REE 20(2) Riobamba may. - ago 2026
cc
BY NC ND
123
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
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Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
124
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
2.
20503121221139150.
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Alvarez-Aguilera M, et al. Laparoscopic vs. Open Approach in Emergent Inguinal Hernia: Our Experience
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repair in elderly patients: the experience of two comprehensive medical centers over 10 years. Hernia.
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13. Duwal S, Manandhar K. Comparison of postoperative outcome of laparoscopic and open inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/10447.
14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
https://jcpsp.pk/article-detail/popen-or-laparoscopic-hernia-repair-a-comparative-prospective-study-
in-the-turkish-populationorp.
17.
7
4000200080.
18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/9366.
19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/8866.
20.
en: https://aijournals.com/index.php/ajs/article/view/1569.
21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
9450.
22.
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/6459.
23. Shah MY, Raut P, Wilkinson TRV, Agrawal V. Surgical outcomes of laparoscopic total extraperitoneal
(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
view/10644.
25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
en: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/7757.
26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
index.php/isj/article/view/6197.
27.
28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
in/index.php/ijmrr/article/view/1500.
29.
repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
125
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
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18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
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(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
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25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
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28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
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repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
126
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
127
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
2.
20503121221139150.
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Alvarez-Aguilera M, et al. Laparoscopic vs. Open Approach in Emergent Inguinal Hernia: Our Experience
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repair in elderly patients: the experience of two comprehensive medical centers over 10 years. Hernia.
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13. Duwal S, Manandhar K. Comparison of postoperative outcome of laparoscopic and open inguinal
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14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
https://jcpsp.pk/article-detail/popen-or-laparoscopic-hernia-repair-a-comparative-prospective-study-
in-the-turkish-populationorp.
17.
7
4000200080.
18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/9366.
19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/8866.
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en: https://aijournals.com/index.php/ajs/article/view/1569.
21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
9450.
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https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/6459.
23. Shah MY, Raut P, Wilkinson TRV, Agrawal V. Surgical outcomes of laparoscopic total extraperitoneal
(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
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25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
en: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/7757.
26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
index.php/isj/article/view/6197.
27.
28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
in/index.php/ijmrr/article/view/1500.
29.
repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Búsqueda detallada
Fuentes de información
(n=3)
-PubMed (n = 130)
-SciELO (n = 61)
-Google Scholar (n = 91)
Total (n=282)
Registros eliminados antes del tamizaje:
Registros duplicados eliminados: n = 87
Registros marcados como no elegibles por
herramientas automáticas: n = 0
Registros eliminados por otras razones: n = 0
Investigaciones seleccionadas
(n = 195)
Documentos excluidos por:
- No comparaban directamente técnica abierta
vs laparoscópica (n = 62)
- Hernias no inguinales o recurrentes (n = 28)
- No eran estudios originales (n = 17)
- Población pediátrica o no adulta (n = 12)
- Resmenes sin información metodológica
clara (n = 7)
- Idioma distinto al inglés o español (n = 5)
Publicaciones evaluadas para
elegibilidad (n=64)
Informes excluidos
- No presentaban datos comparativos
adecuados: n = 18
- No diferenciaban entre hernias
primarias y recurrentes: n = 12
- No se tuvo acceso completo al
artculo: n = 10
Investigaciones incluidas
para revision a texto
completo
(n=24)
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
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BY NC ND
128
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ISSN-digital 2661-6742
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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repair in elderly patients: the experience of two comprehensive medical centers over 10 years. Hernia.
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13. Duwal S, Manandhar K. Comparison of postoperative outcome of laparoscopic and open inguinal
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14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
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7
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18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
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19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/8866.
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21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
9450.
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https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/6459.
23. Shah MY, Raut P, Wilkinson TRV, Agrawal V. Surgical outcomes of laparoscopic total extraperitoneal
(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
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25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
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26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
index.php/isj/article/view/6197.
