REE Volumen 13(2) Riobamba jul. - dic. 2019
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018
Autores:
Mishel Tatiana Rivera Narváez
1
Amparo Paola Tito Pineda
1
María Ximena Tapia Paguay
1
Eva Consuelo López Aguilar
1
Samantha Abigail Montenegro Tapia
2
1
Universidad Técnica del Norte, Ibarra-Ecuador.
2
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador.
Autor de correspondencia: María Ximena Tapia Paguay, Universidad Técnica del Norte,
email: mxtapia@utn.edu.ec, teléfono: 0997782844.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel
mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en
las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria
en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo
no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la
población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo
con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de
masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron
afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, factores de edad.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research
aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend
primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive
non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of
372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among
participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the
population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the
Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of
the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those
members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological
and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.
Keywords: Cardiovascular Diseases, Risk Factors, Age Factors.
INTRODUCCIÓN
Las patologías cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y vasos sanguíneos, que
actualmente se consideran una epidemia global.
(1)
Su origen se relaciona directamente con el
sobrepeso y la obesidad al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles como:
diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, enfermedad renal crónica, discapacidades físicas,
entre otras. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que estas constituyen la
principal causa de mortalidad en los últimos 15 años.
(2,3)
El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un evento cardiovascular en un período de
tiempo establecido, que generalmente se establece para 5 o 10 años;
(4)
el que se calcula mediante
funciones matemáticas en base a la presencia de factores predisponentes más influyentes.
Atendiendo al grado de alteración y la asociación entre agentes causales es posible determinar
un pronóstico de riesgo a futuro. El score de Framingham fue la primera función de cálculo al
respecto, este se diseñó a partir de los resultados de diferentes investigaciones que emplearon
varias cohortes en la segunda mitad de la década de los 60s en el siglo XX y resulta el más
utilizado por el continente americano.
(5)
Los factores de riesgo cardiovascular son características biológicas y determinados hábitos que
aumentan la probabilidad de padecer esas patologías o de fallecer a causa de estas. Los mismos
pueden ser catalogados como modificables o no modificables; entre los primeros se pueden
señalar la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso y
obesidad…; mientras que entre los segundos: la edad, sexo, genética familiar y otros.
(6)
Las patologías cardiacas constituyen un problema de salud pública, estas encabezan las causas
de muerte en todo el mundo, aumentando un 14,6% en los últimos 10 años.
(7)
En América
Latina; el 81% de todos los casos de infarto agudo de miocardio se atribuyó al colesterol sérico
elevado, el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal y los antecedentes familiares
de enfermedad coronaria.
(8)
En 2014, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador
reportó que las enfermedades isquémicas del corazón fueron la primera causa de muerte.
(9)
La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las
mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, las que acudieron a recibir atención
primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue cuantitativo, no experimental, descriptivo de corte transversal
y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, la que estuvo conformada
por 372 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 49 años, que fueron atendidas en el
Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018 y que accedieron voluntariamente a ser parte de la misma.
Las variables estudiadas se hicieron coincidir con los factores de riesgo establecidos en el score
de Framingham:
(10)
• Presión arterial sistólica (PAS).
• Índice de masa corporal (IMC).
• Tratamiento para la presión arterial.
• Diabetes.
• Hábito de fumar.
• Colesterol total.
• HDL.
Los datos se recolectaron mediante la revisión de documentos (historias clínicas), los que fueron
organizados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente importada al sistema de
IBM SPSS Statistics 23, a través del cual se realizaron los respectivos procesamientos
estadísticos utilizando pruebas del nivel descriptivo.
(11)
Al realizar el estudio, fueron tomados en cuenta los principios bioéticos. Al respecto, se obtuvo
la debida autorización por parte de la dirección de la entidad de salud en cuestión para la
realización del estudio; además, las involucradas emitieron su consentimiento informado de ser
parte de la investigación. La revisión de las historias clínicas se realizó bajo el compromiso de
mantener la confidencialidad y el uso de los datos con fines únicamente investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El análisis de los datos recolectados permitió establecer los factores de riesgo cardiovasculares
incidentes y a futuro el riesgo cardiovascular (en 10 años, si mantienen el mismo estilo de vida)
en la población estudiada.
Gráfico 1. Incidencia de los factores de riesgo cardiovasculares
Los investigadores estudiaron los factores de riesgo atendiendo a aquellos considerados para
establecer el score de Framingham;
(12)
al respecto, se observaron afectaciones en todos ellos,
pero los de mayor incidencia en la población de estudio fueron el colesterol total (45,3%) y el
índice de masa corporal con 37,6% (gráfico 1).
Al investigar sobre el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo prevalentes en afecciones
cardiovasculares, Kambara et al.
(13)
obtuvieron resultados similares, destacando que este resulta
un factor desencadenante para la hipertensión, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
articulares, apnea, dislipidemia, hígado graso y varios tipos de cáncer.
Gráfico 2. Riesgo absoluto proyectado para dentro de 10 años si se mantienen los mismos
factores
Gráfico 2A. Riesgo cardiovascular según IMC Gráfico 2B Riesgo cardiovascular según colesterol
El nivel de riesgo cardiovascular puede obtenerse en base al IMC y a los valores de colesterol.
La mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo; pero
en concordancia con los resultados de los factores de riesgo analizados, se estableció una parte
de la población (inferior al 10%) enmarcada como de moderado y alto riesgo, con la que se
deberían realizar un conjunto de acciones de prevención de enfermedades y promoción de salud.
Esos resultados coinciden con los observados por investigadores cubanos en el contexto del
policlínico “Mártires del Corynthia”, Ciudad de La Habana; en el que, de 200 mujeres, el 93%
de tenía bajo riesgo, el 6,5% moderado y 0,5% alto.
(14)
La utilización del score de Framingham por los equipos de salud en el primer nivel de atención,
resulta muy efectiva en la detección temprana de factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares; lo que permite establecer acciones dirigidas a la generación de estilos de vida
y tratamientos farmacológicos saludables.
(15)
En relación con la prevención de las enfermedades
cerebrovasculares, la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación
Americana del Corazón recomiendan a las mujeres asintomáticas que realicen una evaluación
periódica de los respectivos riesgos.
(16)
Tabla 1. Comparación de las medias de la edad biológica con respecto a la cardiovascular
estimada
El cálculo de la edad cardiovascular estimada atendiendo a la presencia de los factores riesgo
considerados en el score de Framingham, permitió apreciar que la media de esta, en la totalidad
de la población, resultó 1,21 años superior a la media de la edad biológica. En relación con ese
resultado, los datos correspondientes a las 47 personas con más de un factor predisponente
presente señalaron esa misma dirección en la relación, pero con un rango de diferencia que
osciló entre 11,47 y 43 años, lo que constituye una alarma en cuanto a la expectativa de vida en
esos individuos.
La edad cardiovascular es definida como los años vividos que tendría una persona del mismo
sexo que no estuviera sometida a los factores de riesgo de esas patologías. En los casos de
grandes diferencias entre la biológica y la estimada se considera alarmante, independientemente
del nivel de riesgo absoluto que se obtuvo.
(17,18)
El análisis conjunto de estos datos en un
individuo es el indicador para establecer la necesidad de medicación y de desarrollar hábitos de
vida saludables.
(19)
CONCLUSIONES
Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los
factores de riesgo considerados en el score de Framingham, con mayor incidencia en los
referidos al colesterol total y al índice de masa corporal.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribución
Mishel Tatiana Rivera Narváez, Amparo Paola Tito Pineda y María Ximena Tapia Paguay
llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico.
Eva Consuelo López Aguilar y Samantha Abigail Montenegro Tapia realizaron una labor
significativa durante la redacción del artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Organization; 2016 [citado 2019 Jun 6]. Disponible en:
https://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/.
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en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.
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21];45(6):757–69. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s00134-019-05594-1.
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http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimient
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https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-018-0760-1.
