TR, Mayes TL, Douaihy AB. Protecting
adolescents from self-harm: a critical review of intervention studies. Journal of the American
Academy of Child and Adolescent Psychiatry [Internet]. 2013 [citado 21 Sep 2020]; 52(12):
1260–1271. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24290459/.
31. Pereira-Simões RM, Pereira-dos Santos JC, Costa-Marques-Martinho MJ. Effectiveness of
psychotherapeutic interventions targeted at adolescents with suicidal behaviors review. Revis-
ta de Enfermagem Referência [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 4(20): 139–148. Disponi-
ble en: https://rr.esenfc.pt/rr/index.php?module=rr&target=publicationDetails&pesquisa=&id_
artigo=3063&id_revista=24&id_edicao=173. https://doi.org/10.12707/RIV18027.
32. Musci RJ, Kharrazi H, Wilson RF, Susukida R, Gharghabi F, Zhang A, et al. The study of effect
moderation in youth suicide-prevention studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemio-
logy [Internet]. 2018 [citado 21 Sep 2020]; 53(12): 1303–1310. Disponible en: https://jhu.pure.
elsevier.com/en/publications/the-study-of-effect-moderation-in-youth-suicide-prevention-
studie.
33. Glenn CR, Esposito EC, Porter AC, Robinson DJ. Evidence Base Update of Psychosocial
Treatments for Self-Injurious Thoughts and Behaviors in Youth. Journal of Clinical Child and
Adolescent Psychology: The Official J for the Society of Clinical Child and Adolescent Psycho-
logy [Internet]. 2019 [citado 21 Sep 2020]; 48(3): 357–392. Disponible en: https://www.tandfonline.
com/doi/abs/10.1080/15374416.2019.1591281?journalCode=hcap20.
34. Balaguru V, Sharma J, Waheed W. Understanding the effectiveness of school-based interven-
tions to prevent suicide: a realist review. Child & Adolesc Ment Health [Internet]. 2013 [citado
27 Sep 2020]; 18(3): 131–139 Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847255/.
35. Calear AL, Christensen H, Freeman A, Fenton K, Busby Grant J, van Spijker B, et al. A syste-
matic review of psychosocial suicide prevention interventions for youth. Eur Child Adolesc
Psychiatry [Internet]. 2016 [citado 27 Sep 2020]; 25(5): 467–482. Disponible en: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/26472117/.
36. York J, Lamis DA, Friedman L, Berman AL, Joiner TE, Mcintosh JL, et al. A Systematic
Review Process to Evaluate Suicide Prevention Programs: A Sample Case of Community-Based
Programs. J Community Psychology [Internet]. 2013 [citado 27 Sep 2020]; 41(1): 35–51. Dispo-
nible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jcop.21509.
37. Katz C, Bolton SL, Katz LY, Isaak C, Tilston- Jones T, Sareen J. A Systematic Review of
School-Based Suicide Prevention Programs. Depress Anxiety [Internet]. 2013 [citado 4 Oct
2020]; 30(10): 1030–1045. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23650186/.
38. Devenish B, Berk L, Lewis AJ. The treatment of suicidality in adolescents by psychosocial
interventions for depression: A systematic literature review. Aust N Z J Psychiatry [Internet].
2016 [citado 4 Oct 2020]; 50(8): 726–740. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
26896044/.
39. Kuiper N, Goldston D, Godoy-Garraza L, Walrath C, Gould M, McKeon R. Examining the
Unanticipated Adverse Consequences of Youth Suicide Prevention Strategies: A Literature
Review with Recommendations for Prevention Programs. Suicide Life Threat Behav [Internet].
2018 [citado 4 Oct 2020]; 49(4): 952-965. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
29999179/.
40. Torok M, Calear AL, Smart A, Nicolopoulos A, Wong Q. Preventing adolescent suicide: A
systematic review of the effectiveness and change mechanisms of suicide prevention gatekee-
ping training programs for teachers and parents. J Adolesc [Internet]. 2019 [citado 4 Oct 2020];
73: 100-112. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31054373/.