27.
28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
in/index.php/ijmrr/article/view/1500.
29.
repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Autor y
Nivel
SIGN
Diseño del
estudio y
muestra
Tiempo
quirúrgico
Dolor post
operatorio
Estancia
hospitalaria
y
reincorporació
n
Complicaciones
destacadas
Recidiva
y observaciones
Meier et
al. (5)
2+
Retrospectivo
multicéntrico
N=107 073
Lap (AG)
n=9 636 vs
Abierta AG n=75
104 y Abierta AL
n=22 333
ase VASQIP
19982019.
Lap 4.31 min
más que Abierta
AG (p=0.048)
Lap 10.42 min
más que Abierta
AL (p0.001).
No
evaluado.
No evaluadas.
Sin diferencia
significativa entre
Lap y Abierta AG
(0.15%, p=0.22)
ni entre Lap y
Abierta AL
(0.05%, p=0.70).
No evaluada.
Ambas técnicas
equiparables en
seguridad.
El tipo de anestesia
influye en la
duración operatoria.
Vigil-
Guerrer
o Del
Castillo
(6)
2
Retrospectivo
comparativo
N=154
TAPP/TEP n=60
vs Lichtenstein
n=94.
85.8 min (Lap)
vs 76.4 min
(Abierta)
(p=0.033).
No
evaluado.
78% con egreso
el mismo da en
ambos grupos.
Prolongación de
las estancias por
causas
administrativas
en 22% de los
casos.
Sin diferencia
significativa en
complicaciones
anestésicas ni
quirrgicas.
No evaluada.
Mayor proporción
de mujeres en grupo
Lap (26.7% vs
10.6%; p=0.01).
Xu et al.
(7)
2+
Retrospectivo con
PSM
N=146 (60 años)
TAPP n=73 vs
Lichtenstein
n=73.
Mayor en Lap
(p=0.001).
Pérdida
hemática
también mayor
en Lap
(p=0.005).
VAS a las
24 h: 2.55
(Lap) vs
3.48
(Abierta)
(p0.001).
EH: 2.42 das
(Lap) vs 2.68
das (Abierta)
(p=0.036).
4.1% (Lap) vs
13.7% (Abierta)
(p=0.046).
Menos incidencia
de ISQ y
retención urinaria
en Lap.
Ninguna en ambos
grupos.
Los pacientes eran
de 60 años. PSM
aplicado para
reducir sesgo de
selección.
Ulutas
Ylmaz
(8)
1+
ECA
N=60 (60 años)
TEP n=30 vs
Lichtenstein
n=30.
53.4 min (Lap)
vs 41.7 min
(Abierta)
(p0.05).
VAS menor
en TEP vs
Abierta (2.3
vs 4.1;
p0.01).
Reincorporación
: 7.4 das (Lap)
vs 14.8
(Abierta)
(p0.001).
EH no fue
reportada.
Sin diferencia
significativa. Se
presentó 1
retención urinaria
en TEP y 2
hematomas
escrotales en
abierta.
Ninguna a 6 meses.
El seguimiento fue
6 meses.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
129
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Moreno-
Suero et
al. (9)
2
Retrospectivo
observacional
(urgencias)
N=490
TAPP n=36 vs
Abierta n=454
Protocolo ERAS.
No reportado.
No
evaluado.
EH: 2.88 das
(Lap) vs 4.87
(Abierta) (valor
p no reportada).
Complicaciones
médicas no
quirrgicas: 0 en
Lap vs 19 en
Abierta. Sin
diferencia
estadstica en
complicaciones
totales.
No evaluada.
Estudio de hernias
encarceladas en
urgencias. Nmero
de pacientes
sometidos a Lap
insuficiente para
comparación
estadstica.
Orellana
et al. (10)
2
Retrospectivo
observacional
N=106
TAPP/TEP n=32
vs Abierta n=74
(Hospital IESS
Riobamba, 2018).