Recibido: 8 de julio de 2019.
Aprobado: 9 de septiembre de 2019.
11
REE Volumen 13(2) Riobamba jul. - dic. 2019
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018
Autores:
Mishel Tatiana Rivera Narváez
1
Amparo Paola Tito Pineda
1
María Ximena Tapia Paguay
1
Eva Consuelo López Aguilar
1
Samantha Abigail Montenegro Tapia
2
1
Universidad Técnica del Norte, Ibarra-Ecuador.
2
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador.
Autor de correspondencia: María Ximena Tapia Paguay, Universidad Técnica del Norte,
email: mxtapia@utn.edu.ec, teléfono: 0997782844.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel
mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en
las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria
en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo
no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la
población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo
con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de
masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron
afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, factores de edad.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research
aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend
primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive
non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of
372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among
participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the
population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the
Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of
the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those
members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological
and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.
Keywords: Cardiovascular Diseases, Risk Factors, Age Factors.
INTRODUCCIÓN
Las patologías cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y vasos sanguíneos, que
actualmente se consideran una epidemia global.
(1)
Su origen se relaciona directamente con el
sobrepeso y la obesidad al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles como:
diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, enfermedad renal crónica, discapacidades físicas,
entre otras. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que estas constituyen la
principal causa de mortalidad en los últimos 15 años.
(2,3)
El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un evento cardiovascular en un período de
tiempo establecido, que generalmente se establece para 5 o 10 años;
(4)
el que se calcula mediante
funciones matemáticas en base a la presencia de factores predisponentes más influyentes.
Atendiendo al grado de alteración y la asociación entre agentes causales es posible determinar
un pronóstico de riesgo a futuro. El score de Framingham fue la primera función de cálculo al
respecto, este se diseñó a partir de los resultados de diferentes investigaciones que emplearon
varias cohortes en la segunda mitad de la década de los 60s en el siglo XX y resulta el más
utilizado por el continente americano.
(5)
Los factores de riesgo cardiovascular son características biológicas y determinados hábitos que
aumentan la probabilidad de padecer esas patologías o de fallecer a causa de estas. Los mismos
pueden ser catalogados como modificables o no modificables; entre los primeros se pueden
señalar la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso y
obesidad…; mientras que entre los segundos: la edad, sexo, genética familiar y otros.
(6)
Las patologías cardiacas constituyen un problema de salud pública, estas encabezan las causas
de muerte en todo el mundo, aumentando un 14,6% en los últimos 10 años.
(7)
En América
Latina; el 81% de todos los casos de infarto agudo de miocardio se atribuyó al colesterol sérico
elevado, el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal y los antecedentes familiares
de enfermedad coronaria.
(8)
En 2014, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador
reportó que las enfermedades isquémicas del corazón fueron la primera causa de muerte.
(9)
La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las
mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, las que acudieron a recibir atención
primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue cuantitativo, no experimental, descriptivo de corte transversal
y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, la que estuvo conformada
por 372 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 49 años, que fueron atendidas en el
Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018 y que accedieron voluntariamente a ser parte de la misma.
Las variables estudiadas se hicieron coincidir con los factores de riesgo establecidos en el score
de Framingham:
(10)
• Presión arterial sistólica (PAS).
• Índice de masa corporal (IMC).
• Tratamiento para la presión arterial.
• Diabetes.
• Hábito de fumar.
• Colesterol total.
• HDL.
Los datos se recolectaron mediante la revisión de documentos (historias clínicas), los que fueron
organizados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente importada al sistema de
IBM SPSS Statistics 23, a través del cual se realizaron los respectivos procesamientos
estadísticos utilizando pruebas del nivel descriptivo.
(11)
Al realizar el estudio, fueron tomados en cuenta los principios bioéticos. Al respecto, se obtuvo
la debida autorización por parte de la dirección de la entidad de salud en cuestión para la
realización del estudio; además, las involucradas emitieron su consentimiento informado de ser
parte de la investigación. La revisión de las historias clínicas se realizó bajo el compromiso de
mantener la confidencialidad y el uso de los datos con fines únicamente investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El análisis de los datos recolectados permitió establecer los factores de riesgo cardiovasculares
incidentes y a futuro el riesgo cardiovascular (en 10 años, si mantienen el mismo estilo de vida)
en la población estudiada.
Gráfico 1. Incidencia de los factores de riesgo cardiovasculares
Los investigadores estudiaron los factores de riesgo atendiendo a aquellos considerados para
establecer el score de Framingham;
(12)
al respecto, se observaron afectaciones en todos ellos,
pero los de mayor incidencia en la población de estudio fueron el colesterol total (45,3%) y el
índice de masa corporal con 37,6% (gráfico 1).
Al investigar sobre el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo prevalentes en afecciones
cardiovasculares, Kambara et al.
(13)
obtuvieron resultados similares, destacando que este resulta
un factor desencadenante para la hipertensión, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
articulares, apnea, dislipidemia, hígado graso y varios tipos de cáncer.
Gráfico 2. Riesgo absoluto proyectado para dentro de 10 años si se mantienen los mismos
factores
Gráfico 2A. Riesgo cardiovascular según IMC Gráfico 2B Riesgo cardiovascular según colesterol
El nivel de riesgo cardiovascular puede obtenerse en base al IMC y a los valores de colesterol.
La mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo; pero
en concordancia con los resultados de los factores de riesgo analizados, se estableció una parte
de la población (inferior al 10%) enmarcada como de moderado y alto riesgo, con la que se
deberían realizar un conjunto de acciones de prevención de enfermedades y promoción de salud.
Esos resultados coinciden con los observados por investigadores cubanos en el contexto del
policlínico “Mártires del Corynthia”, Ciudad de La Habana; en el que, de 200 mujeres, el 93%
de tenía bajo riesgo, el 6,5% moderado y 0,5% alto.
(14)
La utilización del score de Framingham por los equipos de salud en el primer nivel de atención,
resulta muy efectiva en la detección temprana de factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares; lo que permite establecer acciones dirigidas a la generación de estilos de vida
y tratamientos farmacológicos saludables.
(15)
En relación con la prevención de las enfermedades
cerebrovasculares, la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación
Americana del Corazón recomiendan a las mujeres asintomáticas que realicen una evaluación
periódica de los respectivos riesgos.
(16)
Tabla 1. Comparación de las medias de la edad biológica con respecto a la cardiovascular
estimada
El cálculo de la edad cardiovascular estimada atendiendo a la presencia de los factores riesgo
considerados en el score de Framingham, permitió apreciar que la media de esta, en la totalidad
de la población, resultó 1,21 años superior a la media de la edad biológica. En relación con ese
resultado, los datos correspondientes a las 47 personas con más de un factor predisponente
presente señalaron esa misma dirección en la relación, pero con un rango de diferencia que
osciló entre 11,47 y 43 años, lo que constituye una alarma en cuanto a la expectativa de vida en
esos individuos.
La edad cardiovascular es definida como los años vividos que tendría una persona del mismo
sexo que no estuviera sometida a los factores de riesgo de esas patologías. En los casos de
grandes diferencias entre la biológica y la estimada se considera alarmante, independientemente
del nivel de riesgo absoluto que se obtuvo.
(17,18)
El análisis conjunto de estos datos en un
individuo es el indicador para establecer la necesidad de medicación y de desarrollar hábitos de
vida saludables.
(19)
CONCLUSIONES
Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los
factores de riesgo considerados en el score de Framingham, con mayor incidencia en los
referidos al colesterol total y al índice de masa corporal.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribución
Mishel Tatiana Rivera Narváez, Amparo Paola Tito Pineda y María Ximena Tapia Paguay
llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico.
Eva Consuelo López Aguilar y Samantha Abigail Montenegro Tapia realizaron una labor
significativa durante la redacción del artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. OMS. OMS | Enfermedades cardiovasculares [Internet]. WHO. World Health
Organization; 2016 [citado 2019 Jun 6]. Disponible en:
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https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-018-0760-1.
