REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 11 (1) Riobamba ene. - jun. 2017
Virginia Henderson y Jean Watson vs adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria e incapacidad visual
Virginia Henderson and Jean Watson vs elderly people with impaired urinary elimina-
tion and visual impairment
Autores:
Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua
1
Tatiana Jasmín Estrada Arévalo
1
Yolanda Elizabeth Salazar Granizo
1
Elsa Graciela Rivera Herrera
1
Cielito del Rosario Betancourt Jimbo
1
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua, email: mvaldiviezo@u-
nach.edu.ec, teléfono: 0979226411, dirección postal: Universidad Nacional de Chimborazo,
Ave Antonio José de Sucre Km 1 ½, Vía a Guano.
RESUMEN
El envejecimiento es un proceso inevitable y progresivo donde el adulto mayor experimenta
alteraciones sensoriales, que lo hacen susceptible a la incapacidad y a las enfermedades endo-
crinas como la hipertrofia prostática benigna. Por tanto, demanda de la intervención de
Enfermería e implementación de planes de cuidado personalizados mediante actividades
dirigidas a la satisfacción de necesidades. El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfer-
mero en adulto mayor con deterioro de la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se aplicó
el modelo de Virginia Henderson, la teoría del cuidado humano de Jean Watson y el lenguaje
estandarizado NANDA, NOC y NIC. Los diagnósticos identificados en el individuo fueron
deterioro de la eliminación urinaria, dolor agudo y conocimientos deficientes. A partir de la
ejecución del cuidado se obtuvo una mejora en promedio de 3 puntos en la escala de Likert,
en cada indicador de la NOC durante el seguimiento hospitalario y domiciliario.
Palabras clave: eliminación urinaria, adulto mayor, proceso enfermero, cuidado humano.
ABSTRACT
Aging is an inevitable and progressive process where the elderly people experience sensory
alterations that make them susceptible to disability and endocrine diseases such as benign
prostatic hypertrophy. Therefore, nursing intervention and implementation of personalized
care plans through activities aimed at satisfying needs become indispensable. The research
was carried out in order to apply the nursing process in elderly people with impaired urinary
elimination and visual impairment. The model of Virginia Henderson, the theory of human
care of Jean Watson and the standardized language NANDA, NOC and NIC were applied.
The diagnoses identified in the individual were impaired urinary elimination, acute pain and
deficient knowledge. An improvement on average of 3 points on the Likert scale was obtai-
ned in each indicator of the NOC during the hospital and home follow-up from the execution
of the care.
Keywords: urinary elimination, elderly, nursing process, human care.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha incrementado la atención de salud en el grupo poblacional de adul-
tos mayores. La Organización Mundial de la Salud
(1)
(OMS) estima que para el año 2050 la
población de más de 60 años llegará a 2000 millones; hecho que se relaciona con el incre-
mento de la necesidad de cuidados orientados a la calidad de los servicios de atención al
adulto mayor.
El envejecimiento constituye el primer factor de riesgo comprobado para el desarrollo de
Hipertrofia Prostática Benigna (HPB), alteración en la cual se produce el aumento exagerado
del tamaño de la próstata que obstruye la uretra y produce cambios en la función de la vejiga.
Entre los síntomas se encuentran: necesidad de esfuerzo para iniciar la micción, chorro débil,
de menor calibre, prolongado y sensación de no haber vaciado la vejiga al terminar, nicturia,
ardor miccional, incontinencia y retención urinaria.
(2)
El rol de Enfermería en el cuidado al adulto mayor se encamina a la satisfacción de sus necesi-
dades básicas y mejorar el estilo de vida,
(3,4)
en base a dicha afirmación se desarrolló el presen-
te estudio de caso, en un paciente de 81 años identificado en el servicio de cirugía con diagnós-
tico médico de HPB e incapacidad visual. La intervención de Enfermería incluye el Modelo de
cuidados de Virginia Henderson y la Teoría del cuidado humano de Jean Watson, esta última
visibiliza el cuidado mediante la formación humanista-altruista en un sistema de valores;
incorporación de la fe - esperanza; el cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los
otros; el desarrollo de una relación de ayuda y confianza; el uso sistemático de una resolución
creativa de problemas del proceso asistencial; la promoción de una enseñanza-aprendizaje
interpersonal; la creación de un entorno protector y/o correctivo para el medio físico, mental,
espiritual y sociocultural y la asistencia con la gratificación de necesidades humanas.
(5)
El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfermero en un adulto mayor con deterioro de
la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se sustenta en los enunciados del Modelo de
cuidados de Virginia Henderson durante el seguimiento hospitalario y domiciliario, integran-
do el accionar con fundamentos de la Teoría del cuidado humano de Jean Watson en la inter-
vención domiciliaria.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
El señor S.M.P.O de 81 años, residente en Riobamba, casado, instrucción primaria, auto iden-
tificación étnica mestiza, religión católica, agricultor, con incapacidad visual desde hace 2
años. Vive con su esposa, adulta mayor, y su hija quien los cuida. Fue atendido en el servicio
de cirugía del Hospital Docente de Riobamba, por presentar retención urinaria y hematuria,
con diagnóstico médico de HPB, motivo por el que se le realizó una prostatectomía abierta
sin complicaciones.
El proceso enfermero se desarrolló en 2 escenarios: hospitalario y domiciliario, durante la
hospitalización los planes de cuidado se aplicaron en el pre y postoperatorio, bajo el marco
conceptual del Modelo de cuidados de enfermería de Henderson. Se incorpora en la valora-
ción: el índice de Barthel, las 14 necesidades, el examen físico y el expediente clínico; para
la planificación de los cuidados se utilizaron las taxonomías NANDA, NOC y NIC. En el
seguimiento domiciliario, además del Modelo de Henderson, se incluyeron intervenciones
que responden a la Teoría del cuidado humano de Watson.
PROCESO ENFERMERO HOSPITALARIO
a) Fase de valoración
Examen físico en el preoperatorio: paciente con apariencia de debilidad, piel pálida, expre-
sión facial que sugiere ansiedad, temor y angustia; signos vitales: temperatura de 37º C, pulso
de 68 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto, presión
arterial 134/75 mmHg, peso 71 Kg, talla 1,60 cm, abdomen suave, depresible, doloroso a
nivel de hipogastrio con una puntuación de 8/10 según la escala numérica, ruidos hidroaé-
reos normales (5 a 15 por minuto), con presencia de sonda vesical e irrigación, diuresis de
características hematúricas, miembros inferiores con edema (+).
Se identificaron alteradas o en riesgo de alteración 8 de las 14 necesidades propuestas por
Henderson:
•
Eliminar los desechos del organismo: con sonda vesical e irrigación urinaria por retención.
En espera de la resolución quirúrgica.
• Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: la incapacidad visual, la edad, el
dolor, la presencia de la sonda vesical con irrigación y el entorno desconocido.
• Dormir y descansar: refiere insomnio debido a la preocupación que le genera su estado de
salud.
• Mantener la higiene corporal/Integridad de la piel: requiere ayuda para el mantenimiento
de su higiene personal.
•
Evitar los peligros del entorno: existe peligro de sufrir lesiones o caídas debido a que no
se encuentra familiarizado con el entorno hospitalario.
• Trabajar para sentirse realizado: vulnerable por su edad y por su incapacidad visual.
•
Participar en todas las formas de recreación y ocio: no lo realiza por el malestar que le
genera la enfermedad y la hospitalización.
• Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la
salud: manifiesta deseos de conocer más acerca de sus cuidados y de las alternativas de trata-
miento.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración y la revisión de la historia clínica, surgen diagnósti-
cos enfermeros reales y potenciales; se realizaron intervenciones en correspondencia con los
resultados e indicadores de la taxonomía NOC. Las tablas 1 y 2 resumen los planes de cuida-
do ejecutados.
