REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
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REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
23
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
24
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
25
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
26
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
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REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
28
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Prevención del linfedema posquirúrgico en cáncer de mama mediante rehabilitación fisio-
terapéutica: estudio comparativo entre drenaje linfático manual y kinesiotape
Prevention of postsurgical lymphedema in breast cancer through physiotherapeutic reha-
bilitation: a comparative study between manual lymphatic drainage and kinesiotape
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.03
Autores:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay1 - (https://orcid.org/0000-0001-5328-0200)
Jorge Ricardo Rodríguez Espinosa2 - (https://orcid.org/0000-0003-0287-9779)
Sonia Alexandra Álvarez Carrión2 - (https://orcid.org/0000-0002-9439-2257)
1Centro de Rehabilitación Privado, Riobamba-Ecuador
2Universidad Nacional Chimborazo, Riobamba-Ecuador
Autor de correspondencia: Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Universidad Nacional de
Chimborazo. Carretera vía Guano KM 1 ½, Riobamba, Chimborazo, Ecuador. Email: andrea-
sanchez39@hotmail.com. Teléfono: 03237232, móvil: 0959511808.
RESUMEN
Se realizó un estudio con diseño cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población
de estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019; con el objeti-
vo de describir el tratamiento fisioterapéutico en ese contexto de investigación. Los datos fueron
recolectados a partir de las respectivas historias clínicas. A partir de 2015, se observó un predo-
minio de pacientes adultos con edades comprendidas entre 36 y 65 años. De las 142 pacientes
que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema posquirúrgico. La
mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59 de
las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. Entre la población elegida en la
Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la aplicación de terapia de rehabili-
tación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce la posibilidad de aparición de
linfedema a largo plazo.
Palabras clave: linfedema, cáncer de mama, drenaje linfático manual, kinesiotape.
ABSTRACT
This research aimed to describe the physiotherapeutic treatment in this research context. A study
was carried out with a quantitative design, of a descriptive observational type. The study popula-
tion consisted of 142 female patients, diagnosed with breast cancer at the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, during the period 2014-2019. The data were collected from the respective medi-
cal records. Since 2015, a predominance of adult patients aged between 36 and 65 years was
observed. From the 142 patients that made up the study population, only 5 developed postsurgi-
cal lymphedema. Most of the patients included in the study underwent surgery (65); 59 received
manual lymphatic drainage treatment. Among the population chosen in the Solca-Chimborazo
Oncology Unit, it was evidenced that the application of rehabilitation therapy through postope-
rative manual lymphatic drainage reduces the possibility of long-term lymphedema develop-
ment.
Keywords: Lymphedema, Breast Neoplasms, Manual Lymphatic Drainage, Athletic Tape.
INTRODUCCIÓN
El cáncer es provocado por un proceso de desarrollo anormal celular incontrolado de las células
malignas; en el caso del mamario, esa producción anormal forma tumor en la mama, que al inva-
dir ganglios linfáticos puede producir metástasis afectando a otros órganos del cuerpo.
(1)
Según
la Organización Mundial de Salud, cada año se reportan alrededor de 1,38 millones de nuevos
casos de esa patología.
(2)
En Ecuador, esa enfermedad se ubica en el lugar 12 atendiendo a su tasa
de morbilidad con altos índices de mortalidad.
(3)
La mama constituye un órgano sexual secundario que sufre cambios durante todo el desarrollo
del ser humano, especialmente desde la adolescencia, presentándose modificaciones en estructu-
ra y fisiología.
(4)
La aparición de células malignas en esa estructura orgánica tiene mayor proba-
bilidad de ocurrir entre los 30 a 50 años de edad debido a la actividad cíclica lobulillar; sobre
todo, en presencia de factores de riesgo tales como: sobrepeso, sedentarismo, consumo de alco-
hol, antecedentes familiares, tejido mamario denso, nuliparidad, menarquía temprana, gestación
en edad avanzada y otros elementos ambientales como los hidrocarburos poliaromaticos.
(5)
La decisión de realizar una intervención quirúrgica (mastectomía parcial o completa) como
alternativa terapéutica para evitar el desarrollo del cáncer mamario, estará condicionado por la
fase en que se encuentre la enfermedad; además de que este tipo de cirugía puede implicar com-
plicaciones posquirúrgicas.