Recibido: 8 de julio de 2019.
Aprobado: 9 de septiembre de 2019.
12
REE Volumen 13(2) Riobamba jul. - dic. 2019
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018
Autores:
Mishel Tatiana Rivera Narváez
1
Amparo Paola Tito Pineda
1
María Ximena Tapia Paguay
1
Eva Consuelo López Aguilar
1
Samantha Abigail Montenegro Tapia
2
1
Universidad Técnica del Norte, Ibarra-Ecuador.
2
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador.
Autor de correspondencia: María Ximena Tapia Paguay, Universidad Técnica del Norte,
email: mxtapia@utn.edu.ec, teléfono: 0997782844.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel
mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en
las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria
en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo
no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la
población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo
con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de
masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron
afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, factores de edad.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research
aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend
primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive
non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of
372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among
participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the
population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the
Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of
the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those
members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological
and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.
Keywords: Cardiovascular Diseases, Risk Factors, Age Factors.
INTRODUCCIÓN
Las patologías cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y vasos sanguíneos, que
actualmente se consideran una epidemia global.
(1)
Su origen se relaciona directamente con el
sobrepeso y la obesidad al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles como:
diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, enfermedad renal crónica, discapacidades físicas,
entre otras. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que estas constituyen la
principal causa de mortalidad en los últimos 15 años.
(2,3)
El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un evento cardiovascular en un período de
tiempo establecido, que generalmente se establece para 5 o 10 años;
(4)
el que se calcula mediante
funciones matemáticas en base a la presencia de factores predisponentes más influyentes.
Atendiendo al grado de alteración y la asociación entre agentes causales es posible determinar
un pronóstico de riesgo a futuro. El score de Framingham fue la primera función de cálculo al
respecto, este se diseñó a partir de los resultados de diferentes investigaciones que emplearon
varias cohortes en la segunda mitad de la década de los 60s en el siglo XX y resulta el más
utilizado por el continente americano.
(5)
Los factores de riesgo cardiovascular son características biológicas y determinados hábitos que
aumentan la probabilidad de padecer esas patologías o de fallecer a causa de estas. Los mismos
pueden ser catalogados como modificables o no modificables; entre los primeros se pueden
señalar la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso y
obesidad…; mientras que entre los segundos: la edad, sexo, genética familiar y otros.
(6)
Las patologías cardiacas constituyen un problema de salud pública, estas encabezan las causas
de muerte en todo el mundo, aumentando un 14,6% en los últimos 10 años.
(7)
En América
Latina; el 81% de todos los casos de infarto agudo de miocardio se atribuyó al colesterol sérico
elevado, el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal y los antecedentes familiares
de enfermedad coronaria.
(8)
En 2014, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador
reportó que las enfermedades isquémicas del corazón fueron la primera causa de muerte.
(9)
La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las
mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, las que acudieron a recibir atención
primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue cuantitativo, no experimental, descriptivo de corte transversal
y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, la que estuvo conformada
por 372 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 49 años, que fueron atendidas en el
Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018 y que accedieron voluntariamente a ser parte de la misma.
Las variables estudiadas se hicieron coincidir con los factores de riesgo establecidos en el score
de Framingham:
(10)
• Presión arterial sistólica (PAS).
• Índice de masa corporal (IMC).
• Tratamiento para la presión arterial.
• Diabetes.
• Hábito de fumar.
• Colesterol total.
• HDL.
Los datos se recolectaron mediante la revisión de documentos (historias clínicas), los que fueron
organizados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente importada al sistema de
IBM SPSS Statistics 23, a través del cual se realizaron los respectivos procesamientos
estadísticos utilizando pruebas del nivel descriptivo.
(11)
Al realizar el estudio, fueron tomados en cuenta los principios bioéticos. Al respecto, se obtuvo
la debida autorización por parte de la dirección de la entidad de salud en cuestión para la
realización del estudio; además, las involucradas emitieron su consentimiento informado de ser
parte de la investigación. La revisión de las historias clínicas se realizó bajo el compromiso de
mantener la confidencialidad y el uso de los datos con fines únicamente investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El análisis de los datos recolectados permitió establecer los factores de riesgo cardiovasculares
incidentes y a futuro el riesgo cardiovascular (en 10 años, si mantienen el mismo estilo de vida)
en la población estudiada.
Gráfico 1. Incidencia de los factores de riesgo cardiovasculares
Los investigadores estudiaron los factores de riesgo atendiendo a aquellos considerados para
establecer el score de Framingham;
(12)
al respecto, se observaron afectaciones en todos ellos,
pero los de mayor incidencia en la población de estudio fueron el colesterol total (45,3%) y el
índice de masa corporal con 37,6% (gráfico 1).
Al investigar sobre el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo prevalentes en afecciones
cardiovasculares, Kambara et al.
(13)
obtuvieron resultados similares, destacando que este resulta
un factor desencadenante para la hipertensión, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
articulares, apnea, dislipidemia, hígado graso y varios tipos de cáncer.
Gráfico 2. Riesgo absoluto proyectado para dentro de 10 años si se mantienen los mismos
factores
Gráfico 2A. Riesgo cardiovascular según IMC Gráfico 2B Riesgo cardiovascular según colesterol
El nivel de riesgo cardiovascular puede obtenerse en base al IMC y a los valores de colesterol.
La mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo; pero
en concordancia con los resultados de los factores de riesgo analizados, se estableció una parte
de la población (inferior al 10%) enmarcada como de moderado y alto riesgo, con la que se
deberían realizar un conjunto de acciones de prevención de enfermedades y promoción de salud.
Esos resultados coinciden con los observados por investigadores cubanos en el contexto del
policlínico “Mártires del Corynthia”, Ciudad de La Habana; en el que, de 200 mujeres, el 93%
de tenía bajo riesgo, el 6,5% moderado y 0,5% alto.
(14)
La utilización del score de Framingham por los equipos de salud en el primer nivel de atención,
resulta muy efectiva en la detección temprana de factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares; lo que permite establecer acciones dirigidas a la generación de estilos de vida
y tratamientos farmacológicos saludables.
(15)
En relación con la prevención de las enfermedades
cerebrovasculares, la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación
Americana del Corazón recomiendan a las mujeres asintomáticas que realicen una evaluación
periódica de los respectivos riesgos.
(16)
Tabla 1. Comparación de las medias de la edad biológica con respecto a la cardiovascular
estimada
El cálculo de la edad cardiovascular estimada atendiendo a la presencia de los factores riesgo
considerados en el score de Framingham, permitió apreciar que la media de esta, en la totalidad
de la población, resultó 1,21 años superior a la media de la edad biológica. En relación con ese
resultado, los datos correspondientes a las 47 personas con más de un factor predisponente
presente señalaron esa misma dirección en la relación, pero con un rango de diferencia que
osciló entre 11,47 y 43 años, lo que constituye una alarma en cuanto a la expectativa de vida en
esos individuos.
La edad cardiovascular es definida como los años vividos que tendría una persona del mismo
sexo que no estuviera sometida a los factores de riesgo de esas patologías. En los casos de
grandes diferencias entre la biológica y la estimada se considera alarmante, independientemente
del nivel de riesgo absoluto que se obtuvo.
(17,18)
El análisis conjunto de estos datos en un
individuo es el indicador para establecer la necesidad de medicación y de desarrollar hábitos de
vida saludables.
(19)
CONCLUSIONES
Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los
factores de riesgo considerados en el score de Framingham, con mayor incidencia en los
referidos al colesterol total y al índice de masa corporal.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribución
Mishel Tatiana Rivera Narváez, Amparo Paola Tito Pineda y María Ximena Tapia Paguay
llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico.
Eva Consuelo López Aguilar y Samantha Abigail Montenegro Tapia realizaron una labor
significativa durante la redacción del artículo.