50 min (Lap) vs
65 min
(Abierta)
(p=0.30).
Dolor
crónico:
6.2% (Lap)
vs 9.5%
(Abierta).
EH: 46h (Lap)
vs 53 h
(Abierta)
(p=0.31).
18.8% (Lap) vs
18.9% (Abierta)
(p=0.95). ISQ
5.4% en Abierta.
Seroma,
hematoma y
reintervención
6.2% en Lap.
6.2% en Lap vs no
reportada en
Abierta.
Ninguna diferencia
estadstica en los
desenlaces
evaluados.
Reghun
andanan
et al. (11)
2+
Prospectivo
observacional
N=84
TEP n=42 vs
Lichtenstein
n=42.
Mayor en TEP
(p0.001); valor
exacto no
reportado.
Menor en
Lap (sin
significanci
a
estadstica).
EH: 1.9 vs 2.21
das (p0.005)
Reincorporación
: 7 vs 14.5 das
(p0.001).
Seroma menor en
Lap (sin
significancia). Sin
ISQ en ningn
grupo.
No reportada.
Seguimiento de 6
meses.
Xi et al.
(12)
2+
Retrospectiva
cohorte (PSM)
N=447 (65 años)
TEP n=39 vs
Lichtenstein
n=408
2 centros, 2012
2021.
No reportado.
No
evaluado.
No reportadas.
Sin diferencia
significativa tras
aplicación de
PSM (p>0.05). El
hematoma
escrotal fue más
frecuente en
subgrupo co-
manejado (25% vs
0%, p=0.02).
No reportada.
Lap más frecuente
en pacientes con co
manejo médico
quirrgico (SMC).
Duwal
Manand
har (13)
2+
Prospectivo
observacional
N=56
TAPP/TEP n=28
vs Lichtenstein
n=28.
No reportado.
Menor en
Lap a las
12, 24 y 48
h (p0.01).
EH: 2.14 das
(Lap) vs 2.43
das (Abierta)
(p=0.286).
Reincorporación
a los 13.3 das
(Lap) vs 21.2
das (Abierta)
(p0.001).
Seroma, infección
y edema escrotal
más frecuentes en
Abierta sin
significancia
estadstica.
No reportada.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
130
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
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after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Alharthi
et al.
(14)
2
Retrospectivo de
cohorte
N=468
Lap n=90 vs
Abierta n=378
Hospital terciario,
Arabia Saudita,
20132022.
142.8 min (Lap)
vs 107.2 min
(Abierta)
(p0.001).
Dolor
escrotal
mayor en
Lap (1.11%
vs 0.26%;
p=0.024).
EH: 1.58 das
(Lap) vs 2.05
das (Abierta)
(p>0.05).
Sin
significancia
estadstica.
Las readmisiones
fueron más
frecuentes en Lap
(2.22% vs 0.52%,
p=0.029). El
hematoma
escrotal fue más
frecuente en
Abierta (0.52% vs
0%; p=0.033). Sin
diferencia en ISQ
ni en
reintervención
Recidivas de 7.8%
(Lap) vs 3.4%
(Abierta) (p=0.081).
Mahmo
od et al.
(15)
2+
Prospectivo
comparativo
N=100
TAPP n=50 vs
Abierta n=50.
80.1 min (Lap)
vs 60.0 min
(Abierta)
(p0.01).
Menor en
Lap en
todos los
tiempos
evaluados
(p0.01).
Dolor
crónico a 6
meses: 6%
(Lap) vs
26%
(Abierta)
(p=0.027).
EH: 1.48 das
(Lap) vs 2.28
das (Abierta)
(p0.01).
Ninguna
complicación,
reintervención ni
mortalidad en
ningn grupo.
Ninguna en ambos
grupos.
El seguimiento fue
de 6 meses.
Avci et
al.
(16)
1+
ECA prospectivo
N=128
Lap n=64 vs
Abierta n=64.