(6)
Una de estas últimas puede ser la aparición de linfedema por la
acumulación de proteínas en el intersticio debido a anomalías en el recorrido linfático.
(7)
Luego de la mastectomía parcial o completa, el uso de drenajes disminuye la probabilidad de
desarrollo de linfedema a largo plazo.
(6)
Otro tratamiento preventivo ante esta complicación
posquirúrgica está dado por la intervención fisioterapéutica; mediante la cual, se realiza un
drenaje linfático manual a través de la aplicación de una presión controlada que busca estirar los
tejidos subcutáneos involucrados, impidiendo la invasión de los vasos linfáticos sanos,
(8)
El kinesiotape es un instrumento que facilita el desarrollo de ese tratamiento fisioterapéutico,
con resultados favorables en pacientes intervenidas reportados por otros autores; aunque varios
de estos señalan la necesidad de realizar más estudios al respecto.
La presente investigación tuvo el fin de describir el tratamiento fisioterapéutico en pacientes
diagnosticadas con cáncer de mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el
período 2014-2019.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de investigación fue cuantitativo, de tipo observacional descriptivo; cuya población de
estudio estuvo constituida por 142 pacientes de sexo femenino, diagnosticadas con cáncer de
mama en la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo, durante el período 2014-2019.
Los datos fueron recolectados a partir de las historias clínicas de las pacientes incluidas en el
estudio; para lo que se confeccionó la respectiva ficha revisión de documentos. Las variables
consideradas para el análisis fueron:
• Edad
• Tratamiento médico
• Tratamiento fisioterapéutico
• Tipo de cáncer de mama según su ubicación
• Tratamiento de drenaje linfático manual
• Uso de Kinesiotape
• Presencia de linfedema posquirúrgico
Los datos recolectados fueron organizados en una base de datos Microsoft Excel para facilitar
su procesamiento mediante análisis de frecuencias relativas y absolutas; además de su posterior
presentación en gráficos y tablas.
Durante el proceso investigativo se tuvieron en cuentas las correspondientes consideraciones
éticas: se obtuvo la autorización emitida desde la Dirección de la institución de salud en cuestión
para la revisión de historias clínicas; así como, se mantuvo el respeto a la confidencialidad de los
datos registrados en los respectivos documentos consultados y los resultados obtenidos solo
fueron utilizados con fines investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Gráfico 1. Incidencia de pacientes con cáncer de mama en Solca-Chimborazo
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo
Tras el análisis minucioso de los últimos cinco años de la estadística de la Unidad Oncológica
de Solca Chimborazo, se obtuvieron resultados que indican que el cáncer de mama en los
últimos años va disminuyendo considerablemente, entre el 2014 aparecen 40 personas con este
diagnóstico incluso es el año que presenta 2 casos de cáncer bilateral, para el año 2019 las cifras
han disminuido a 12 pacientes féminas con cáncer de mama.
El cáncer de mama ocupa uno de los primeros lugares a nivel mundial en cuanto a mortalidad;
en 2016, en Ecuador, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censo (INEC), indicó que 641
personas murieron debido a cáncer de mama;
(1)
en relación con lo anterior, los datos estadísticos
del 2018 editados por Globocan señalan que hubo 28.058 nuevos casos de cáncer, de los que
2787 se correspondieron con cáncer de mama en mujeres, representando el 18,2%.
(2)
Tabla 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: archivos de estadística de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019
Los resultados relativos a la edad arrojaron que en 2014 existía un predominio de los pacientes
adultos jóvenes; sin embargo, a partir de 2015 esa característica se desplazó hacia los adultos
con edades comprendidas entre 36 y 65 años. Al respecto, Shoemaker et al. observaron que la
mayoría de casos de cáncer de seno analizados por ellos se presentó en el grupo etario de adulto,
con un porcentaje de 77,3.
(10)
De las 142 pacientes que conformaron la población estudiada, solo 5 desarrollaron linfedema
posquirúrgico. El último de estos resultó una paciente de 57 años de edad; la que, al presentar
complicaciones a nivel respiratorio y circulatorio, se decidió suspender el tratamiento fisiotera-
péutico.