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https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-018-0760-1.
Recibido: 8 de julio de 2019.
Aprobado: 9 de septiembre de 2019.
13
REE Volumen 13(2) Riobamba jul. - dic. 2019
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018
Autores:
Mishel Tatiana Rivera Narváez
1
Amparo Paola Tito Pineda
1
María Ximena Tapia Paguay
1
Eva Consuelo López Aguilar
1
Samantha Abigail Montenegro Tapia
2
1
Universidad Técnica del Norte, Ibarra-Ecuador.
2
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador.
Autor de correspondencia: María Ximena Tapia Paguay, Universidad Técnica del Norte,
email: mxtapia@utn.edu.ec, teléfono: 0997782844.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel
mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en
las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria
en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo
no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la
población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo
con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de
masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron
afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, factores de edad.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research
aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend
primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive
non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of
372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among
participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the
population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the
Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of
the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those
members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological
and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.
Keywords: Cardiovascular Diseases, Risk Factors, Age Factors.
INTRODUCCIÓN
Las patologías cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y vasos sanguíneos, que
actualmente se consideran una epidemia global.
(1)
Su origen se relaciona directamente con el
sobrepeso y la obesidad al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles como:
diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, enfermedad renal crónica, discapacidades físicas,
entre otras. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que estas constituyen la
principal causa de mortalidad en los últimos 15 años.
(2,3)
El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un evento cardiovascular en un período de
tiempo establecido, que generalmente se establece para 5 o 10 años;
(4)
el que se calcula mediante
funciones matemáticas en base a la presencia de factores predisponentes más influyentes.
Atendiendo al grado de alteración y la asociación entre agentes causales es posible determinar
un pronóstico de riesgo a futuro. El score de Framingham fue la primera función de cálculo al
respecto, este se diseñó a partir de los resultados de diferentes investigaciones que emplearon
varias cohortes en la segunda mitad de la década de los 60s en el siglo XX y resulta el más
utilizado por el continente americano.
(5)
Los factores de riesgo cardiovascular son características biológicas y determinados hábitos que
aumentan la probabilidad de padecer esas patologías o de fallecer a causa de estas. Los mismos
pueden ser catalogados como modificables o no modificables; entre los primeros se pueden
señalar la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso y
obesidad…; mientras que entre los segundos: la edad, sexo, genética familiar y otros.
(6)
Las patologías cardiacas constituyen un problema de salud pública, estas encabezan las causas
de muerte en todo el mundo, aumentando un 14,6% en los últimos 10 años.
(7)
En América
Latina; el 81% de todos los casos de infarto agudo de miocardio se atribuyó al colesterol sérico
elevado, el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal y los antecedentes familiares
de enfermedad coronaria.
(8)
En 2014, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador
reportó que las enfermedades isquémicas del corazón fueron la primera causa de muerte.
(9)
La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las
mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, las que acudieron a recibir atención
primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue cuantitativo, no experimental, descriptivo de corte transversal
y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, la que estuvo conformada
por 372 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 49 años, que fueron atendidas en el
Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018 y que accedieron voluntariamente a ser parte de la misma.
Las variables estudiadas se hicieron coincidir con los factores de riesgo establecidos en el score
de Framingham:
(10)
• Presión arterial sistólica (PAS).
• Índice de masa corporal (IMC).
• Tratamiento para la presión arterial.
• Diabetes.
• Hábito de fumar.
• Colesterol total.
• HDL.
Los datos se recolectaron mediante la revisión de documentos (historias clínicas), los que fueron
organizados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente importada al sistema de
IBM SPSS Statistics 23, a través del cual se realizaron los respectivos procesamientos
estadísticos utilizando pruebas del nivel descriptivo.
(11)
Al realizar el estudio, fueron tomados en cuenta los principios bioéticos. Al respecto, se obtuvo
la debida autorización por parte de la dirección de la entidad de salud en cuestión para la
realización del estudio; además, las involucradas emitieron su consentimiento informado de ser
parte de la investigación. La revisión de las historias clínicas se realizó bajo el compromiso de
mantener la confidencialidad y el uso de los datos con fines únicamente investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El análisis de los datos recolectados permitió establecer los factores de riesgo cardiovasculares
incidentes y a futuro el riesgo cardiovascular (en 10 años, si mantienen el mismo estilo de vida)
en la población estudiada.
Gráfico 1. Incidencia de los factores de riesgo cardiovasculares
Los investigadores estudiaron los factores de riesgo atendiendo a aquellos considerados para
establecer el score de Framingham;
(12)
al respecto, se observaron afectaciones en todos ellos,
pero los de mayor incidencia en la población de estudio fueron el colesterol total (45,3%) y el
índice de masa corporal con 37,6% (gráfico 1).
Al investigar sobre el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo prevalentes en afecciones
cardiovasculares, Kambara et al.
(13)
obtuvieron resultados similares, destacando que este resulta
un factor desencadenante para la hipertensión, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
articulares, apnea, dislipidemia, hígado graso y varios tipos de cáncer.
Gráfico 2. Riesgo absoluto proyectado para dentro de 10 años si se mantienen los mismos
factores
Gráfico 2A. Riesgo cardiovascular según IMC Gráfico 2B Riesgo cardiovascular según colesterol
El nivel de riesgo cardiovascular puede obtenerse en base al IMC y a los valores de colesterol.
La mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo; pero
en concordancia con los resultados de los factores de riesgo analizados, se estableció una parte
de la población (inferior al 10%) enmarcada como de moderado y alto riesgo, con la que se
deberían realizar un conjunto de acciones de prevención de enfermedades y promoción de salud.
Esos resultados coinciden con los observados por investigadores cubanos en el contexto del
policlínico “Mártires del Corynthia”, Ciudad de La Habana; en el que, de 200 mujeres, el 93%
de tenía bajo riesgo, el 6,5% moderado y 0,5% alto.
(14)
La utilización del score de Framingham por los equipos de salud en el primer nivel de atención,
resulta muy efectiva en la detección temprana de factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares; lo que permite establecer acciones dirigidas a la generación de estilos de vida
y tratamientos farmacológicos saludables.
(15)
En relación con la prevención de las enfermedades
cerebrovasculares, la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación
Americana del Corazón recomiendan a las mujeres asintomáticas que realicen una evaluación
periódica de los respectivos riesgos.
(16)
Tabla 1. Comparación de las medias de la edad biológica con respecto a la cardiovascular
estimada
El cálculo de la edad cardiovascular estimada atendiendo a la presencia de los factores riesgo
considerados en el score de Framingham, permitió apreciar que la media de esta, en la totalidad
de la población, resultó 1,21 años superior a la media de la edad biológica. En relación con ese
resultado, los datos correspondientes a las 47 personas con más de un factor predisponente
presente señalaron esa misma dirección en la relación, pero con un rango de diferencia que
osciló entre 11,47 y 43 años, lo que constituye una alarma en cuanto a la expectativa de vida en
esos individuos.
La edad cardiovascular es definida como los años vividos que tendría una persona del mismo
sexo que no estuviera sometida a los factores de riesgo de esas patologías. En los casos de
grandes diferencias entre la biológica y la estimada se considera alarmante, independientemente
del nivel de riesgo absoluto que se obtuvo.
(17,18)
El análisis conjunto de estos datos en un
individuo es el indicador para establecer la necesidad de medicación y de desarrollar hábitos de
vida saludables.
(19)
CONCLUSIONES
Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los
factores de riesgo considerados en el score de Framingham, con mayor incidencia en los
referidos al colesterol total y al índice de masa corporal.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribución
Mishel Tatiana Rivera Narváez, Amparo Paola Tito Pineda y María Ximena Tapia Paguay
llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico.
Eva Consuelo López Aguilar y Samantha Abigail Montenegro Tapia realizaron una labor
significativa durante la redacción del artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Organization; 2016 [citado 2019 Jun 6]. Disponible en:
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11. Nie N, Hull H, Bent D. IBM SPSS Statistics 23. 2016.