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CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 11 (1) Riobamba ene. - jun. 2017
Virginia Henderson y Jean Watson vs adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria e incapacidad visual
Virginia Henderson and Jean Watson vs elderly people with impaired urinary elimina-
tion and visual impairment
Autores:
Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua
1
Tatiana Jasmín Estrada Arévalo
1
Yolanda Elizabeth Salazar Granizo
1
Elsa Graciela Rivera Herrera
1
Cielito del Rosario Betancourt Jimbo
1
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua, email: mvaldiviezo@u-
nach.edu.ec, teléfono: 0979226411, dirección postal: Universidad Nacional de Chimborazo,
Ave Antonio José de Sucre Km 1 ½, Vía a Guano.
RESUMEN
El envejecimiento es un proceso inevitable y progresivo donde el adulto mayor experimenta
alteraciones sensoriales, que lo hacen susceptible a la incapacidad y a las enfermedades endo-
crinas como la hipertrofia prostática benigna. Por tanto, demanda de la intervención de
Enfermería e implementación de planes de cuidado personalizados mediante actividades
dirigidas a la satisfacción de necesidades. El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfer-
mero en adulto mayor con deterioro de la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se aplicó
el modelo de Virginia Henderson, la teoría del cuidado humano de Jean Watson y el lenguaje
estandarizado NANDA, NOC y NIC. Los diagnósticos identificados en el individuo fueron
deterioro de la eliminación urinaria, dolor agudo y conocimientos deficientes. A partir de la
ejecución del cuidado se obtuvo una mejora en promedio de 3 puntos en la escala de Likert,
en cada indicador de la NOC durante el seguimiento hospitalario y domiciliario.
Palabras clave: eliminación urinaria, adulto mayor, proceso enfermero, cuidado humano.
ABSTRACT
Aging is an inevitable and progressive process where the elderly people experience sensory
alterations that make them susceptible to disability and endocrine diseases such as benign
prostatic hypertrophy. Therefore, nursing intervention and implementation of personalized
care plans through activities aimed at satisfying needs become indispensable. The research
was carried out in order to apply the nursing process in elderly people with impaired urinary
elimination and visual impairment. The model of Virginia Henderson, the theory of human
care of Jean Watson and the standardized language NANDA, NOC and NIC were applied.
The diagnoses identified in the individual were impaired urinary elimination, acute pain and
deficient knowledge. An improvement on average of 3 points on the Likert scale was obtai-
ned in each indicator of the NOC during the hospital and home follow-up from the execution
of the care.
Keywords: urinary elimination, elderly, nursing process, human care.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha incrementado la atención de salud en el grupo poblacional de adul-
tos mayores. La Organización Mundial de la Salud
(1)
(OMS) estima que para el año 2050 la
población de más de 60 años llegará a 2000 millones; hecho que se relaciona con el incre-
mento de la necesidad de cuidados orientados a la calidad de los servicios de atención al
adulto mayor.
El envejecimiento constituye el primer factor de riesgo comprobado para el desarrollo de
Hipertrofia Prostática Benigna (HPB), alteración en la cual se produce el aumento exagerado
del tamaño de la próstata que obstruye la uretra y produce cambios en la función de la vejiga.
Entre los síntomas se encuentran: necesidad de esfuerzo para iniciar la micción, chorro débil,
de menor calibre, prolongado y sensación de no haber vaciado la vejiga al terminar, nicturia,
ardor miccional, incontinencia y retención urinaria.
(2)
El rol de Enfermería en el cuidado al adulto mayor se encamina a la satisfacción de sus necesi-
dades básicas y mejorar el estilo de vida,
(3,4)
en base a dicha afirmación se desarrolló el presen-
te estudio de caso, en un paciente de 81 años identificado en el servicio de cirugía con diagnós-
tico médico de HPB e incapacidad visual. La intervención de Enfermería incluye el Modelo de
cuidados de Virginia Henderson y la Teoría del cuidado humano de Jean Watson, esta última
visibiliza el cuidado mediante la formación humanista-altruista en un sistema de valores;
incorporación de la fe - esperanza; el cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los
otros; el desarrollo de una relación de ayuda y confianza; el uso sistemático de una resolución
creativa de problemas del proceso asistencial; la promoción de una enseñanza-aprendizaje
interpersonal; la creación de un entorno protector y/o correctivo para el medio físico, mental,
espiritual y sociocultural y la asistencia con la gratificación de necesidades humanas.
(5)
El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfermero en un adulto mayor con deterioro de
la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se sustenta en los enunciados del Modelo de
cuidados de Virginia Henderson durante el seguimiento hospitalario y domiciliario, integran-
do el accionar con fundamentos de la Teoría del cuidado humano de Jean Watson en la inter-
vención domiciliaria.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
El señor S.M.P.O de 81 años, residente en Riobamba, casado, instrucción primaria, auto iden-
tificación étnica mestiza, religión católica, agricultor, con incapacidad visual desde hace 2
años. Vive con su esposa, adulta mayor, y su hija quien los cuida. Fue atendido en el servicio
de cirugía del Hospital Docente de Riobamba, por presentar retención urinaria y hematuria,
con diagnóstico médico de HPB, motivo por el que se le realizó una prostatectomía abierta
sin complicaciones.
El proceso enfermero se desarrolló en 2 escenarios: hospitalario y domiciliario, durante la
hospitalización los planes de cuidado se aplicaron en el pre y postoperatorio, bajo el marco
conceptual del Modelo de cuidados de enfermería de Henderson. Se incorpora en la valora-
ción: el índice de Barthel, las 14 necesidades, el examen físico y el expediente clínico; para
la planificación de los cuidados se utilizaron las taxonomías NANDA, NOC y NIC. En el
seguimiento domiciliario, además del Modelo de Henderson, se incluyeron intervenciones
que responden a la Teoría del cuidado humano de Watson.
PROCESO ENFERMERO HOSPITALARIO
a) Fase de valoración
Examen físico en el preoperatorio: paciente con apariencia de debilidad, piel pálida, expre-
sión facial que sugiere ansiedad, temor y angustia; signos vitales: temperatura de 37º C, pulso
de 68 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto, presión
arterial 134/75 mmHg, peso 71 Kg, talla 1,60 cm, abdomen suave, depresible, doloroso a
nivel de hipogastrio con una puntuación de 8/10 según la escala numérica, ruidos hidroaé-
reos normales (5 a 15 por minuto), con presencia de sonda vesical e irrigación, diuresis de
características hematúricas, miembros inferiores con edema (+).
Se identificaron alteradas o en riesgo de alteración 8 de las 14 necesidades propuestas por
Henderson:
•
Eliminar los desechos del organismo: con sonda vesical e irrigación urinaria por retención.
En espera de la resolución quirúrgica.
• Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: la incapacidad visual, la edad, el
dolor, la presencia de la sonda vesical con irrigación y el entorno desconocido.
• Dormir y descansar: refiere insomnio debido a la preocupación que le genera su estado de
salud.
• Mantener la higiene corporal/Integridad de la piel: requiere ayuda para el mantenimiento
de su higiene personal.
•
Evitar los peligros del entorno: existe peligro de sufrir lesiones o caídas debido a que no
se encuentra familiarizado con el entorno hospitalario.
• Trabajar para sentirse realizado: vulnerable por su edad y por su incapacidad visual.
•
Participar en todas las formas de recreación y ocio: no lo realiza por el malestar que le
genera la enfermedad y la hospitalización.
• Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la
salud: manifiesta deseos de conocer más acerca de sus cuidados y de las alternativas de trata-
miento.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración y la revisión de la historia clínica, surgen diagnósti-
cos enfermeros reales y potenciales; se realizaron intervenciones en correspondencia con los
resultados e indicadores de la taxonomía NOC. Las tablas 1 y 2 resumen los planes de cuida-
do ejecutados.
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REE Volumen 11 (1) Riobamba ene. - jun. 2017
Virginia Henderson y Jean Watson vs adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria e incapacidad visual
Virginia Henderson and Jean Watson vs elderly people with impaired urinary elimina-
tion and visual impairment
Autores:
Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua
1
Tatiana Jasmín Estrada Arévalo
1
Yolanda Elizabeth Salazar Granizo
1
Elsa Graciela Rivera Herrera
1
Cielito del Rosario Betancourt Jimbo
1
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua, email: mvaldiviezo@u-
nach.edu.ec, teléfono: 0979226411, dirección postal: Universidad Nacional de Chimborazo,
Ave Antonio José de Sucre Km 1 ½, Vía a Guano.
