REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Acerca del artículo Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un caso clínico
About the article acute promyelocytic leukemia M3. Report of a clinical case
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.10
Autor:
David Garrido1 - https://orcid.org/0000-0002-7384-1236
1Universidad de la Republica-Montevideo, Uruguay.
Autor de correspondencia: Posgrado de Hematología, Universidad de la Republica, Montevi-
deo, Uruguay. Avenida Italia, Hospital de Clínicas Manuel Quintela; número telefónico:
+593984716214. Email: david_labinmuno@hotmail.com.
RESUMEN
El autor, luego de leer el artículo titulado “Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un
caso clínico”,
(1)
publicado en la Revista Eugenio Espejo, tuvo la motivación por dirigirse al
equipo editorial y el público en general para referir sus consideraciones al respecto.
ABSTRACT
The author, after reading the article entitled “Acute promyelocytic leukemia M3. Report of a
clinical case”,
(1)
published in the Eugenio Espejo Journal, it was motivated to address the edito-
rial team and the general public to express some considerations in this regard.
Estimado Editor de la Revista Eugenio Espejo:
Luego de leer el artículo titulado “Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un caso clíni-
co”,
(1)
publicado en la revista que usted edita, surgió la motivación por dirigirme a su equipo de
trabajo para referir mis consideraciones al respecto.
Destaco la relevancia del manuscrito, ya que presenta un caso de leucemia aguda promielocítica
(LAP) en un paciente cuyo manejo inicia desde el primer nivel de atención. La descripción de
las circunstancias permite apreciar la imposibilidad de un temprano diagnóstico de su neoplasia,
falleciendo presumiblemente por complicaciones hemorrágicas a pesar del tratamiento oncoes-
pecífico y de soporte.
En 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la actualización de su documento
“Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues” en el que clasifica esta
patología dentro del grupo “Leucemia mieloide aguda (LMA) con anomalías genéticas recurren-
tes”, esta se caracteriza por la presencia de la translocación t(15:17) con expresión del gen de
fusión PML-RARA.
(2)
En ese documento, se sugiere que los grupos de LMA incluidos antiguamente en la clasificación
FAB (French-American-British) según las características citomorfológicas, deberían quedar
representados en LMA sin otra especificación (NOS).
(2)
En consideración, sería recomendable
usar la nomenclatura sugerida por la OMS.
Se coincide con la presentación del caso en cuestión cuando se plantea que la LAP constituye
una emergencia hematológica asociada a coagulación intravascular diseminada, presentando un
fenotipo hemorrágico en el que las principales causas de mortalidad son las hemorragias intrace-
rebrales y pulmonares, requiriendo la corrección oportuna de la trombocitopenia, hipofibrinoge-
nemia, u otros parámetros vinculados a la hemostasia, mediante el uso de hemoderivados como
concentrados plaquetarios, crioprecipitados, y/o plasma fresco congelado, para mantener niveles
de fibrinógeno sobre 100-150 mg/dl, plaquetas sobre 30000/ul e INR (international normalized
ratio) bajo 1.5.
(3)
Resulta importante aportar que, según la edad, la cifra plaquetaria, el contaje de glóbulos blan-
cos y la expresión de CD56, la LPA puede ser clasificada en grupos de riesgo con el fin de elegir
la estrategia terapéutica más adecuada. Sin embargo, en todos los grupos es fundamental el uso
de ácido holo-trans retinoico (ATRA) lo más pronto posible, cuya combinación con trióxido de
arsénico (ATO) ha sido sugerida como el estándar de tratamiento con o sin quimioterapia, pero
manteniéndose vigente el uso de ATRA y quimioterapia como primera línea, especialmente en
países sin acceso a ATO.
(3)
Conflictos de intereses: el autor declara que no existen.
Declaración de contribución:
David Garrido realizó el análisis y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mejía-Maggi NC, Guizado-Infante VM, Montenegro-Corrales CA. Leucemia promielo-
cítica aguda M3. Reporte de un caso clínico. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019
[citado 2020 Jul 4]; 13(2): 62-70. Disponible en: http://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.
php/EE/article/view/106/137.
106
cc
BY
NC
ND
2. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, et al. The 2016
revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute
leukemia. Blood [Internet]. 2016 [citado 2020 Jul 4]; 127(20): 2391-2405. Disponible en:
https://ashpublications.org/blood/article/127/20/2391/35255/The-2016-revision-to-the-
World-Health-Organization.
3. Sanz MA, Fenaux P, Tallman MS, Estey EH, Löwenberg B, Naoe T, et al. Management
of acute promyelocytic leukemia: updated recommendations from an expert panel of the
European LeukemiaNet. Blood [Internet]. 2019 [citado 2020 Jul 4]; 133(15): 1630-1643.
Disponible en: https://ashpublications.org/blood/article/133/15/1630/273295/Management
-of-acute-promyelocytic-leukemia-updated.
Recibido: 10 de julio 2020
Aprobado: 9 de noviembre 2020
REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Acerca del artículo Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un caso clínico
About the article acute promyelocytic leukemia M3. Report of a clinical case
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.10
Autor:
David Garrido1 - https://orcid.org/0000-0002-7384-1236
1Universidad de la Republica-Montevideo, Uruguay.