Varela y Pérez estiman que entre el 8 y 39% de las sobrevivientes tienden a presentar complica-
ciones posquirúrgicas, indicador que se puede incrementar en mujeres premenopáusicas.
(11)
Masia et al. hallaron que el establecimiento de una estrategia quirúrgica adecuada al diagnóstico
y características casuísticas, evita el desarrollo de linfedema posoperatorio.
(12)
Tabla 2. Tipo de tratamiento médico y fisioterapéutico
Fuente: historias clínicas de la Unidad Oncológica Solca-Chimborazo del año 2014-2019.
La mayoría de las pacientes incluidas en el estudio fueron intervenidas quirúrgicamente (65); 59
de las cuales recibieron tratamiento de drenaje linfático manual. La colocación de drenajes
alrededor de la mama luego de la cirugía facilita el drenaje del exceso de fluidos acumulados; lo
que reduce el riesgo de infección y aparición de linfedema, además del dolor. El tratamiento
fisioterapéutico pertinente resulta una manera mecánica de apoyar al mejor drenaje linfático
para evitar la formación de linfedema a largo plazo, según indica Tzani et al.
(13)
Los resultados de la investigación de Youngki et al.
(14)
reflejaron que la aplicación de la técnica
de drenaje linfático manual mejora la calidad de vida, disminuyendo los síntomas posquirúrgi-
cos indeseados, además de posibilitar el aumento de la fuerza de flexión del hombro y disminuir
el riesgo de aparición de linfedema.
Al realizar una recopilación bibliográfica, Sánchez
(15)
observó que en las fuentes consultadas se
contabilizaban 214 pacientes operadas al nivel de la mama, las que fueron intervenidas mediante
sesgo, de forma aleatoria y divididas en grupos; de las cuales, 155 recibieron tratamiento fisiote-
rapéutico de drenaje linfático manual con efectos favorables tales como: disminución de dolor,
parestesias y volumen, además de aumento de arcos de movimiento. También observó coinci-
dencias relacionadas con el uso de kinesiotape, pues solo se hallaron reportes de 3 afectadas que
recibieron este tipo de tratamiento con el mismo fin, siendo menos utilizado que el masaje al
igual que el contexto investigado.
CONCLUSIONES
El tratamiento fisioterapéutico posquirúrgico de drenaje linfático manual en pacientes operado a
nivel de la mama reduce efectos secundarios indeseados como: dolor, edema, disminución de la
sensibilidad y arcos de movimiento.
El trabajo durante la recuperación posquirúrgica del paciente debe desarrollarse por un equipo
multidisciplinario, de manera que su rehabilitación sea integral y se disminuyan los riesgos y
complicaciones correspondientes, tal como la aparición de linfedema a largo plazo.
Entre la población elegida en la Unidad Oncológica de Solca-Chimborazo se evidenció que la
aplicación de terapia de rehabilitación mediante drenaje linfático manual posquirúrgico reduce
la posibilidad de aparición de linfedema a largo plazo.
Conflictos de interés: los autores declaran que no existen.
Declaración de contribuciones:
Andrea Estefanny Sánchez Gadvay, Jorge Ricardo Rodríguez y Sonia Alexandra Álvarez
Carrión Espinosa llevaron a cabo el proceso investigativo y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. SEOM: Sociedad Española de Oncología Médica [Internet]. Madrid: Sociedad Española
de Oncología Médica; 2006 [actualizado 16 Dic 2019; citado 3 Ene 2020]. Disponible en:
https://seom.org/informacion-sobre-el-cancer/que-es-el-cancer-y-como-se-desarrolla
?showall=1.
2. Ministerio de Salud Pública Ecuador [Internet]. Quito: Plataforma Gubernamental de
Desarrollo Social; 2008 [citado 07 Ene 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/
cifras-de-ecuador-cancer-de-mama/.
3. INEC: Instituto Nacional de Estadística y Censo [Internet]. Quito: INEC; 2010 [actuali-
zado 18 Oct 2017; citado 22 Dic 2019]. Disponible en: https://www.ecuadorencifras.gob.ec/
el-cancer-de-mama-en-ecuador/.
4. Sananay Auquilla EL, Salao Pérez ED, Huilca E, Silva C. Determinación de las caracte-
rísticas ecográficas y citoquímicas de las lesiones mamarias y su relación con factores de
riesgo, en las pacientes atendidas en el servicio de mastología, Hospital “Carlos Andrade
Marín”. Quito, Periodo Enero-Octubre del 2013. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2013.