RESUMEN
El envejecimiento es un proceso inevitable y progresivo donde el adulto mayor experimenta
alteraciones sensoriales, que lo hacen susceptible a la incapacidad y a las enfermedades endo-
crinas como la hipertrofia prostática benigna. Por tanto, demanda de la intervención de
Enfermería e implementación de planes de cuidado personalizados mediante actividades
dirigidas a la satisfacción de necesidades. El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfer-
mero en adulto mayor con deterioro de la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se aplicó
el modelo de Virginia Henderson, la teoría del cuidado humano de Jean Watson y el lenguaje
estandarizado NANDA, NOC y NIC. Los diagnósticos identificados en el individuo fueron
deterioro de la eliminación urinaria, dolor agudo y conocimientos deficientes. A partir de la
ejecución del cuidado se obtuvo una mejora en promedio de 3 puntos en la escala de Likert,
en cada indicador de la NOC durante el seguimiento hospitalario y domiciliario.
Palabras clave: eliminación urinaria, adulto mayor, proceso enfermero, cuidado humano.
ABSTRACT
Aging is an inevitable and progressive process where the elderly people experience sensory
alterations that make them susceptible to disability and endocrine diseases such as benign
prostatic hypertrophy. Therefore, nursing intervention and implementation of personalized
care plans through activities aimed at satisfying needs become indispensable. The research
was carried out in order to apply the nursing process in elderly people with impaired urinary
elimination and visual impairment. The model of Virginia Henderson, the theory of human
care of Jean Watson and the standardized language NANDA, NOC and NIC were applied.
The diagnoses identified in the individual were impaired urinary elimination, acute pain and
deficient knowledge. An improvement on average of 3 points on the Likert scale was obtai-
ned in each indicator of the NOC during the hospital and home follow-up from the execution
of the care.
Keywords: urinary elimination, elderly, nursing process, human care.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha incrementado la atención de salud en el grupo poblacional de adul-
tos mayores. La Organización Mundial de la Salud
(1)
(OMS) estima que para el año 2050 la
población de más de 60 años llegará a 2000 millones; hecho que se relaciona con el incre-
mento de la necesidad de cuidados orientados a la calidad de los servicios de atención al
adulto mayor.
El envejecimiento constituye el primer factor de riesgo comprobado para el desarrollo de
Hipertrofia Prostática Benigna (HPB), alteración en la cual se produce el aumento exagerado
del tamaño de la próstata que obstruye la uretra y produce cambios en la función de la vejiga.
Entre los síntomas se encuentran: necesidad de esfuerzo para iniciar la micción, chorro débil,
de menor calibre, prolongado y sensación de no haber vaciado la vejiga al terminar, nicturia,
ardor miccional, incontinencia y retención urinaria.
(2)
El rol de Enfermería en el cuidado al adulto mayor se encamina a la satisfacción de sus necesi-
dades básicas y mejorar el estilo de vida,
(3,4)
en base a dicha afirmación se desarrolló el presen-
te estudio de caso, en un paciente de 81 años identificado en el servicio de cirugía con diagnós-
tico médico de HPB e incapacidad visual. La intervención de Enfermería incluye el Modelo de
cuidados de Virginia Henderson y la Teoría del cuidado humano de Jean Watson, esta última
visibiliza el cuidado mediante la formación humanista-altruista en un sistema de valores;
incorporación de la fe - esperanza; el cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los
otros; el desarrollo de una relación de ayuda y confianza; el uso sistemático de una resolución
creativa de problemas del proceso asistencial; la promoción de una enseñanza-aprendizaje
interpersonal; la creación de un entorno protector y/o correctivo para el medio físico, mental,
espiritual y sociocultural y la asistencia con la gratificación de necesidades humanas.
(5)
El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfermero en un adulto mayor con deterioro de
la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se sustenta en los enunciados del Modelo de
cuidados de Virginia Henderson durante el seguimiento hospitalario y domiciliario, integran-
do el accionar con fundamentos de la Teoría del cuidado humano de Jean Watson en la inter-
vención domiciliaria.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
El señor S.M.P.O de 81 años, residente en Riobamba, casado, instrucción primaria, auto iden-
tificación étnica mestiza, religión católica, agricultor, con incapacidad visual desde hace 2
años. Vive con su esposa, adulta mayor, y su hija quien los cuida. Fue atendido en el servicio
de cirugía del Hospital Docente de Riobamba, por presentar retención urinaria y hematuria,
con diagnóstico médico de HPB, motivo por el que se le realizó una prostatectomía abierta
sin complicaciones.
El proceso enfermero se desarrolló en 2 escenarios: hospitalario y domiciliario, durante la
hospitalización los planes de cuidado se aplicaron en el pre y postoperatorio, bajo el marco
conceptual del Modelo de cuidados de enfermería de Henderson. Se incorpora en la valora-
ción: el índice de Barthel, las 14 necesidades, el examen físico y el expediente clínico; para
la planificación de los cuidados se utilizaron las taxonomías NANDA, NOC y NIC. En el
seguimiento domiciliario, además del Modelo de Henderson, se incluyeron intervenciones
que responden a la Teoría del cuidado humano de Watson.
PROCESO ENFERMERO HOSPITALARIO
a) Fase de valoración
Examen físico en el preoperatorio: paciente con apariencia de debilidad, piel pálida, expre-
sión facial que sugiere ansiedad, temor y angustia; signos vitales: temperatura de 37º C, pulso
de 68 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto, presión
arterial 134/75 mmHg, peso 71 Kg, talla 1,60 cm, abdomen suave, depresible, doloroso a
nivel de hipogastrio con una puntuación de 8/10 según la escala numérica, ruidos hidroaé-
reos normales (5 a 15 por minuto), con presencia de sonda vesical e irrigación, diuresis de
características hematúricas, miembros inferiores con edema (+).
Se identificaron alteradas o en riesgo de alteración 8 de las 14 necesidades propuestas por
Henderson:
•
Eliminar los desechos del organismo: con sonda vesical e irrigación urinaria por retención.
En espera de la resolución quirúrgica.
• Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: la incapacidad visual, la edad, el
dolor, la presencia de la sonda vesical con irrigación y el entorno desconocido.
• Dormir y descansar: refiere insomnio debido a la preocupación que le genera su estado de
salud.
• Mantener la higiene corporal/Integridad de la piel: requiere ayuda para el mantenimiento
de su higiene personal.
•
Evitar los peligros del entorno: existe peligro de sufrir lesiones o caídas debido a que no
se encuentra familiarizado con el entorno hospitalario.
• Trabajar para sentirse realizado: vulnerable por su edad y por su incapacidad visual.
•
Participar en todas las formas de recreación y ocio: no lo realiza por el malestar que le
genera la enfermedad y la hospitalización.
• Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la
salud: manifiesta deseos de conocer más acerca de sus cuidados y de las alternativas de trata-
miento.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración y la revisión de la historia clínica, surgen diagnósti-
cos enfermeros reales y potenciales; se realizaron intervenciones en correspondencia con los
resultados e indicadores de la taxonomía NOC. Las tablas 1 y 2 resumen los planes de cuida-
do ejecutados.
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ISSN 1390-7581
REE Volumen 11 (1) Riobamba ene. - jun. 2017
Virginia Henderson y Jean Watson vs adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria e incapacidad visual
Virginia Henderson and Jean Watson vs elderly people with impaired urinary elimina-
tion and visual impairment
Autores:
Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua
1
Tatiana Jasmín Estrada Arévalo
1
Yolanda Elizabeth Salazar Granizo
1
Elsa Graciela Rivera Herrera
1
Cielito del Rosario Betancourt Jimbo
1
1
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba, Ecuador.