No reportado.
El dolor
crónico al
año se
mantuvo sin
diferencias
entre grupos
(p=0.130).
EH no
reportada.
La calidad de
vida segn SF-
36 a 6 y 12
meses se
presentó sin
diferencia
global.
Sin eventos en
92% de Abiertas
vs 95.2% de Lap.
No existe
diferencia
estadsticamente
significativa.
1 caso en cada
grupo.
Presencia de mejor
función fsica en
mujeres
intervenidas con
Lap y mejor rol
emocional en
hombres
intervenidos con
Abierta (p=0.049).
Herrera
et al.
(17)
2+
Prospectivo
comparativo
N=52
TAPP n=20 vs
Rutkow-Robbins
n=32
Venezuela.
101.1 min (Lap)
vs 60.9
(Abierta) min
(p0.001).
VAS 24 h
sin
diferencia
estadsticam
ente
significativa
entre
grupos.
EH sin
diferencia
significativa.
10% (Lap) vs
37.5% (Abierta)
(p=0.032).
5% (Lap) vs 6.25%
(Abierta) (p=0.65).
Seguimiento 2
años. El comparador
fue la técnica
abierta de Rutkow-
Robbins, no
Lichtenstein.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
131
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Thulasil
ingam
Akhter
(18)
2+
Prospectivo
comparativo
N=60
TAPP n=30 vs
Lichtenstein
n=30.
No reportado.
Menor en
Lap en
todos los
tiempos
(p0.05).
Uso de
analgésicos:
4.67 (Lap)
vs 5 das
(Abierta)
(p=0.019).
Reincorporación
en 8 das (Lap)
vs 9 das
(Abierta)
(p0.001).
EH no
reportada.
Seroma y
retención urinaria
más frecuentes en
Abierta (sin
significancia). No
existió ISQ ni
dolor crónico en
ningn grupo.
Ninguna a 3 meses.
Seguimiento 3
meses.
Vallipri
ya
Surendr
an (19)
2+
ECC no
aleatorizado
N=50
Lap n=25 vs
Lichtenstein
n=25.
68.94 min (Lap)
vs 54.23 min
(Abierta)
(p0.0001).
VAS menor
en Lap en
todos los
tiempos de
0 a 24 h
(p0.05).
Analgésicos
requeridos:
1 paciente
(Lap) vs 6
pacientes
(Abierta)
(p=0.042).
EH no
reportada.
Seroma
significativamente
mayor en Lap (8
vs 1; p=0.01). Sin
diferencia en
hematoma ni
atrofia testicular.
No evaluada.
Ilyas
Cholleti
(20)
1+
ECA prospectivo
cegado
N=50
Lap n=25 vs
Abierta n=25
India.
No reportado
con valor
exacto.
Menor en
Lap (sin
presencia de
valores
numéricos
publicados).
EH menor en
Lap y retorno al
trabajo más
rápido con Lap
(sin reporte de
valores
exactos).
Sin diferencia
estadsticamente
significativa entre
grupos.
Recidiva de 8%
(Lap) vs 0%
(Abierta).
Choudh
ary et al.
(21)
2+
Prospectivo
observacional
N=100
Lap n=39 vs
Lichtenstein
n=61.
105.38 min
(Lap) vs 79.95
min (Abierta)
(p0.001).
Menor en
Lap en
todos los
tiempos
evaluados
(p0.001).
EH: 1.56 das
(Lap) vs 1.90
das (Abierta)
(p=0.002).
Reincorporación
: 16.23 vs 41.10
das (p0.001).
Sin diferencia
significativa.
No reportada.
Ugraiah
et al. (22)
1+
ECA prospectivo
N=70
TAPP n=35 vs
Lichtenstein
n=35.
Unilateral:
63.44 min (Lap)
vs 47.35 min
(Abierta).
ilateral:
123.80 min
(Lap) vs 90.42
min (Abierta).