12. Sayin MR, Cetiner MA, Karabag T, Akpinar I, Sayin E, Kurcer MA, et al. Framingham
risk score and severity of coronary artery disease. Herz [Internet]. 2014 Aug 21 [citado 2019 Jun
6];39(5):638–43. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s00059-013-3881-4.
13. Kambara Y, Yuasa N, Takeuchi E, Miyake H, Nagai H, Yoshioka Y, et al. Overweight or
Obesity is an Unfavorable Long-Term Prognostic Factor for Patients who Underwent
Gastrectomy for Stage II/III Gastric Cancer. World J Surg [Internet]. 2019 Feb 28 [citado 2019
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15. Jahangiry L, Farhangi MA, Rezaei F. Framingham risk score for estimation of 10-years
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Recibido: 8 de julio de 2019.
Aprobado: 9 de septiembre de 2019.
14
REE Volumen 13(2) Riobamba jul. - dic. 2019
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018
Autores:
Mishel Tatiana Rivera Narváez
1
Amparo Paola Tito Pineda
1
María Ximena Tapia Paguay
1
Eva Consuelo López Aguilar
1
Samantha Abigail Montenegro Tapia
2
1
Universidad Técnica del Norte, Ibarra-Ecuador.
2
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador.
Autor de correspondencia: María Ximena Tapia Paguay, Universidad Técnica del Norte,
email: mxtapia@utn.edu.ec, teléfono: 0997782844.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel
mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en
las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria
en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo
no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la
población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo
con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de
masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron
afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, factores de edad.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research
aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend
primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive
non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of
372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among
participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the
population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the
Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of
the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those
members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological
and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.
Keywords: Cardiovascular Diseases, Risk Factors, Age Factors.
INTRODUCCIÓN
Las patologías cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y vasos sanguíneos, que
actualmente se consideran una epidemia global.
(1)
Su origen se relaciona directamente con el
sobrepeso y la obesidad al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles como:
diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, enfermedad renal crónica, discapacidades físicas,
entre otras. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que estas constituyen la
principal causa de mortalidad en los últimos 15 años.
(2,3)
El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un evento cardiovascular en un período de
tiempo establecido, que generalmente se establece para 5 o 10 años;
(4)
el que se calcula mediante
funciones matemáticas en base a la presencia de factores predisponentes más influyentes.
Atendiendo al grado de alteración y la asociación entre agentes causales es posible determinar
un pronóstico de riesgo a futuro. El score de Framingham fue la primera función de cálculo al
respecto, este se diseñó a partir de los resultados de diferentes investigaciones que emplearon
varias cohortes en la segunda mitad de la década de los 60s en el siglo XX y resulta el más
utilizado por el continente americano.
(5)
Los factores de riesgo cardiovascular son características biológicas y determinados hábitos que
aumentan la probabilidad de padecer esas patologías o de fallecer a causa de estas. Los mismos
pueden ser catalogados como modificables o no modificables; entre los primeros se pueden
señalar la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso y
obesidad…; mientras que entre los segundos: la edad, sexo, genética familiar y otros.
(6)
Las patologías cardiacas constituyen un problema de salud pública, estas encabezan las causas
de muerte en todo el mundo, aumentando un 14,6% en los últimos 10 años.
(7)
En América
Latina; el 81% de todos los casos de infarto agudo de miocardio se atribuyó al colesterol sérico
elevado, el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal y los antecedentes familiares
de enfermedad coronaria.
(8)
En 2014, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador
reportó que las enfermedades isquémicas del corazón fueron la primera causa de muerte.
(9)
La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las
mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, las que acudieron a recibir atención
primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue cuantitativo, no experimental, descriptivo de corte transversal
y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, la que estuvo conformada
por 372 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 49 años, que fueron atendidas en el
Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018 y que accedieron voluntariamente a ser parte de la misma.
Las variables estudiadas se hicieron coincidir con los factores de riesgo establecidos en el score
de Framingham:
(10)
• Presión arterial sistólica (PAS).
• Índice de masa corporal (IMC).
• Tratamiento para la presión arterial.
• Diabetes.
• Hábito de fumar.
• Colesterol total.
• HDL.
Los datos se recolectaron mediante la revisión de documentos (historias clínicas), los que fueron
organizados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente importada al sistema de
IBM SPSS Statistics 23, a través del cual se realizaron los respectivos procesamientos
estadísticos utilizando pruebas del nivel descriptivo.
(11)
Al realizar el estudio, fueron tomados en cuenta los principios bioéticos. Al respecto, se obtuvo
la debida autorización por parte de la dirección de la entidad de salud en cuestión para la
realización del estudio; además, las involucradas emitieron su consentimiento informado de ser
parte de la investigación. La revisión de las historias clínicas se realizó bajo el compromiso de
mantener la confidencialidad y el uso de los datos con fines únicamente investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El análisis de los datos recolectados permitió establecer los factores de riesgo cardiovasculares
incidentes y a futuro el riesgo cardiovascular (en 10 años, si mantienen el mismo estilo de vida)
en la población estudiada.
Gráfico 1. Incidencia de los factores de riesgo cardiovasculares
Los investigadores estudiaron los factores de riesgo atendiendo a aquellos considerados para
establecer el score de Framingham;
(12)
al respecto, se observaron afectaciones en todos ellos,
pero los de mayor incidencia en la población de estudio fueron el colesterol total (45,3%) y el
índice de masa corporal con 37,6% (gráfico 1).
Al investigar sobre el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo prevalentes en afecciones
cardiovasculares, Kambara et al.
(13)
obtuvieron resultados similares, destacando que este resulta
un factor desencadenante para la hipertensión, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
articulares, apnea, dislipidemia, hígado graso y varios tipos de cáncer.
Gráfico 2. Riesgo absoluto proyectado para dentro de 10 años si se mantienen los mismos
factores
Gráfico 2A. Riesgo cardiovascular según IMC Gráfico 2B Riesgo cardiovascular según colesterol
El nivel de riesgo cardiovascular puede obtenerse en base al IMC y a los valores de colesterol.
La mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo; pero
en concordancia con los resultados de los factores de riesgo analizados, se estableció una parte
de la población (inferior al 10%) enmarcada como de moderado y alto riesgo, con la que se
deberían realizar un conjunto de acciones de prevención de enfermedades y promoción de salud.
Esos resultados coinciden con los observados por investigadores cubanos en el contexto del
policlínico “Mártires del Corynthia”, Ciudad de La Habana; en el que, de 200 mujeres, el 93%
de tenía bajo riesgo, el 6,5% moderado y 0,5% alto.
(14)
La utilización del score de Framingham por los equipos de salud en el primer nivel de atención,
resulta muy efectiva en la detección temprana de factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares; lo que permite establecer acciones dirigidas a la generación de estilos de vida
y tratamientos farmacológicos saludables.
(15)
En relación con la prevención de las enfermedades
cerebrovasculares, la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación
Americana del Corazón recomiendan a las mujeres asintomáticas que realicen una evaluación
periódica de los respectivos riesgos.
(16)
Tabla 1. Comparación de las medias de la edad biológica con respecto a la cardiovascular
estimada
El cálculo de la edad cardiovascular estimada atendiendo a la presencia de los factores riesgo
considerados en el score de Framingham, permitió apreciar que la media de esta, en la totalidad
de la población, resultó 1,21 años superior a la media de la edad biológica. En relación con ese
resultado, los datos correspondientes a las 47 personas con más de un factor predisponente
presente señalaron esa misma dirección en la relación, pero con un rango de diferencia que
osciló entre 11,47 y 43 años, lo que constituye una alarma en cuanto a la expectativa de vida en
esos individuos.