Autor de correspondencia: Mónica Alexandra Valdiviezo Maygua, email: mvaldiviezo@u-
nach.edu.ec, teléfono: 0979226411, dirección postal: Universidad Nacional de Chimborazo,
Ave Antonio José de Sucre Km 1 ½, Vía a Guano.
RESUMEN
El envejecimiento es un proceso inevitable y progresivo donde el adulto mayor experimenta
alteraciones sensoriales, que lo hacen susceptible a la incapacidad y a las enfermedades endo-
crinas como la hipertrofia prostática benigna. Por tanto, demanda de la intervención de
Enfermería e implementación de planes de cuidado personalizados mediante actividades
dirigidas a la satisfacción de necesidades. El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfer-
mero en adulto mayor con deterioro de la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se aplicó
el modelo de Virginia Henderson, la teoría del cuidado humano de Jean Watson y el lenguaje
estandarizado NANDA, NOC y NIC. Los diagnósticos identificados en el individuo fueron
deterioro de la eliminación urinaria, dolor agudo y conocimientos deficientes. A partir de la
ejecución del cuidado se obtuvo una mejora en promedio de 3 puntos en la escala de Likert,
en cada indicador de la NOC durante el seguimiento hospitalario y domiciliario.
Palabras clave: eliminación urinaria, adulto mayor, proceso enfermero, cuidado humano.
ABSTRACT
Aging is an inevitable and progressive process where the elderly people experience sensory
alterations that make them susceptible to disability and endocrine diseases such as benign
prostatic hypertrophy. Therefore, nursing intervention and implementation of personalized
care plans through activities aimed at satisfying needs become indispensable. The research
was carried out in order to apply the nursing process in elderly people with impaired urinary
elimination and visual impairment. The model of Virginia Henderson, the theory of human
care of Jean Watson and the standardized language NANDA, NOC and NIC were applied.
The diagnoses identified in the individual were impaired urinary elimination, acute pain and
deficient knowledge. An improvement on average of 3 points on the Likert scale was obtai-
ned in each indicator of the NOC during the hospital and home follow-up from the execution
of the care.
Keywords: urinary elimination, elderly, nursing process, human care.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años se ha incrementado la atención de salud en el grupo poblacional de adul-
tos mayores. La Organización Mundial de la Salud
(1)
(OMS) estima que para el año 2050 la
población de más de 60 años llegará a 2000 millones; hecho que se relaciona con el incre-
mento de la necesidad de cuidados orientados a la calidad de los servicios de atención al
adulto mayor.
El envejecimiento constituye el primer factor de riesgo comprobado para el desarrollo de
Hipertrofia Prostática Benigna (HPB), alteración en la cual se produce el aumento exagerado
del tamaño de la próstata que obstruye la uretra y produce cambios en la función de la vejiga.
Entre los síntomas se encuentran: necesidad de esfuerzo para iniciar la micción, chorro débil,
de menor calibre, prolongado y sensación de no haber vaciado la vejiga al terminar, nicturia,
ardor miccional, incontinencia y retención urinaria.
(2)
El rol de Enfermería en el cuidado al adulto mayor se encamina a la satisfacción de sus necesi-
dades básicas y mejorar el estilo de vida,
(3,4)
en base a dicha afirmación se desarrolló el presen-
te estudio de caso, en un paciente de 81 años identificado en el servicio de cirugía con diagnós-
tico médico de HPB e incapacidad visual. La intervención de Enfermería incluye el Modelo de
cuidados de Virginia Henderson y la Teoría del cuidado humano de Jean Watson, esta última
visibiliza el cuidado mediante la formación humanista-altruista en un sistema de valores;
incorporación de la fe - esperanza; el cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los
otros; el desarrollo de una relación de ayuda y confianza; el uso sistemático de una resolución
creativa de problemas del proceso asistencial; la promoción de una enseñanza-aprendizaje
interpersonal; la creación de un entorno protector y/o correctivo para el medio físico, mental,
espiritual y sociocultural y la asistencia con la gratificación de necesidades humanas.
(5)
El objetivo del estudio fue aplicar el proceso enfermero en un adulto mayor con deterioro de
la eliminación urinaria e incapacidad visual. Se sustenta en los enunciados del Modelo de
cuidados de Virginia Henderson durante el seguimiento hospitalario y domiciliario, integran-
do el accionar con fundamentos de la Teoría del cuidado humano de Jean Watson en la inter-
vención domiciliaria.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
El señor S.M.P.O de 81 años, residente en Riobamba, casado, instrucción primaria, auto iden-
tificación étnica mestiza, religión católica, agricultor, con incapacidad visual desde hace 2
años. Vive con su esposa, adulta mayor, y su hija quien los cuida. Fue atendido en el servicio
de cirugía del Hospital Docente de Riobamba, por presentar retención urinaria y hematuria,
con diagnóstico médico de HPB, motivo por el que se le realizó una prostatectomía abierta
sin complicaciones.
El proceso enfermero se desarrolló en 2 escenarios: hospitalario y domiciliario, durante la
hospitalización los planes de cuidado se aplicaron en el pre y postoperatorio, bajo el marco
conceptual del Modelo de cuidados de enfermería de Henderson. Se incorpora en la valora-
ción: el índice de Barthel, las 14 necesidades, el examen físico y el expediente clínico; para
la planificación de los cuidados se utilizaron las taxonomías NANDA, NOC y NIC. En el
seguimiento domiciliario, además del Modelo de Henderson, se incluyeron intervenciones
que responden a la Teoría del cuidado humano de Watson.
PROCESO ENFERMERO HOSPITALARIO
a) Fase de valoración
Examen físico en el preoperatorio: paciente con apariencia de debilidad, piel pálida, expre-
sión facial que sugiere ansiedad, temor y angustia; signos vitales: temperatura de 37º C, pulso
de 68 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 20 respiraciones por minuto, presión
arterial 134/75 mmHg, peso 71 Kg, talla 1,60 cm, abdomen suave, depresible, doloroso a
nivel de hipogastrio con una puntuación de 8/10 según la escala numérica, ruidos hidroaé-
reos normales (5 a 15 por minuto), con presencia de sonda vesical e irrigación, diuresis de
características hematúricas, miembros inferiores con edema (+).
Se identificaron alteradas o en riesgo de alteración 8 de las 14 necesidades propuestas por
Henderson:
•
Eliminar los desechos del organismo: con sonda vesical e irrigación urinaria por retención.
En espera de la resolución quirúrgica.
• Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada: la incapacidad visual, la edad, el
dolor, la presencia de la sonda vesical con irrigación y el entorno desconocido.
• Dormir y descansar: refiere insomnio debido a la preocupación que le genera su estado de
salud.
• Mantener la higiene corporal/Integridad de la piel: requiere ayuda para el mantenimiento
de su higiene personal.
•
Evitar los peligros del entorno: existe peligro de sufrir lesiones o caídas debido a que no
se encuentra familiarizado con el entorno hospitalario.
• Trabajar para sentirse realizado: vulnerable por su edad y por su incapacidad visual.
•
Participar en todas las formas de recreación y ocio: no lo realiza por el malestar que le
genera la enfermedad y la hospitalización.
• Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la
salud: manifiesta deseos de conocer más acerca de sus cuidados y de las alternativas de trata-
miento.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración y la revisión de la historia clínica, surgen diagnósti-
cos enfermeros reales y potenciales; se realizaron intervenciones en correspondencia con los
resultados e indicadores de la taxonomía NOC. Las tablas 1 y 2 resumen los planes de cuida-
do ejecutados.
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REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 11 (1) Riobamba ene. - jun. 2017
Preoperatorio
Tabla 1. Cuidados de enfermería en un paciente adulto mayor con hiperplasia prostática
benigna. Riobamba, 2017
Postoperatorio
Al examen físico piel pálida, expresión facial de dolor; signos vitales: temperatura y frecuen-
cia respiratoria con valores normales, pulso de 92 latidos por minuto y presión arterial 140/85
mm/Hg; abdomen suave, depresible y doloroso; herida quirúrgica a nivel de hipogastrio con
apósito limpio y seco, presencia de sonda vesical e irrigación, diuresis de características
hematúricas, miembros inferiores con edema (+).