(p0.05 en
ambos).
Menor en
Lap a los 0,
3 y 7 das
(p0.05).
EH: 3.5 das
(Lap) vs 6 das
(Abierta), en
cuanto a
reincorporación
4.8 das (Lap)
vs 8.1 das
(Abierta)
(p0.05).
ISQ: 0% (Lap) vs
14.3% (Abierta).
Menos incidencia
de seroma y
retención urinaria
en Lap.
Ninguna en ningn
grupo a 3 meses.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
132
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
2.
20503121221139150.
3.
hernias: a systematic analysis of prevalence, incidence, deaths, and DALYs with projections to 2030.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38265437/.
4. Huerta S, Garza AM. A Systematic Review of Open, Laparoscopic, and Robotic Inguinal Hernia
5.
6.
130X2021000400201.
7. Xu Z, Zhao Y, Fu X, Hu W, Zhao C, Ge C, et al. Laparoscopic versus Open Inguinal Hernia Repair in
PMC10422990/.
8. Ulutas ME, Yilmaz AH. Comparison of open and laparoscopic inguinal hernia repair in the elderly
en: https://link.springer.com/10.1007/s10029-025-03368-x.
9. Moreno-Suero F, Tallon-Aguilar L, Tinoco-González J, Sánchez-Arteaga A, Suárez-Grau JM,
Alvarez-Aguilera M, et al. Laparoscopic vs. Open Approach in Emergent Inguinal Hernia: Our Experience
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10955576/.
10.
11.
open-inguinal-hernia-repair-a-comparative-study.
repair in elderly patients: the experience of two comprehensive medical centers over 10 years. Hernia.
pmc/articles/PMC11297095/.
13. Duwal S, Manandhar K. Comparison of postoperative outcome of laparoscopic and open inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/10447.
14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
https://jcpsp.pk/article-detail/popen-or-laparoscopic-hernia-repair-a-comparative-prospective-study-
in-the-turkish-populationorp.
17.
7
4000200080.
18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/9366.
19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/8866.
20.
en: https://aijournals.com/index.php/ajs/article/view/1569.
21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
9450.
22.
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/6459.
23. Shah MY, Raut P, Wilkinson TRV, Agrawal V. Surgical outcomes of laparoscopic total extraperitoneal
(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
view/10644.
25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
en: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/7757.
26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
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27.
28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
in/index.php/ijmrr/article/view/1500.
29.
repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Shah et
al. (23)
2+
Prospectivo
observacional
N=174
TEP n=88 vs
Lichtenstein n=86
20162021.
Sin diferencia
significativa.
Sin
diferencia
significativa
.
EH y
reincorporación
se presentaron
sin diferencia
estadsticamente
significativa.
Sin diferencia
significativa.
Sin diferencia
significativa.
El antecedente de
ciruga abdominal
previa no afectó
resultados del TEP.
Gulati et
al. (24)
2+
Prospectivo
comparativo
N=100
TEP n=40 vs
Lichtenstein
n=60.
95.21 min (Lap)
vs 70.87 min
(Abierta)
(p0.001).
VAS da 1:
4.26 (Lap)
vs 5.48
(Abierta)
(p=0.010).
Dolor
crónico a 6
meses: 15%
(Lap) vs 5%
(Abierta)
(p=0.001).
EH: 2.10 vs
3.30 das
(p0.001).
Reincorporación
laboral: 15.33
das (Lap) vs
31.9 das
(Abierta)
(p=0.005).
Sin diferencia
significativa.
Sin diferencia.
El dolor crónico fue
mayor en el grupo
laparoscópico en
este estudio, este
hallazgo es
contrario a la
tendencia general.
Nair et
al. (25)
2+
Prospectivo
comparativo
N=60
TAPP n=30 vs
Lichtenstein
n=30.
70.1 min (Lap)
vs 59.3 min
(Abierta)
(p0.05).