[citado 12 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/123.
5. Herrera-Gonzáles NE, Hernández-Ruiz A. Los factores de riesgo reproductivos reporta-
dos internacionalmente en el desarrollo de cáncer de mama no se observan en las pacien-
tes mexicanas. Esp Méd Quir [Internet]. 2017 [citado 17 Dic 2019]; 22(1):28-36. Dispo-
nible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2017/rmq171d.pdf.
6. Cordova Acaro L, Lévano Vivar M,Sánchez Díaz E. Efectividad de la intervención
educativa sobre el conocimiento del cuidado del drenaje hemovac en pacientes posope-
radas de mastectomía. 2018. Universidad Peruana Cayetano Herredia. [Internet]. Lima:
UPCH; 2018. [citado 3 Feb 2020]. Disponible en: http://repositorio.upch.edu.pe/bits
tream/handle/upch/3633/Efectividad_CordovaAcaro_Lleni.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
7. Nicolás PC, Isao K. Linfedema: actualización en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico.
Rev Chil Cir [Internet]. 2018 [citado 09 Ene 2020]; 70(6):589-597. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-40262018000600589.
http://dx.doi.org/10.4067/s0718-40262018000600589.
8. Ezzo J, et al. Drenaje linfático manual para el linfedema posterior al tratamiento del
cáncer de mama. [Internet]. Cochrane; 2015 [citado 27 Dic 2019]. Disponible en:
https://www.cochrane.org/es/CD003475/drenaje-linfatico-manual-para-el-linfedema-
posterior-al-tratamiento-del-cancer-de-mama.
9. Kasawara KT, et al. Effects of kinesiotaping on Breast Cancer –Related Lymphedema: A
Meta-Analysis in Clinical Trials. Physiother Theory Pract [Internet]. 2018 [citado 23
Ene 2020]; 34(5): 337-345. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29308967.
https://doi.org/10.1080/09593985.2017.1419522.
10. Shoemaker M, White M, Wu M, Weir H, Romieu I. Differences in breast cancer inciden-
ce among Young women aged 20-49 years by stage and tumor characteristics, Age, Race,
and Ethnicity, 2004-2013. Breast Cancer Res Treat [Internet]. 2018 [citado 15 Ene 2020];
169(3):595-606. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29445940.
https://doi.org/10.1007/s10549-018-4699-9.
11. Varela Lema L, Pérez Freixo H. Effectiveness and safety of microsurgery in limb lym-
phedema. Galicia: ACIS; 2017. [citado 21 Dic 2019]. Disponible en: https://avalia-t.ser-
gas.gal/DXerais/718/avalia-t201602CirugiaLinfedema-sum.pdf.
12. Masia J, Pons G, Rodríguez-Bouzà E. Barcelona lymphedema algorithm for surgical
treatment in breast cancer-related lymphedema. J Reconstr Microsurg [Internet]. 2016
[citado 6 Ene 2020]; 32(05): 329-335. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
26975564. https://doi.org/10.1055/s-0036-1578814.
13. Tzani I, Tsichlaki M, Zerva E, Papathanasiou G, Dimakakos E. Physiotherapeutic reha-
bilitation of lymphedema: state-of-the-art. Lymphology [Internet]. 2018 [citado 27 Feb
2020]; 51(1):1-12. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30248726.
14. Cho Y, Do J, Jung S, Kwon O, Jeon J. Effects of a physical therapy program combined
with manual lymphatic drainage on shoulder function, quality of life, lymphedema
incidence, and pain in breast cancer patients with axillary web síndrome folling axillary
dissection. Support Care Cancer [Internet]. 2016 [citado 3 Ene 2020]; 24(5): 2047-2057.
Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26542271. https://doi.org/10.1007/
s00520-015-3005-1.
15. Sánchez A, Alvarez S. Rehabilitación fisioterapéutica del Linfedema del adulto median-
te drenaje linfático manual o kinesiotape. [Internet]. Riobamba: UNACH; 2020. [citado
11 Ene 2020]. Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/6305.
Recibido: 2 de febrero de 2020
Aprobado: 11 de septiembre de 2020
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