Tabla 2. Cuidados de enfermería en un paciente adulto mayor sometido a prostatectomía.
Riobamba, 2017
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Preoperatorio
Tabla 1. Cuidados de enfermería en un paciente adulto mayor con hiperplasia prostática
benigna. Riobamba, 2017
Postoperatorio
Al examen físico piel pálida, expresión facial de dolor; signos vitales: temperatura y frecuen-
cia respiratoria con valores normales, pulso de 92 latidos por minuto y presión arterial 140/85
mm/Hg; abdomen suave, depresible y doloroso; herida quirúrgica a nivel de hipogastrio con
apósito limpio y seco, presencia de sonda vesical e irrigación, diuresis de características
hematúricas, miembros inferiores con edema (+).
Tabla 2. Cuidados de enfermería en un paciente adulto mayor sometido a prostatectomía.
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PROCESO ENFERMERO DOMICILIARIO
a) Fase de valoración
Al examen físico: apariencia de ansiedad, piel pálida, mucosas orales semihumedas, signos
vitales: temperatura, pulso y frecuencia respiratoria con valores normales, presión arterial
133/66 mmHg. Peso 71 Kg, talla 1,60 cm. Abdomen suave, doloroso a la palpación, herida
quirúrgica en proceso de cicatrización; se observa salida de líquido transparente por la misma
cuando la sonda vesical se ocluye; diuresis amarillenta, miembros inferiores con edema (+)
los primeros días, modo de caminar lento y decaído; expresión facial sugiere presencia de
dolor y ansiedad; manifiesta la necesidad de ayuda de un familiar para realizar las actividades
de la vida diaria por la incapacidad visual y el entorno desconocido, debido al trasladó a un
domicilio que no es el habitual. Por su estado de salud no puede conciliar el sueño de manera
adecuada
De las 14 necesidades según Henderson, 9 se encontraron alteradas:
•
Comer y beber de forma adecuada: paciente con un IMC de 27.73 Kg/m2 (sobrepeso), refiere
tener mucho apetito, consumo habitual de 4 comidas diarias, poca ingesta de líquido, no consu-
me suplementos vitamínicos, posee insuficiente conocimiento sobre alimentación y dieta equili-
brada. Desea aprender como alimentarse mejor de acuerdo con su edad.
•
Eliminar los desechos del organismo: la eliminación vesical la realiza por medio de una sonda
vesical, presentó disuria, hematuria e incontinencia urinaria los primeros días; heces de caracte-
rísticas duras y secas, refiere utilizar laxantes naturales (como la avena con agua tibia antes del
desayuno).
• Moverse y mantener una postura adecuada: no puede realizar actividad física por su condi-
ción actual de salud y discapacidad visual, necesita ayuda para trasladarse de un lugar a otro, el
modo de caminar es lento y decaído.
• Dormir y descansar: refiere insomnio por la presencia de la sonda vesical y descansa 5 horas
en la noche.
• Elegir ropa adecuada vestirse/desvestirse: no le es posible escoger la ropa, solicita ayuda para
vestirse.
• Mantener la higiene corporal/integridad de la piel: necesita ayuda de un familiar para realizar
el aseo diario.
• Evitar los peligros: existe peligro de caídas o lesiones al no reconocer el lugar donde se
encuentra, debido a que permanece en un domicilio que no es el habitual.
• Comunicarse con los demás: paciente con incapacidad visual.
• Participar en todas las formas de recreación y ocio: por su discapacidad visual es difícil reali-
zar esta actividad, necesita ayuda para trasladarse.
• La valoración mediante el índice de Barthel reporta una puntuación de 35 que denota depen
dencia severa. Como parte de los enunciados de la Teoría de cuidado humano de Watson se
aplicó el test de Zarit, obteniéndose una puntuación de 36, que indica la inexistencia de sobre-
carga del cuidador.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración de las necesidades, el examen físico, la aplicación del
índice de Barthel y el test de Zarit, surgen diagnósticos enfermeros reales y potenciales; propo-
nemos intervenciones siguiendo el lenguaje estandarizado NANDA, NOC y NIC y los enuncia-
dos de la “Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson”. La implementación y la evaluación de
los cuidados domiciliarios se resumen en la tabla 3.
Tabla 3. Cuidados domiciliarios a un paciente adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria post-prostatectomía, basado en el Modelo de Virginia Henderson y la Teoría de Jean
Watson. Riobamba, 2017.
DISCUSIÓN
El Modelo de cuidados de Henderson proporcionó la valoración del paciente e identificación
de problemas, tratados y solucionados mediante actividades de Enfermería con enfoque de
suplencia, suplencia y ayuda parcial, y ayuda, mediante 8 visitas hospitalarias en respuesta a
los indicadores propuestos, con un incremento de 2 puntos en promedio.
El plan de cuidados domiciliario se efectuó durante 3 meses en 17 visitas, en las que fueron
tratados los temas: proceso de la enfermedad, prevención de infección, cuidados de la herida
y la sonda vesical, acompañamiento en la atención médica en el Centro de salud Nº 3, terapia
de relajación, alimentación saludable para un adulto mayor, reconocimiento de medicamen-
tos, uso de fármacos, signos y síntomas de infección, medidas para evitar las complicaciones
después de la cirugía, hipertensión arterial, cuidados del paciente con discapacidad visual,
utilización de dispositivos para el movimiento y la necesidad de interconsulta.
La Teoría de Watson favoreció la promoción de la salud, el crecimiento personal y familiar;
así como las respuestas derivadas del cuidado, aceptando a la persona no solo como es, sino
como la misma puede llegar a ser. Se rescata el aspecto humano, espiritual y transpersonal en
la práctica clínica y educativa, respondiendo a los indicadores propuestos. Tras la aplicación
del plan de cuidados se obtuvo un incremento de 4 puntos en promedio en los indicadores de
los resultados de la NOC.
Según la investigación Cuidados y Necesidades del adulto mayor,
(6)
las principales necesida-
des alteradas en un adulto mayor son: eliminación, movilidad, sueño-reposo, debido a altera-
ciones metabólicas. Estas coinciden con las identificadas en el paciente motivo de estudio;
además la valoración se completó con la aplicación del Índice de Barthel y el Test de Zarit,
el examen físico y la revisión del expediente clínico.
Menéndez González
(7)
en su artículo recomienda enfatizar en los pacientes la importancia de
lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manipular el catéter y/o bolsa de orina.
Igualmente extremar la higiene diaria de la zona genital, sin olvidar la parte del catéter que
asoma al exterior, manteniéndolo limpio de restos de sangre u otros fluidos. Estos cuidados
fueron tomados como base para la prevención de infecciones en el caso que se presenta.
En el estudio realizado por Walisson Guimarães
(8)
se identificaron como principales diagnós-
ticos de Enfermería el riesgo de déficit del volumen de líquidos, deterioro de la eliminación
urinaria, riesgo de estreñimiento y de infección con factores. Estos diagnósticos coinciden
con los que se reportan en el presente estudio, al igual que la planificación e implementación
de las acciones a partir de una valoración precisa.
CONCLUSIONES
•
Las necesidades afectadas en un adulto mayor con discapacidad visual sometido a prosta-
tectomía son: comer y beber, eliminación, moverse y mantener una postura adecuada, repo-
so/sueño, vestirse/desvestirse, higiene y seguridad.
•
Los diagnósticos enfermeros en relación con las necesidades identificadas fueron: deterio-
ro de la eliminación urinaria, dolor agudo, insomnio, deterioro de la habilidad para la trasla-
ción, riesgo de caídas, de retraso en la recuperación quirúrgica y de infección.
•
La participación familiar fomentó el cumplimiento de la promoción de una enseñan-
za-aprendizaje interpersonal y la creación de un entorno protector y/o correctivo para el
medio físico, mental, espiritual y sociocultural propuestas en la teoría de cuidados humanos
de Jean Watson. La inclusión del cuidador principal en el proceso del cuidado favoreció la
satisfacción de necesidades; además se evidenció disminución de la sobrecarga del rol de
cuidador de acuerdo con el test de Zarit.