VAS: 2.4
(Lap) vs 3.8
(Abierto)
(p0.001).
EH: 1.6 vs 2.4
das (p0.05).
Reincorporación
de 7.2 vs 14.6
das (p0.001).
6.7% vs 20%
(p=ns). ISQ y
seromas más
frecuentes en
Lichtenstein.
0 vs 2 casos a 6
meses (p=ns).
Nota: Mismo
equipo quirrgico
en ambas técnicas.
Prasad
Patel.
(26)
2
Retrospectivo
observacional
N=460.
TAPP/TEP n=150
vs Lichtenstein
n=310.
Seguimiento hasta
3 años.
No reportado.
Inguinodini
a: 16.67%
(Lap) vs
24.83%
(Abierta).
Dolor
severo:
1.9% total.
EH y
reincorporacion
es no
reportadas.
ISQ: 4% (Lap) vs
12.98% (Abierta).
Complicaciones
testiculares solo
en Abierta (4.9%).
No reportada.
El 88.23% de los
pacientes reportó
mejora del dolor a
los 3 años.
akent
et al. (27)
2
Retrospectivo
comparativo
N=201
TEP (AG) n=98
vs Lichtenstein
(AE) n=103
Seguimiento 24
meses.
61.2±15 min
(Lap) vs
55.3±12 min
(Abierta)
(p0.05).
No evaluado
por
diferente
tipo de
anestesia
utilizada
entre grupos
lo que
impide su
comparació
n
EH: 1 da en
ambos grupos.
Retorno laboral:
8.67±2.47 das
(Lap) vs
9.17±2.4 das
(Abierta).
Complicaciones
globales de 7.1%
(Lap) vs 9.7%
(Abierta).
Reporte de 2.04%
(Lap) vs 1.94%
(Abierta)
El uso de diferente
tipo de anestesia
(AG vs AE) limita
la comparabilidad
del dolor en esta
serie.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
133
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
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30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Islam et
al. (28)
2+
Cohorte
prospectivo-
retrospectivo
N=200
TEP/TAPP n=100
vs Lichtenstein
n=100
Dhaka, 2023
2024.
Mayor en Lap
en todas las
variantes
(p0.001); valor
exacto no
reportado.
Dolor
persistente:
3.5% (Lap)
vs 16.5%
(Abierta)
(p0.001).
EH: 1.9 vs 2.21
das (p0.005).
Reincorporación
: 7 vs 14.5 das
(p0.001).
Sin diferencia
significativa. Sin
ISQ en ningn
grupo.
Las recidivas fueron
asociadas a
cirujanos con 5
años de experiencia
(p0.001).
rgico. PSM: propensity score matching. SIGN: Scottish Intercollegiate Guidelines Network. SMC:
co-
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
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134
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frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
135
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
2.
20503121221139150.
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38265437/.
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Alvarez-Aguilera M, et al. Laparoscopic vs. Open Approach in Emergent Inguinal Hernia: Our Experience
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10955576/.
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repair in elderly patients: the experience of two comprehensive medical centers over 10 years. Hernia.
pmc/articles/PMC11297095/.
13. Duwal S, Manandhar K. Comparison of postoperative outcome of laparoscopic and open inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/10447.
14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
https://jcpsp.pk/article-detail/popen-or-laparoscopic-hernia-repair-a-comparative-prospective-study-
in-the-turkish-populationorp.
17.
7
4000200080.
18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/9366.
19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/8866.
20.
en: https://aijournals.com/index.php/ajs/article/view/1569.
21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
9450.
22.
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/6459.
23. Shah MY, Raut P, Wilkinson TRV, Agrawal V. Surgical outcomes of laparoscopic total extraperitoneal
(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
view/10644.
25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
en: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/7757.
26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
index.php/isj/article/view/6197.
27.
28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
in/index.php/ijmrr/article/view/1500.