La edad cardiovascular es definida como los años vividos que tendría una persona del mismo
sexo que no estuviera sometida a los factores de riesgo de esas patologías. En los casos de
grandes diferencias entre la biológica y la estimada se considera alarmante, independientemente
del nivel de riesgo absoluto que se obtuvo.
(17,18)
El análisis conjunto de estos datos en un
individuo es el indicador para establecer la necesidad de medicación y de desarrollar hábitos de
vida saludables.
(19)
CONCLUSIONES
Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los
factores de riesgo considerados en el score de Framingham, con mayor incidencia en los
referidos al colesterol total y al índice de masa corporal.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribución
Mishel Tatiana Rivera Narváez, Amparo Paola Tito Pineda y María Ximena Tapia Paguay
llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico.
Eva Consuelo López Aguilar y Samantha Abigail Montenegro Tapia realizaron una labor
significativa durante la redacción del artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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s-cardiovasculares&Itemid=1005.
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15. Jahangiry L, Farhangi MA, Rezaei F. Framingham risk score for estimation of 10-years
of cardiovascular diseases risk in patients with metabolic syndrome. J Heal Popul Nutr
[Internet]. 2017 Dic 13 [citado 2019 Jun 6];36(1):36. Disponible en:
https://jhpn.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41043-017-0114-0.
16. Goh LGH, Welborn TA, Dhaliwal SS. Independent external validation of cardiovascular
disease mortality in women utilising Framingham and SCORE risk models: a mortality
follow-up study. BMC Womens Health [Internet]. 2014 Dic 26 [citado 2019 Jun 6];14(1):118.
Disponible en:
http://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6874-14-118.
17. Cuende JI. La edad vascular frente al riesgo cardiovascular: aclarando conceptos. Rev
Española Cardiol [Internet]. 2016 Mar 1 [citado 2019 Jun 6];69(3):243–6. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0300893215006028.
18. Dakik HA. Vascular age for predicting cardiovascular risk: A novel clinical marker or
just a mathematical permutation. J Nucl Cardiol [Internet]. 2018 Feb 8 [citado 2019 Jun 6];1–2.
Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s12350-018-1223-x.
19. Bonner C, Bell K, Jansen J, Glasziou P, Irwig L, Doust J, et al. Should heart age
calculators be used alongside absolute cardiovascular disease risk assessment? BMC
Cardiovasc Disord [Internet]. 2018 Dic 7 [citado 2019 Jun 6];18(1):19. Disponible en:
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-018-0760-1.
Recibido: 8 de julio de 2019.
Aprobado: 9 de septiembre de 2019.
15
REE Volumen 13(2) Riobamba jul. - dic. 2019
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018
Autores:
Mishel Tatiana Rivera Narváez
1
Amparo Paola Tito Pineda
1
María Ximena Tapia Paguay
1
Eva Consuelo López Aguilar
1
Samantha Abigail Montenegro Tapia
2
1
Universidad Técnica del Norte, Ibarra-Ecuador.
2
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador.
Autor de correspondencia: María Ximena Tapia Paguay, Universidad Técnica del Norte,
email: mxtapia@utn.edu.ec, teléfono: 0997782844.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel
mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en
las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria
en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo
no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la
población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo
con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de
masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron
afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, factores de edad.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research
aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend
primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive
non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of
372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among
participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the
population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the
Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of
the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those
members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological
and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.
Keywords: Cardiovascular Diseases, Risk Factors, Age Factors.
INTRODUCCIÓN
Las patologías cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y vasos sanguíneos, que
actualmente se consideran una epidemia global.
(1)
Su origen se relaciona directamente con el
sobrepeso y la obesidad al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles como:
diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, enfermedad renal crónica, discapacidades físicas,
entre otras. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que estas constituyen la
principal causa de mortalidad en los últimos 15 años.
(2,3)
El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un evento cardiovascular en un período de
tiempo establecido, que generalmente se establece para 5 o 10 años;
(4)
el que se calcula mediante
funciones matemáticas en base a la presencia de factores predisponentes más influyentes.
Atendiendo al grado de alteración y la asociación entre agentes causales es posible determinar
un pronóstico de riesgo a futuro. El score de Framingham fue la primera función de cálculo al
respecto, este se diseñó a partir de los resultados de diferentes investigaciones que emplearon
varias cohortes en la segunda mitad de la década de los 60s en el siglo XX y resulta el más
utilizado por el continente americano.
(5)
Los factores de riesgo cardiovascular son características biológicas y determinados hábitos que
aumentan la probabilidad de padecer esas patologías o de fallecer a causa de estas. Los mismos
pueden ser catalogados como modificables o no modificables; entre los primeros se pueden
señalar la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso y
obesidad…; mientras que entre los segundos: la edad, sexo, genética familiar y otros.
(6)
Las patologías cardiacas constituyen un problema de salud pública, estas encabezan las causas
de muerte en todo el mundo, aumentando un 14,6% en los últimos 10 años.
(7)
En América
Latina; el 81% de todos los casos de infarto agudo de miocardio se atribuyó al colesterol sérico
elevado, el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal y los antecedentes familiares
de enfermedad coronaria.
(8)
En 2014, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador
reportó que las enfermedades isquémicas del corazón fueron la primera causa de muerte.
(9)
La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las
mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, las que acudieron a recibir atención
primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue cuantitativo, no experimental, descriptivo de corte transversal
y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, la que estuvo conformada
por 372 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 49 años, que fueron atendidas en el
Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018 y que accedieron voluntariamente a ser parte de la misma.
Las variables estudiadas se hicieron coincidir con los factores de riesgo establecidos en el score
de Framingham:
(10)
• Presión arterial sistólica (PAS).
• Índice de masa corporal (IMC).
• Tratamiento para la presión arterial.
• Diabetes.
• Hábito de fumar.
• Colesterol total.
• HDL.
Los datos se recolectaron mediante la revisión de documentos (historias clínicas), los que fueron
organizados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente importada al sistema de
IBM SPSS Statistics 23, a través del cual se realizaron los respectivos procesamientos
estadísticos utilizando pruebas del nivel descriptivo.
(11)
Al realizar el estudio, fueron tomados en cuenta los principios bioéticos. Al respecto, se obtuvo
la debida autorización por parte de la dirección de la entidad de salud en cuestión para la
realización del estudio; además, las involucradas emitieron su consentimiento informado de ser
parte de la investigación. La revisión de las historias clínicas se realizó bajo el compromiso de
mantener la confidencialidad y el uso de los datos con fines únicamente investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El análisis de los datos recolectados permitió establecer los factores de riesgo cardiovasculares
incidentes y a futuro el riesgo cardiovascular (en 10 años, si mantienen el mismo estilo de vida)
en la población estudiada.
Gráfico 1. Incidencia de los factores de riesgo cardiovasculares
Los investigadores estudiaron los factores de riesgo atendiendo a aquellos considerados para
establecer el score de Framingham;
(12)
al respecto, se observaron afectaciones en todos ellos,
pero los de mayor incidencia en la población de estudio fueron el colesterol total (45,3%) y el
índice de masa corporal con 37,6% (gráfico 1).
Al investigar sobre el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo prevalentes en afecciones
cardiovasculares, Kambara et al.
(13)
obtuvieron resultados similares, destacando que este resulta
un factor desencadenante para la hipertensión, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
articulares, apnea, dislipidemia, hígado graso y varios tipos de cáncer.
Gráfico 2. Riesgo absoluto proyectado para dentro de 10 años si se mantienen los mismos
factores
Gráfico 2A. Riesgo cardiovascular según IMC Gráfico 2B Riesgo cardiovascular según colesterol
El nivel de riesgo cardiovascular puede obtenerse en base al IMC y a los valores de colesterol.
La mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo; pero
en concordancia con los resultados de los factores de riesgo analizados, se estableció una parte
de la población (inferior al 10%) enmarcada como de moderado y alto riesgo, con la que se
deberían realizar un conjunto de acciones de prevención de enfermedades y promoción de salud.