•
Con la aplicación de las intervenciones del plan de cuidados estandarizado se alcanzaron
resultados favorables en el control del riesgo de infección, tanto del sitio quirúrgico como del
tracto urinario por la presencia de la sonda vesical.
Conflicto de intereses: las autoras declaran que no existen.
Declaración de contribución: todas las autoras realizaron búsqueda bibliográfica, levanta-
miento de información, interpretación de la misma y redacción del artículo.
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PROCESO ENFERMERO DOMICILIARIO
a) Fase de valoración
Al examen físico: apariencia de ansiedad, piel pálida, mucosas orales semihumedas, signos
vitales: temperatura, pulso y frecuencia respiratoria con valores normales, presión arterial
133/66 mmHg. Peso 71 Kg, talla 1,60 cm. Abdomen suave, doloroso a la palpación, herida
quirúrgica en proceso de cicatrización; se observa salida de líquido transparente por la misma
cuando la sonda vesical se ocluye; diuresis amarillenta, miembros inferiores con edema (+)
los primeros días, modo de caminar lento y decaído; expresión facial sugiere presencia de
dolor y ansiedad; manifiesta la necesidad de ayuda de un familiar para realizar las actividades
de la vida diaria por la incapacidad visual y el entorno desconocido, debido al trasladó a un
domicilio que no es el habitual. Por su estado de salud no puede conciliar el sueño de manera
adecuada
De las 14 necesidades según Henderson, 9 se encontraron alteradas:
•
Comer y beber de forma adecuada: paciente con un IMC de 27.73 Kg/m2 (sobrepeso), refiere
tener mucho apetito, consumo habitual de 4 comidas diarias, poca ingesta de líquido, no consu-
me suplementos vitamínicos, posee insuficiente conocimiento sobre alimentación y dieta equili-
brada. Desea aprender como alimentarse mejor de acuerdo con su edad.
•
Eliminar los desechos del organismo: la eliminación vesical la realiza por medio de una sonda
vesical, presentó disuria, hematuria e incontinencia urinaria los primeros días; heces de caracte-
rísticas duras y secas, refiere utilizar laxantes naturales (como la avena con agua tibia antes del
desayuno).
• Moverse y mantener una postura adecuada: no puede realizar actividad física por su condi-
ción actual de salud y discapacidad visual, necesita ayuda para trasladarse de un lugar a otro, el
modo de caminar es lento y decaído.
• Dormir y descansar: refiere insomnio por la presencia de la sonda vesical y descansa 5 horas
en la noche.
• Elegir ropa adecuada vestirse/desvestirse: no le es posible escoger la ropa, solicita ayuda para
vestirse.
• Mantener la higiene corporal/integridad de la piel: necesita ayuda de un familiar para realizar
el aseo diario.
• Evitar los peligros: existe peligro de caídas o lesiones al no reconocer el lugar donde se
encuentra, debido a que permanece en un domicilio que no es el habitual.
• Comunicarse con los demás: paciente con incapacidad visual.
• Participar en todas las formas de recreación y ocio: por su discapacidad visual es difícil reali-
zar esta actividad, necesita ayuda para trasladarse.
• La valoración mediante el índice de Barthel reporta una puntuación de 35 que denota depen
dencia severa. Como parte de los enunciados de la Teoría de cuidado humano de Watson se
aplicó el test de Zarit, obteniéndose una puntuación de 36, que indica la inexistencia de sobre-
carga del cuidador.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración de las necesidades, el examen físico, la aplicación del
índice de Barthel y el test de Zarit, surgen diagnósticos enfermeros reales y potenciales; propo-
nemos intervenciones siguiendo el lenguaje estandarizado NANDA, NOC y NIC y los enuncia-
dos de la “Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson”. La implementación y la evaluación de
los cuidados domiciliarios se resumen en la tabla 3.
Tabla 3. Cuidados domiciliarios a un paciente adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria post-prostatectomía, basado en el Modelo de Virginia Henderson y la Teoría de Jean
Watson. Riobamba, 2017.
DISCUSIÓN
El Modelo de cuidados de Henderson proporcionó la valoración del paciente e identificación
de problemas, tratados y solucionados mediante actividades de Enfermería con enfoque de
suplencia, suplencia y ayuda parcial, y ayuda, mediante 8 visitas hospitalarias en respuesta a
los indicadores propuestos, con un incremento de 2 puntos en promedio.
El plan de cuidados domiciliario se efectuó durante 3 meses en 17 visitas, en las que fueron
tratados los temas: proceso de la enfermedad, prevención de infección, cuidados de la herida
y la sonda vesical, acompañamiento en la atención médica en el Centro de salud Nº 3, terapia
de relajación, alimentación saludable para un adulto mayor, reconocimiento de medicamen-
tos, uso de fármacos, signos y síntomas de infección, medidas para evitar las complicaciones
después de la cirugía, hipertensión arterial, cuidados del paciente con discapacidad visual,
utilización de dispositivos para el movimiento y la necesidad de interconsulta.
La Teoría de Watson favoreció la promoción de la salud, el crecimiento personal y familiar;
así como las respuestas derivadas del cuidado, aceptando a la persona no solo como es, sino
como la misma puede llegar a ser. Se rescata el aspecto humano, espiritual y transpersonal en
la práctica clínica y educativa, respondiendo a los indicadores propuestos. Tras la aplicación
del plan de cuidados se obtuvo un incremento de 4 puntos en promedio en los indicadores de
los resultados de la NOC.
Según la investigación Cuidados y Necesidades del adulto mayor,
(6)
las principales necesida-
des alteradas en un adulto mayor son: eliminación, movilidad, sueño-reposo, debido a altera-
ciones metabólicas. Estas coinciden con las identificadas en el paciente motivo de estudio;
además la valoración se completó con la aplicación del Índice de Barthel y el Test de Zarit,
el examen físico y la revisión del expediente clínico.
Menéndez González
(7)
en su artículo recomienda enfatizar en los pacientes la importancia de
lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manipular el catéter y/o bolsa de orina.
Igualmente extremar la higiene diaria de la zona genital, sin olvidar la parte del catéter que
asoma al exterior, manteniéndolo limpio de restos de sangre u otros fluidos. Estos cuidados
fueron tomados como base para la prevención de infecciones en el caso que se presenta.
En el estudio realizado por Walisson Guimarães
(8)
se identificaron como principales diagnós-
ticos de Enfermería el riesgo de déficit del volumen de líquidos, deterioro de la eliminación
urinaria, riesgo de estreñimiento y de infección con factores. Estos diagnósticos coinciden
con los que se reportan en el presente estudio, al igual que la planificación e implementación
de las acciones a partir de una valoración precisa.
CONCLUSIONES
•
Las necesidades afectadas en un adulto mayor con discapacidad visual sometido a prosta-
tectomía son: comer y beber, eliminación, moverse y mantener una postura adecuada, repo-
so/sueño, vestirse/desvestirse, higiene y seguridad.
•
Los diagnósticos enfermeros en relación con las necesidades identificadas fueron: deterio-
ro de la eliminación urinaria, dolor agudo, insomnio, deterioro de la habilidad para la trasla-
ción, riesgo de caídas, de retraso en la recuperación quirúrgica y de infección.
•
La participación familiar fomentó el cumplimiento de la promoción de una enseñan-
za-aprendizaje interpersonal y la creación de un entorno protector y/o correctivo para el
medio físico, mental, espiritual y sociocultural propuestas en la teoría de cuidados humanos
de Jean Watson. La inclusión del cuidador principal en el proceso del cuidado favoreció la
satisfacción de necesidades; además se evidenció disminución de la sobrecarga del rol de
cuidador de acuerdo con el test de Zarit.
•
Con la aplicación de las intervenciones del plan de cuidados estandarizado se alcanzaron
resultados favorables en el control del riesgo de infección, tanto del sitio quirúrgico como del
tracto urinario por la presencia de la sonda vesical.