Autor de correspondencia: Posgrado de Hematología, Universidad de la Republica, Montevi-
deo, Uruguay. Avenida Italia, Hospital de Clínicas Manuel Quintela; número telefónico:
+593984716214. Email: david_labinmuno@hotmail.com.
RESUMEN
El autor, luego de leer el artículo titulado “Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un
caso clínico”,
(1)
publicado en la Revista Eugenio Espejo, tuvo la motivación por dirigirse al
equipo editorial y el público en general para referir sus consideraciones al respecto.
ABSTRACT
The author, after reading the article entitled “Acute promyelocytic leukemia M3. Report of a
clinical case”,
(1)
published in the Eugenio Espejo Journal, it was motivated to address the edito-
rial team and the general public to express some considerations in this regard.
Estimado Editor de la Revista Eugenio Espejo:
Luego de leer el artículo titulado “Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un caso clíni-
co”,
(1)
publicado en la revista que usted edita, surgió la motivación por dirigirme a su equipo de
trabajo para referir mis consideraciones al respecto.
Destaco la relevancia del manuscrito, ya que presenta un caso de leucemia aguda promielocítica
(LAP) en un paciente cuyo manejo inicia desde el primer nivel de atención. La descripción de
las circunstancias permite apreciar la imposibilidad de un temprano diagnóstico de su neoplasia,
falleciendo presumiblemente por complicaciones hemorrágicas a pesar del tratamiento oncoes-
pecífico y de soporte.
En 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la actualización de su documento
“Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues” en el que clasifica esta
patología dentro del grupo “Leucemia mieloide aguda (LMA) con anomalías genéticas recurren-
tes”, esta se caracteriza por la presencia de la translocación t(15:17) con expresión del gen de
fusión PML-RARA.
(2)
En ese documento, se sugiere que los grupos de LMA incluidos antiguamente en la clasificación
FAB (French-American-British) según las características citomorfológicas, deberían quedar
representados en LMA sin otra especificación (NOS).
(2)
En consideración, sería recomendable
usar la nomenclatura sugerida por la OMS.
Se coincide con la presentación del caso en cuestión cuando se plantea que la LAP constituye
una emergencia hematológica asociada a coagulación intravascular diseminada, presentando un
fenotipo hemorrágico en el que las principales causas de mortalidad son las hemorragias intrace-
rebrales y pulmonares, requiriendo la corrección oportuna de la trombocitopenia, hipofibrinoge-
nemia, u otros parámetros vinculados a la hemostasia, mediante el uso de hemoderivados como
concentrados plaquetarios, crioprecipitados, y/o plasma fresco congelado, para mantener niveles
de fibrinógeno sobre 100-150 mg/dl, plaquetas sobre 30000/ul e INR (international normalized
ratio) bajo 1.5.
(3)
Resulta importante aportar que, según la edad, la cifra plaquetaria, el contaje de glóbulos blan-
cos y la expresión de CD56, la LPA puede ser clasificada en grupos de riesgo con el fin de elegir
la estrategia terapéutica más adecuada. Sin embargo, en todos los grupos es fundamental el uso
de ácido holo-trans retinoico (ATRA) lo más pronto posible, cuya combinación con trióxido de
arsénico (ATO) ha sido sugerida como el estándar de tratamiento con o sin quimioterapia, pero
manteniéndose vigente el uso de ATRA y quimioterapia como primera línea, especialmente en
países sin acceso a ATO.
(3)
Conflictos de intereses: el autor declara que no existen.
Declaración de contribución:
David Garrido realizó el análisis y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mejía-Maggi NC, Guizado-Infante VM, Montenegro-Corrales CA. Leucemia promielo-
cítica aguda M3. Reporte de un caso clínico. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019
[citado 2020 Jul 4]; 13(2): 62-70. Disponible en: http://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.
php/EE/article/view/106/137.
107
cc
BY
NC
ND
2. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, et al. The 2016
revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute
leukemia. Blood [Internet]. 2016 [citado 2020 Jul 4]; 127(20): 2391-2405. Disponible en:
https://ashpublications.org/blood/article/127/20/2391/35255/The-2016-revision-to-the-
World-Health-Organization.
3. Sanz MA, Fenaux P, Tallman MS, Estey EH, Löwenberg B, Naoe T, et al. Management
of acute promyelocytic leukemia: updated recommendations from an expert panel of the
European LeukemiaNet. Blood [Internet]. 2019 [citado 2020 Jul 4]; 133(15): 1630-1643.
Disponible en: https://ashpublications.org/blood/article/133/15/1630/273295/Management
-of-acute-promyelocytic-leukemia-updated.
Recibido: 10 de julio 2020
Aprobado: 9 de noviembre 2020
Acerca del artículo Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un caso clínico
About the article acute promyelocytic leukemia M3. Report of a clinical case
https://doi.org/10.37135/ee.04.10.10
Autor:
David Garrido1 - https://orcid.org/0000-0002-7384-1236
1Universidad de la Republica-Montevideo, Uruguay.