41. Hamilton E, Klimes-Dougan B. Gender differences in suicide prevention responses: implica-
tions for adolescents based on an illustrative review of the literature. Int J Environ Res Public
Health [Internet]. 2015 [citado 4 Oct 2020]; 12(3): 2359-2372. Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/25711358/.
42. Takeshima T, Yamauchi T, Inagaki M, Kodaka M, Matsumoto T, Kawano K, et al. Suicide
prevention strategies in Japan: a 15-year review (1998-2013). J Public Health Policy [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 36(1): 52-66. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25355234/.
43. Joshi SV, Hartley SN, Kessler M, Barstead M. School-based suicide prevention: content,
process, and the role of trusted adults and peers. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Internet].
2015 [citado 13 Oct 2020]; 24(2): 353-70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
25773329/.
44. Cusimano MD, Sameem M. The effectiveness of middle and high school-based suicide preven-
tion programmes for adolescents: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2010 [citado 13 Oct
2020]; 17(1): 43-9. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21059602/.
45. Sandoval-Ato R, Vilela-Estrada MA, Gálvez-Olortegui J. Estrategias de prevención y soporte
en adolescentes con depresión y conducta suicida: una necesidad urgente. Rev Cubana Med
Gener Integ [Internet]. 2017 [citado 13 Oct 2020]; 33(4). Disponible en: http://scielo.sld.cu/
scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252017000400009.
46. Bailey E, Álvarez-Jiménez M, Robinson J, D'Alfonso S, Nedeljkovic M, Davey CG, et al. An
Enhanced Social Networking Intervention for Young People with Active Suicidal Ideation:
Safety, Feasibility and Acceptability Outcomes. Int J Environ Res Public Health [Internet].
2020 [citado 18 Oct 2020]; 17(7): 2435. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
32260111/.
47. Ayers JW, Althouse BM, Leas EC, Dredze M, Allem JP. Internet searches for suicide following
the release of 13 Reasons Why. JAMA Intern Medic [Internet]. 2017 [citado 18 Oct 2020];
177(10): 1527-1529. Disponible en: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/
fullarticle/2646773.
48. Gabilondo A. Prevención del suicidio, revisión del modelo OMS y reflexión sobre su desarrollo
en España. Gac Sanitaria [Internet]. 2020 [citado 18 Oct 2020]; 34(1): 27-33. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911120301400.
49. Véliz-Burgos A. Salud y bienestar: un campo multidisciplinario. Rev 100-Cs [Internet]. 2020
[citado 18 Oct 2020]; 6(2): 15-20. Disponible en: http://100cs.cl/index.php/cs/article/view/178.
50. Véliz-Burgos A, Dörner-Paris A. Reflexiones respecto al bienestar psicológico y salud mental
en estudiantes de primer año de una Universidad Estatal. Revista Ciencias de la Documentación
[Internet]. 2019 [citado 21 Oct 2020]; 5(1): 63-71. Disponible en: http://www.cienciasdela
documentacion.cl/index.php/csdoc/article/view/12.
51. Pickering TA, Wyman PA, Schmeelk-Cone K, Hartley C, Valente TW, Pisani A. R, et al. Diffu-
sion of a peer-led suicide preventive intervention through school-based student peer and adult
networks. Frontiers in psychiatry [Internet]. 2018 [citado 21 Oct 2020]; 9. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30498462/.
52. Breux P, Boccio DE. Improving Schools' Readiness for Involvement in Suicide Prevention: An
Evaluation of the Creating Suicide Safety in Schools (CSSS) Workshop. Int J Environ Res
Public Health [Internet]. 2019 [citado 23 Oct 2020]; 16(12). Disponible en: https://pubmed.ncbi.
nlm.nih.gov/31248082/.
53. Goñi-Sarriés A, López-Goñi JJ. Tendencias temporales de suicidio en niños, adolescentes y
jóvenes. Anales del Sistema Sanitario de Navarra [Internet]. 2020 [citado 23 Oct 2020]; 43(1):
109-111. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-
66272020000100015.
Recibido: 2 de mayo de 2021
Aceptado: 5 de agosto de 2021