Conflicto de intereses: las autoras declaran que no existen.
Declaración de contribución: todas las autoras realizaron búsqueda bibliográfica, levanta-
miento de información, interpretación de la misma y redacción del artículo.
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a) Fase de valoración
Al examen físico: apariencia de ansiedad, piel pálida, mucosas orales semihumedas, signos
vitales: temperatura, pulso y frecuencia respiratoria con valores normales, presión arterial
133/66 mmHg. Peso 71 Kg, talla 1,60 cm. Abdomen suave, doloroso a la palpación, herida
quirúrgica en proceso de cicatrización; se observa salida de líquido transparente por la misma
cuando la sonda vesical se ocluye; diuresis amarillenta, miembros inferiores con edema (+)
los primeros días, modo de caminar lento y decaído; expresión facial sugiere presencia de
dolor y ansiedad; manifiesta la necesidad de ayuda de un familiar para realizar las actividades
de la vida diaria por la incapacidad visual y el entorno desconocido, debido al trasladó a un
domicilio que no es el habitual. Por su estado de salud no puede conciliar el sueño de manera
adecuada
De las 14 necesidades según Henderson, 9 se encontraron alteradas:
•
Comer y beber de forma adecuada: paciente con un IMC de 27.73 Kg/m2 (sobrepeso), refiere
tener mucho apetito, consumo habitual de 4 comidas diarias, poca ingesta de líquido, no consu-
me suplementos vitamínicos, posee insuficiente conocimiento sobre alimentación y dieta equili-
brada. Desea aprender como alimentarse mejor de acuerdo con su edad.
•
Eliminar los desechos del organismo: la eliminación vesical la realiza por medio de una sonda
vesical, presentó disuria, hematuria e incontinencia urinaria los primeros días; heces de caracte-
rísticas duras y secas, refiere utilizar laxantes naturales (como la avena con agua tibia antes del
desayuno).
• Moverse y mantener una postura adecuada: no puede realizar actividad física por su condi-
ción actual de salud y discapacidad visual, necesita ayuda para trasladarse de un lugar a otro, el
modo de caminar es lento y decaído.
• Dormir y descansar: refiere insomnio por la presencia de la sonda vesical y descansa 5 horas
en la noche.
• Elegir ropa adecuada vestirse/desvestirse: no le es posible escoger la ropa, solicita ayuda para
vestirse.
• Mantener la higiene corporal/integridad de la piel: necesita ayuda de un familiar para realizar
el aseo diario.
• Evitar los peligros: existe peligro de caídas o lesiones al no reconocer el lugar donde se
encuentra, debido a que permanece en un domicilio que no es el habitual.
• Comunicarse con los demás: paciente con incapacidad visual.
• Participar en todas las formas de recreación y ocio: por su discapacidad visual es difícil reali-
zar esta actividad, necesita ayuda para trasladarse.
• La valoración mediante el índice de Barthel reporta una puntuación de 35 que denota depen
dencia severa. Como parte de los enunciados de la Teoría de cuidado humano de Watson se
aplicó el test de Zarit, obteniéndose una puntuación de 36, que indica la inexistencia de sobre-
carga del cuidador.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración de las necesidades, el examen físico, la aplicación del
índice de Barthel y el test de Zarit, surgen diagnósticos enfermeros reales y potenciales; propo-
nemos intervenciones siguiendo el lenguaje estandarizado NANDA, NOC y NIC y los enuncia-
dos de la “Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson”. La implementación y la evaluación de
los cuidados domiciliarios se resumen en la tabla 3.
Tabla 3. Cuidados domiciliarios a un paciente adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria post-prostatectomía, basado en el Modelo de Virginia Henderson y la Teoría de Jean
Watson. Riobamba, 2017.
DISCUSIÓN
El Modelo de cuidados de Henderson proporcionó la valoración del paciente e identificación
de problemas, tratados y solucionados mediante actividades de Enfermería con enfoque de
suplencia, suplencia y ayuda parcial, y ayuda, mediante 8 visitas hospitalarias en respuesta a
los indicadores propuestos, con un incremento de 2 puntos en promedio.
El plan de cuidados domiciliario se efectuó durante 3 meses en 17 visitas, en las que fueron
tratados los temas: proceso de la enfermedad, prevención de infección, cuidados de la herida
y la sonda vesical, acompañamiento en la atención médica en el Centro de salud Nº 3, terapia
de relajación, alimentación saludable para un adulto mayor, reconocimiento de medicamen-
tos, uso de fármacos, signos y síntomas de infección, medidas para evitar las complicaciones
después de la cirugía, hipertensión arterial, cuidados del paciente con discapacidad visual,
utilización de dispositivos para el movimiento y la necesidad de interconsulta.
La Teoría de Watson favoreció la promoción de la salud, el crecimiento personal y familiar;
así como las respuestas derivadas del cuidado, aceptando a la persona no solo como es, sino
como la misma puede llegar a ser. Se rescata el aspecto humano, espiritual y transpersonal en
la práctica clínica y educativa, respondiendo a los indicadores propuestos. Tras la aplicación
del plan de cuidados se obtuvo un incremento de 4 puntos en promedio en los indicadores de
los resultados de la NOC.
Según la investigación Cuidados y Necesidades del adulto mayor,
(6)
las principales necesida-
des alteradas en un adulto mayor son: eliminación, movilidad, sueño-reposo, debido a altera-
ciones metabólicas. Estas coinciden con las identificadas en el paciente motivo de estudio;
además la valoración se completó con la aplicación del Índice de Barthel y el Test de Zarit,
el examen físico y la revisión del expediente clínico.
Menéndez González
(7)
en su artículo recomienda enfatizar en los pacientes la importancia de
lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manipular el catéter y/o bolsa de orina.
Igualmente extremar la higiene diaria de la zona genital, sin olvidar la parte del catéter que
asoma al exterior, manteniéndolo limpio de restos de sangre u otros fluidos. Estos cuidados
fueron tomados como base para la prevención de infecciones en el caso que se presenta.
En el estudio realizado por Walisson Guimarães
(8)
se identificaron como principales diagnós-
ticos de Enfermería el riesgo de déficit del volumen de líquidos, deterioro de la eliminación
urinaria, riesgo de estreñimiento y de infección con factores. Estos diagnósticos coinciden
con los que se reportan en el presente estudio, al igual que la planificación e implementación
de las acciones a partir de una valoración precisa.
CONCLUSIONES
•
Las necesidades afectadas en un adulto mayor con discapacidad visual sometido a prosta-
tectomía son: comer y beber, eliminación, moverse y mantener una postura adecuada, repo-
so/sueño, vestirse/desvestirse, higiene y seguridad.
•
Los diagnósticos enfermeros en relación con las necesidades identificadas fueron: deterio-
ro de la eliminación urinaria, dolor agudo, insomnio, deterioro de la habilidad para la trasla-
ción, riesgo de caídas, de retraso en la recuperación quirúrgica y de infección.
•
La participación familiar fomentó el cumplimiento de la promoción de una enseñan-
za-aprendizaje interpersonal y la creación de un entorno protector y/o correctivo para el
medio físico, mental, espiritual y sociocultural propuestas en la teoría de cuidados humanos
de Jean Watson. La inclusión del cuidador principal en el proceso del cuidado favoreció la
satisfacción de necesidades; además se evidenció disminución de la sobrecarga del rol de
cuidador de acuerdo con el test de Zarit.
•
Con la aplicación de las intervenciones del plan de cuidados estandarizado se alcanzaron
resultados favorables en el control del riesgo de infección, tanto del sitio quirúrgico como del
tracto urinario por la presencia de la sonda vesical.
Conflicto de intereses: las autoras declaran que no existen.
Declaración de contribución: todas las autoras realizaron búsqueda bibliográfica, levanta-
miento de información, interpretación de la misma y redacción del artículo.