Esos resultados coinciden con los observados por investigadores cubanos en el contexto del
policlínico “Mártires del Corynthia”, Ciudad de La Habana; en el que, de 200 mujeres, el 93%
de tenía bajo riesgo, el 6,5% moderado y 0,5% alto.
(14)
La utilización del score de Framingham por los equipos de salud en el primer nivel de atención,
resulta muy efectiva en la detección temprana de factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares; lo que permite establecer acciones dirigidas a la generación de estilos de vida
y tratamientos farmacológicos saludables.
(15)
En relación con la prevención de las enfermedades
cerebrovasculares, la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación
Americana del Corazón recomiendan a las mujeres asintomáticas que realicen una evaluación
periódica de los respectivos riesgos.
(16)
Tabla 1. Comparación de las medias de la edad biológica con respecto a la cardiovascular
estimada
El cálculo de la edad cardiovascular estimada atendiendo a la presencia de los factores riesgo
considerados en el score de Framingham, permitió apreciar que la media de esta, en la totalidad
de la población, resultó 1,21 años superior a la media de la edad biológica. En relación con ese
resultado, los datos correspondientes a las 47 personas con más de un factor predisponente
presente señalaron esa misma dirección en la relación, pero con un rango de diferencia que
osciló entre 11,47 y 43 años, lo que constituye una alarma en cuanto a la expectativa de vida en
esos individuos.
La edad cardiovascular es definida como los años vividos que tendría una persona del mismo
sexo que no estuviera sometida a los factores de riesgo de esas patologías. En los casos de
grandes diferencias entre la biológica y la estimada se considera alarmante, independientemente
del nivel de riesgo absoluto que se obtuvo.
(17,18)
El análisis conjunto de estos datos en un
individuo es el indicador para establecer la necesidad de medicación y de desarrollar hábitos de
vida saludables.
(19)
CONCLUSIONES
Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los
factores de riesgo considerados en el score de Framingham, con mayor incidencia en los
referidos al colesterol total y al índice de masa corporal.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribución
Mishel Tatiana Rivera Narváez, Amparo Paola Tito Pineda y María Ximena Tapia Paguay
llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico.
Eva Consuelo López Aguilar y Samantha Abigail Montenegro Tapia realizaron una labor
significativa durante la redacción del artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Organization; 2016 [citado 2019 Jun 6]. Disponible en:
https://www.who.int/cardiovascular_diseases/es/.
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en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death.
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critically ill: a narrative review. Intensive Care Med [Internet]. 2019 Mar 19 [citado 2019 Jun
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Electrónica [Internet]. 2016 [citado 2019 Jun 6];20(1):38–45. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30432016000100006.
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9. INEC (Instituto Nacional de Estadisticas y Censos). Anuario de Estadísticas Vitales -
Nacimientos y defunciones [Internet]. 2014 [citado 2019 Jun 13]. Disponible en:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-inec/Poblacion_y_Demografia/Nacimient
os_Defunciones/Publicaciones/Anuario_Nacimientos_y_Defunciones_2014.pdf.
10. Vasan RS, Cobain M, Kannel WB, Wolf PA, D’Agostino RB, Pencina MJ, et al.
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Gastrectomy for Stage II/III Gastric Cancer. World J Surg [Internet]. 2019 Feb 28 [citado 2019
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14. Botell ML, Hernández LO, Nicot JM. Revista cubana de obstetricia y ginecología. Rev
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http://revginecobstetricia.sld.cu/index.php/gin/article/view/40/18.
15. Jahangiry L, Farhangi MA, Rezaei F. Framingham risk score for estimation of 10-years
of cardiovascular diseases risk in patients with metabolic syndrome. J Heal Popul Nutr
[Internet]. 2017 Dic 13 [citado 2019 Jun 6];36(1):36. Disponible en:
https://jhpn.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41043-017-0114-0.
16. Goh LGH, Welborn TA, Dhaliwal SS. Independent external validation of cardiovascular
disease mortality in women utilising Framingham and SCORE risk models: a mortality
follow-up study. BMC Womens Health [Internet]. 2014 Dic 26 [citado 2019 Jun 6];14(1):118.
Disponible en:
http://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6874-14-118.
17. Cuende JI. La edad vascular frente al riesgo cardiovascular: aclarando conceptos. Rev
Española Cardiol [Internet]. 2016 Mar 1 [citado 2019 Jun 6];69(3):243–6. Disponible en:
https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0300893215006028.
18. Dakik HA. Vascular age for predicting cardiovascular risk: A novel clinical marker or
just a mathematical permutation. J Nucl Cardiol [Internet]. 2018 Feb 8 [citado 2019 Jun 6];1–2.
Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s12350-018-1223-x.
19. Bonner C, Bell K, Jansen J, Glasziou P, Irwig L, Doust J, et al. Should heart age
calculators be used alongside absolute cardiovascular disease risk assessment? BMC
Cardiovasc Disord [Internet]. 2018 Dic 7 [citado 2019 Jun 6];18(1):19. Disponible en:
https://bmccardiovascdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12872-018-0760-1.
Recibido: 8 de julio de 2019.
Aprobado: 9 de septiembre de 2019.
16
REE Volumen 13(2) Riobamba jul. - dic. 2019
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Riesgo cardiovascular en mujeres en edad fértil mediante el Score de Framingham, 2018
Cardiovascular risk in women of childbearing age through the Framingham Score, 2018
Autores:
Mishel Tatiana Rivera Narváez
1
Amparo Paola Tito Pineda
1
María Ximena Tapia Paguay
1
Eva Consuelo López Aguilar
1
Samantha Abigail Montenegro Tapia
2
1
Universidad Técnica del Norte, Ibarra-Ecuador.
2
Universidad de las Américas, Quito-Ecuador.
Autor de correspondencia: María Ximena Tapia Paguay, Universidad Técnica del Norte,
email: mxtapia@utn.edu.ec, teléfono: 0997782844.
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares se han constituido en la primera causa de muerte a nivel
mundial. La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en
las mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, que acuden a recibir atención primaria
en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018; para lo que, se aplicó un diseño cuantitativo de tipo
no experimental descriptivo de corte transversal y documental. Se trabajó con la totalidad de la
población en estudio, conformada por 372 individuos de sexo femenino. Los factores de riesgo
con mayor incidencia entre las participantes fueron el colesterol total (45,3%) y el índice de
masa corporal con 37,6%. Entre la población estudiada, las investigadoras observaron
afectaciones en la totalidad de los factores de riesgo considerados en el score de Framingham.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Palabras clave: enfermedades cardiovasculares, factores de riesgo, factores de edad.
ABSTRACT
Cardiovascular diseases have become the leading cause of death worldwide. This research
aimed to determine the cardiovascular risk in women aged between 30 and 49, who attend
primary care at Ibarra Health Center No. 1 in 2018. A quantitative design of descriptive
non-experimental cross-sectional and documentary type was applied. The entire population of
372 female individuals was considered. The risk factors with the highest incidence among
participants were total cholesterol (45.3%) and body mass index with 37.6%. Among the
population studied, the researchers observed effects on all the risk factors considered in the
Framingham score. The level of cardiovascular risk was analyzed in order to show that most of
the population was placed in the categories without risk and low risk. However, among those
members with more than one predisposing factor the range of difference between the biological
and cardiovascular ages ranged between 11.47 and 43 years of age.
Keywords: Cardiovascular Diseases, Risk Factors, Age Factors.
INTRODUCCIÓN
Las patologías cardiovasculares son un grupo de afecciones del corazón y vasos sanguíneos, que
actualmente se consideran una epidemia global.
(1)
Su origen se relaciona directamente con el
sobrepeso y la obesidad al igual que otras enfermedades crónicas no transmisibles como:
diabetes tipo 2, hipertensión, dislipidemias, enfermedad renal crónica, discapacidades físicas,
entre otras. Datos de la Organización Mundial de la Salud revelan que estas constituyen la
principal causa de mortalidad en los últimos 15 años.