Autor de correspondencia: Posgrado de Hematología, Universidad de la Republica, Montevi-
deo, Uruguay. Avenida Italia, Hospital de Clínicas Manuel Quintela; número telefónico:
+593984716214. Email: david_labinmuno@hotmail.com.
RESUMEN
El autor, luego de leer el artículo titulado “Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un
caso clínico”,
(1)
publicado en la Revista Eugenio Espejo, tuvo la motivación por dirigirse al
equipo editorial y el público en general para referir sus consideraciones al respecto.
ABSTRACT
The author, after reading the article entitled “Acute promyelocytic leukemia M3. Report of a
clinical case”,
(1)
published in the Eugenio Espejo Journal, it was motivated to address the edito-
rial team and the general public to express some considerations in this regard.
Estimado Editor de la Revista Eugenio Espejo:
Luego de leer el artículo titulado “Leucemia promielocítica aguda M3. Reporte de un caso clíni-
co”,
(1)
publicado en la revista que usted edita, surgió la motivación por dirigirme a su equipo de
trabajo para referir mis consideraciones al respecto.
Destaco la relevancia del manuscrito, ya que presenta un caso de leucemia aguda promielocítica
(LAP) en un paciente cuyo manejo inicia desde el primer nivel de atención. La descripción de
las circunstancias permite apreciar la imposibilidad de un temprano diagnóstico de su neoplasia,
falleciendo presumiblemente por complicaciones hemorrágicas a pesar del tratamiento oncoes-
pecífico y de soporte.
En 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la actualización de su documento
“Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues” en el que clasifica esta
patología dentro del grupo “Leucemia mieloide aguda (LMA) con anomalías genéticas recurren-
tes”, esta se caracteriza por la presencia de la translocación t(15:17) con expresión del gen de
fusión PML-RARA.
(2)
En ese documento, se sugiere que los grupos de LMA incluidos antiguamente en la clasificación
FAB (French-American-British) según las características citomorfológicas, deberían quedar
representados en LMA sin otra especificación (NOS).
(2)
En consideración, sería recomendable
usar la nomenclatura sugerida por la OMS.
Se coincide con la presentación del caso en cuestión cuando se plantea que la LAP constituye
una emergencia hematológica asociada a coagulación intravascular diseminada, presentando un
fenotipo hemorrágico en el que las principales causas de mortalidad son las hemorragias intrace-
rebrales y pulmonares, requiriendo la corrección oportuna de la trombocitopenia, hipofibrinoge-
nemia, u otros parámetros vinculados a la hemostasia, mediante el uso de hemoderivados como
concentrados plaquetarios, crioprecipitados, y/o plasma fresco congelado, para mantener niveles
de fibrinógeno sobre 100-150 mg/dl, plaquetas sobre 30000/ul e INR (international normalized
ratio) bajo 1.5.
(3)
Resulta importante aportar que, según la edad, la cifra plaquetaria, el contaje de glóbulos blan-
cos y la expresión de CD56, la LPA puede ser clasificada en grupos de riesgo con el fin de elegir
la estrategia terapéutica más adecuada. Sin embargo, en todos los grupos es fundamental el uso
de ácido holo-trans retinoico (ATRA) lo más pronto posible, cuya combinación con trióxido de
arsénico (ATO) ha sido sugerida como el estándar de tratamiento con o sin quimioterapia, pero
manteniéndose vigente el uso de ATRA y quimioterapia como primera línea, especialmente en
países sin acceso a ATO.
(3)
Conflictos de intereses: el autor declara que no existen.
Declaración de contribución:
David Garrido realizó el análisis y la redacción del artículo científico.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Mejía-Maggi NC, Guizado-Infante VM, Montenegro-Corrales CA. Leucemia promielo-
cítica aguda M3. Reporte de un caso clínico. Revista Eugenio Espejo [Internet]. 2019
[citado 2020 Jul 4]; 13(2): 62-70. Disponible en: http://eugenioespejo.unach.edu.ec/index.
php/EE/article/view/106/137.
REE Volumen 15(1) Riobamba ene. - abr. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
108
cc
BY
NC
ND
2. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, Thiele J, Borowitz MJ, Le Beau MM, et al. The 2016
revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute
leukemia. Blood [Internet]. 2016 [citado 2020 Jul 4]; 127(20): 2391-2405. Disponible en:
https://ashpublications.org/blood/article/127/20/2391/35255/The-2016-revision-to-the-
World-Health-Organization.
3. Sanz MA, Fenaux P, Tallman MS, Estey EH, Löwenberg B, Naoe T, et al. Management
of acute promyelocytic leukemia: updated recommendations from an expert panel of the
European LeukemiaNet. Blood [Internet]. 2019 [citado 2020 Jul 4]; 133(15): 1630-1643.
Disponible en: https://ashpublications.org/blood/article/133/15/1630/273295/Management
-of-acute-promyelocytic-leukemia-updated.
Recibido: 10 de julio 2020
Aprobado: 9 de noviembre 2020