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ISSN 1390-7581
REE Volumen 11 (1) Riobamba ene. - jun. 2017
PROCESO ENFERMERO DOMICILIARIO
a) Fase de valoración
Al examen físico: apariencia de ansiedad, piel pálida, mucosas orales semihumedas, signos
vitales: temperatura, pulso y frecuencia respiratoria con valores normales, presión arterial
133/66 mmHg. Peso 71 Kg, talla 1,60 cm. Abdomen suave, doloroso a la palpación, herida
quirúrgica en proceso de cicatrización; se observa salida de líquido transparente por la misma
cuando la sonda vesical se ocluye; diuresis amarillenta, miembros inferiores con edema (+)
los primeros días, modo de caminar lento y decaído; expresión facial sugiere presencia de
dolor y ansiedad; manifiesta la necesidad de ayuda de un familiar para realizar las actividades
de la vida diaria por la incapacidad visual y el entorno desconocido, debido al trasladó a un
domicilio que no es el habitual. Por su estado de salud no puede conciliar el sueño de manera
adecuada
De las 14 necesidades según Henderson, 9 se encontraron alteradas:
•
Comer y beber de forma adecuada: paciente con un IMC de 27.73 Kg/m2 (sobrepeso), refiere
tener mucho apetito, consumo habitual de 4 comidas diarias, poca ingesta de líquido, no consu-
me suplementos vitamínicos, posee insuficiente conocimiento sobre alimentación y dieta equili-
brada. Desea aprender como alimentarse mejor de acuerdo con su edad.
•
Eliminar los desechos del organismo: la eliminación vesical la realiza por medio de una sonda
vesical, presentó disuria, hematuria e incontinencia urinaria los primeros días; heces de caracte-
rísticas duras y secas, refiere utilizar laxantes naturales (como la avena con agua tibia antes del
desayuno).
• Moverse y mantener una postura adecuada: no puede realizar actividad física por su condi-
ción actual de salud y discapacidad visual, necesita ayuda para trasladarse de un lugar a otro, el
modo de caminar es lento y decaído.
• Dormir y descansar: refiere insomnio por la presencia de la sonda vesical y descansa 5 horas
en la noche.
• Elegir ropa adecuada vestirse/desvestirse: no le es posible escoger la ropa, solicita ayuda para
vestirse.
• Mantener la higiene corporal/integridad de la piel: necesita ayuda de un familiar para realizar
el aseo diario.
• Evitar los peligros: existe peligro de caídas o lesiones al no reconocer el lugar donde se
encuentra, debido a que permanece en un domicilio que no es el habitual.
• Comunicarse con los demás: paciente con incapacidad visual.
• Participar en todas las formas de recreación y ocio: por su discapacidad visual es difícil reali-
zar esta actividad, necesita ayuda para trasladarse.
• La valoración mediante el índice de Barthel reporta una puntuación de 35 que denota depen
dencia severa. Como parte de los enunciados de la Teoría de cuidado humano de Watson se
aplicó el test de Zarit, obteniéndose una puntuación de 36, que indica la inexistencia de sobre-
carga del cuidador.
b) Fase de planificación y ejecución
De los datos obtenidos en la valoración de las necesidades, el examen físico, la aplicación del
índice de Barthel y el test de Zarit, surgen diagnósticos enfermeros reales y potenciales; propo-
nemos intervenciones siguiendo el lenguaje estandarizado NANDA, NOC y NIC y los enuncia-
dos de la “Teoría del Cuidado Humano de Jean Watson”. La implementación y la evaluación de
los cuidados domiciliarios se resumen en la tabla 3.
Tabla 3. Cuidados domiciliarios a un paciente adulto mayor con deterioro de la eliminación
urinaria post-prostatectomía, basado en el Modelo de Virginia Henderson y la Teoría de Jean
Watson. Riobamba, 2017.
DISCUSIÓN
El Modelo de cuidados de Henderson proporcionó la valoración del paciente e identificación
de problemas, tratados y solucionados mediante actividades de Enfermería con enfoque de
suplencia, suplencia y ayuda parcial, y ayuda, mediante 8 visitas hospitalarias en respuesta a
los indicadores propuestos, con un incremento de 2 puntos en promedio.
El plan de cuidados domiciliario se efectuó durante 3 meses en 17 visitas, en las que fueron
tratados los temas: proceso de la enfermedad, prevención de infección, cuidados de la herida
y la sonda vesical, acompañamiento en la atención médica en el Centro de salud Nº 3, terapia
de relajación, alimentación saludable para un adulto mayor, reconocimiento de medicamen-
tos, uso de fármacos, signos y síntomas de infección, medidas para evitar las complicaciones
después de la cirugía, hipertensión arterial, cuidados del paciente con discapacidad visual,
utilización de dispositivos para el movimiento y la necesidad de interconsulta.
La Teoría de Watson favoreció la promoción de la salud, el crecimiento personal y familiar;
así como las respuestas derivadas del cuidado, aceptando a la persona no solo como es, sino
como la misma puede llegar a ser. Se rescata el aspecto humano, espiritual y transpersonal en
la práctica clínica y educativa, respondiendo a los indicadores propuestos. Tras la aplicación
del plan de cuidados se obtuvo un incremento de 4 puntos en promedio en los indicadores de
los resultados de la NOC.
Según la investigación Cuidados y Necesidades del adulto mayor,
(6)
las principales necesida-
des alteradas en un adulto mayor son: eliminación, movilidad, sueño-reposo, debido a altera-
ciones metabólicas. Estas coinciden con las identificadas en el paciente motivo de estudio;
además la valoración se completó con la aplicación del Índice de Barthel y el Test de Zarit,
el examen físico y la revisión del expediente clínico.
Menéndez González
(7)
en su artículo recomienda enfatizar en los pacientes la importancia de
lavarse las manos con agua y jabón antes y después de manipular el catéter y/o bolsa de orina.
Igualmente extremar la higiene diaria de la zona genital, sin olvidar la parte del catéter que
asoma al exterior, manteniéndolo limpio de restos de sangre u otros fluidos. Estos cuidados
fueron tomados como base para la prevención de infecciones en el caso que se presenta.
En el estudio realizado por Walisson Guimarães
(8)
se identificaron como principales diagnós-
ticos de Enfermería el riesgo de déficit del volumen de líquidos, deterioro de la eliminación
urinaria, riesgo de estreñimiento y de infección con factores. Estos diagnósticos coinciden
con los que se reportan en el presente estudio, al igual que la planificación e implementación
de las acciones a partir de una valoración precisa.
CONCLUSIONES
•
Las necesidades afectadas en un adulto mayor con discapacidad visual sometido a prosta-
tectomía son: comer y beber, eliminación, moverse y mantener una postura adecuada, repo-
so/sueño, vestirse/desvestirse, higiene y seguridad.
•
Los diagnósticos enfermeros en relación con las necesidades identificadas fueron: deterio-
ro de la eliminación urinaria, dolor agudo, insomnio, deterioro de la habilidad para la trasla-
ción, riesgo de caídas, de retraso en la recuperación quirúrgica y de infección.
•
La participación familiar fomentó el cumplimiento de la promoción de una enseñan-
za-aprendizaje interpersonal y la creación de un entorno protector y/o correctivo para el
medio físico, mental, espiritual y sociocultural propuestas en la teoría de cuidados humanos
de Jean Watson. La inclusión del cuidador principal en el proceso del cuidado favoreció la
satisfacción de necesidades; además se evidenció disminución de la sobrecarga del rol de
cuidador de acuerdo con el test de Zarit.
•
Con la aplicación de las intervenciones del plan de cuidados estandarizado se alcanzaron
resultados favorables en el control del riesgo de infección, tanto del sitio quirúrgico como del
tracto urinario por la presencia de la sonda vesical.
Conflicto de intereses: las autoras declaran que no existen.
Declaración de contribución: todas las autoras realizaron búsqueda bibliográfica, levanta-
miento de información, interpretación de la misma y redacción del artículo.
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REVISTA DE LA FACULTAD DE
CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN 1390-7581
REE Volumen 11 (1) Riobamba ene. - jun. 2017
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Recibido: 2 de marzo de 2017
Aprobado: 19 de abril 2017
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