(2,3)
El riesgo cardiovascular es la posibilidad de tener un evento cardiovascular en un período de
tiempo establecido, que generalmente se establece para 5 o 10 años;
(4)
el que se calcula mediante
funciones matemáticas en base a la presencia de factores predisponentes más influyentes.
Atendiendo al grado de alteración y la asociación entre agentes causales es posible determinar
un pronóstico de riesgo a futuro. El score de Framingham fue la primera función de cálculo al
respecto, este se diseñó a partir de los resultados de diferentes investigaciones que emplearon
varias cohortes en la segunda mitad de la década de los 60s en el siglo XX y resulta el más
utilizado por el continente americano.
(5)
Los factores de riesgo cardiovascular son características biológicas y determinados hábitos que
aumentan la probabilidad de padecer esas patologías o de fallecer a causa de estas. Los mismos
pueden ser catalogados como modificables o no modificables; entre los primeros se pueden
señalar la hipertensión arterial, diabetes, hipercolesterolemia, tabaquismo, sobrepeso y
obesidad…; mientras que entre los segundos: la edad, sexo, genética familiar y otros.
(6)
Las patologías cardiacas constituyen un problema de salud pública, estas encabezan las causas
de muerte en todo el mundo, aumentando un 14,6% en los últimos 10 años.
(7)
En América
Latina; el 81% de todos los casos de infarto agudo de miocardio se atribuyó al colesterol sérico
elevado, el tabaquismo, la hipertensión, el índice de masa corporal y los antecedentes familiares
de enfermedad coronaria.
(8)
En 2014, el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos de Ecuador
reportó que las enfermedades isquémicas del corazón fueron la primera causa de muerte.
(9)
La investigación que se presenta tuvo el fin de determinar el riesgo cardiovascular en las
mujeres de edades comprendidas entre 30 y 49 años, las que acudieron a recibir atención
primaria en el Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue cuantitativo, no experimental, descriptivo de corte transversal
y documental. Se trabajó con la totalidad de la población en estudio, la que estuvo conformada
por 372 mujeres con edades comprendidas entre los 30 y 49 años, que fueron atendidas en el
Centro de Salud N°1 Ibarra en el 2018 y que accedieron voluntariamente a ser parte de la misma.
Las variables estudiadas se hicieron coincidir con los factores de riesgo establecidos en el score
de Framingham:
(10)
• Presión arterial sistólica (PAS).
• Índice de masa corporal (IMC).
• Tratamiento para la presión arterial.
• Diabetes.
• Hábito de fumar.
• Colesterol total.
• HDL.
Los datos se recolectaron mediante la revisión de documentos (historias clínicas), los que fueron
organizados en una base de datos en Microsoft Excel y posteriormente importada al sistema de
IBM SPSS Statistics 23, a través del cual se realizaron los respectivos procesamientos
estadísticos utilizando pruebas del nivel descriptivo.
(11)
Al realizar el estudio, fueron tomados en cuenta los principios bioéticos. Al respecto, se obtuvo
la debida autorización por parte de la dirección de la entidad de salud en cuestión para la
realización del estudio; además, las involucradas emitieron su consentimiento informado de ser
parte de la investigación. La revisión de las historias clínicas se realizó bajo el compromiso de
mantener la confidencialidad y el uso de los datos con fines únicamente investigativos.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El análisis de los datos recolectados permitió establecer los factores de riesgo cardiovasculares
incidentes y a futuro el riesgo cardiovascular (en 10 años, si mantienen el mismo estilo de vida)
en la población estudiada.
Gráfico 1. Incidencia de los factores de riesgo cardiovasculares
Los investigadores estudiaron los factores de riesgo atendiendo a aquellos considerados para
establecer el score de Framingham;
(12)
al respecto, se observaron afectaciones en todos ellos,
pero los de mayor incidencia en la población de estudio fueron el colesterol total (45,3%) y el
índice de masa corporal con 37,6% (gráfico 1).
Al investigar sobre el sobrepeso y la obesidad como factores de riesgo prevalentes en afecciones
cardiovasculares, Kambara et al.
(13)
obtuvieron resultados similares, destacando que este resulta
un factor desencadenante para la hipertensión, diabetes mellitus tipo II, enfermedades
articulares, apnea, dislipidemia, hígado graso y varios tipos de cáncer.
Gráfico 2. Riesgo absoluto proyectado para dentro de 10 años si se mantienen los mismos
factores
Gráfico 2A. Riesgo cardiovascular según IMC Gráfico 2B Riesgo cardiovascular según colesterol
El nivel de riesgo cardiovascular puede obtenerse en base al IMC y a los valores de colesterol.
La mayoría de la población investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo; pero
en concordancia con los resultados de los factores de riesgo analizados, se estableció una parte
de la población (inferior al 10%) enmarcada como de moderado y alto riesgo, con la que se
deberían realizar un conjunto de acciones de prevención de enfermedades y promoción de salud.
Esos resultados coinciden con los observados por investigadores cubanos en el contexto del
policlínico “Mártires del Corynthia”, Ciudad de La Habana; en el que, de 200 mujeres, el 93%
de tenía bajo riesgo, el 6,5% moderado y 0,5% alto.
(14)
La utilización del score de Framingham por los equipos de salud en el primer nivel de atención,
resulta muy efectiva en la detección temprana de factores de riesgo de las enfermedades
cardiovasculares; lo que permite establecer acciones dirigidas a la generación de estilos de vida
y tratamientos farmacológicos saludables.
(15)
En relación con la prevención de las enfermedades
cerebrovasculares, la Fundación del Colegio Americano de Cardiología y la Asociación
Americana del Corazón recomiendan a las mujeres asintomáticas que realicen una evaluación
periódica de los respectivos riesgos.
(16)
Tabla 1. Comparación de las medias de la edad biológica con respecto a la cardiovascular
estimada
El cálculo de la edad cardiovascular estimada atendiendo a la presencia de los factores riesgo
considerados en el score de Framingham, permitió apreciar que la media de esta, en la totalidad
de la población, resultó 1,21 años superior a la media de la edad biológica. En relación con ese
resultado, los datos correspondientes a las 47 personas con más de un factor predisponente
presente señalaron esa misma dirección en la relación, pero con un rango de diferencia que
osciló entre 11,47 y 43 años, lo que constituye una alarma en cuanto a la expectativa de vida en
esos individuos.
La edad cardiovascular es definida como los años vividos que tendría una persona del mismo
sexo que no estuviera sometida a los factores de riesgo de esas patologías. En los casos de
grandes diferencias entre la biológica y la estimada se considera alarmante, independientemente
del nivel de riesgo absoluto que se obtuvo.
(17,18)
El análisis conjunto de estos datos en un
individuo es el indicador para establecer la necesidad de medicación y de desarrollar hábitos de
vida saludables.
(19)
CONCLUSIONES
Entre la población estudiada, las investigadoras observaron afectaciones en la totalidad de los
factores de riesgo considerados en el score de Framingham, con mayor incidencia en los
referidos al colesterol total y al índice de masa corporal.
Al analizar, el nivel de riesgo cardiovascular, se apreció que la mayoría de la población
investigada se ubicó en las categorías sin riesgo y riesgo bajo. Aunque entre aquellos integrantes
con más de un factor predisponente el rango de diferencia entre las edades biológica y
cardiovascular osciló entre 11,47 y 43 años.
Conflicto de interés: los autores declaran que no existe.
Declaración de contribución
Mishel Tatiana Rivera Narváez, Amparo Paola Tito Pineda y María Ximena Tapia Paguay
llevaron a cabo el proceso investigativo y redactaron el artículo científico.
Eva Consuelo López Aguilar y Samantha Abigail Montenegro Tapia realizaron una labor
significativa durante la redacción del artículo.
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Recibido: 8 de julio de 2019.
Aprobado: 9 de septiembre de 2019.
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