29.
repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
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136
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ISSN-digital 2661-6742
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
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1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
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repair in elderly patients: the experience of two comprehensive medical centers over 10 years. Hernia.
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14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
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7
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18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
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19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
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21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
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(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
view/10644.
25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
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26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
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28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
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repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
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30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
137
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
138
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
2.
20503121221139150.
3.
hernias: a systematic analysis of prevalence, incidence, deaths, and DALYs with projections to 2030.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38265437/.
4. Huerta S, Garza AM. A Systematic Review of Open, Laparoscopic, and Robotic Inguinal Hernia
5.
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130X2021000400201.
7. Xu Z, Zhao Y, Fu X, Hu W, Zhao C, Ge C, et al. Laparoscopic versus Open Inguinal Hernia Repair in
PMC10422990/.
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9. Moreno-Suero F, Tallon-Aguilar L, Tinoco-González J, Sánchez-Arteaga A, Suárez-Grau JM,
Alvarez-Aguilera M, et al. Laparoscopic vs. Open Approach in Emergent Inguinal Hernia: Our Experience
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10955576/.
10.
11.
open-inguinal-hernia-repair-a-comparative-study.
repair in elderly patients: the experience of two comprehensive medical centers over 10 years. Hernia.
pmc/articles/PMC11297095/.
13. Duwal S, Manandhar K. Comparison of postoperative outcome of laparoscopic and open inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/10447.
14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
https://jcpsp.pk/article-detail/popen-or-laparoscopic-hernia-repair-a-comparative-prospective-study-
in-the-turkish-populationorp.
17.
7
4000200080.
18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/9366.
19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/8866.
20.
en: https://aijournals.com/index.php/ajs/article/view/1569.
21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
9450.
22.
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/6459.
23. Shah MY, Raut P, Wilkinson TRV, Agrawal V. Surgical outcomes of laparoscopic total extraperitoneal
(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
view/10644.
25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
en: https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/7757.
26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
index.php/isj/article/view/6197.
27.
28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
in/index.php/ijmrr/article/view/1500.
29.
repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
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139
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
2.
20503121221139150.
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9. Moreno-Suero F, Tallon-Aguilar L, Tinoco-González J, Sánchez-Arteaga A, Suárez-Grau JM,
Alvarez-Aguilera M, et al. Laparoscopic vs. Open Approach in Emergent Inguinal Hernia: Our Experience
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13. Duwal S, Manandhar K. Comparison of postoperative outcome of laparoscopic and open inguinal
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14. Alharthi M, Almontashri AI, Alsharif RH, Mozahim SF, Alyazidi LK, Ghunaim M, et al. Outcomes
of Open Versus Laparoscopic Technique in Primary Inguinal Hernia Repair: A Retrospective Study.
188240-outcomes-of-open-versus-laparoscopic-technique-in-primary-inguinal-hernia-repair-a-
retrospective-study.
15. Mahmood MA, Khan ZU, Ghaznfar Ali, Rehman HU, Wyne A, Manzoor SM. Comparison of Outcome
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18. Thulasilingam K, Akhter J. A comparative study on short term surgical outcome between laparoscopic
inguinal hernia mesh repair vs. open inguinal hernia mesh repair for primary unilateral inguinal
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19. Vallipriya V, Surendran S. Comparison of outcome between laparoscopic inguinal hernia repair and
https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/8866.
20.
en: https://aijournals.com/index.php/ajs/article/view/1569.
21. Choudhary S, Soni H, Mehta JM, Kalia S. A prospective comparative study of outcome between open
9450.
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https://www.ijsurgery.com/index.php/isj/article/view/6459.
23. Shah MY, Raut P, Wilkinson TRV, Agrawal V. Surgical outcomes of laparoscopic total extraperitoneal
(TEP) inguinal hernia repair compared with Lichtenstein tension-free open mesh inguinal hernia
24. Gulati DGS, Kumar DS, Sinha DR. A PROSPECTIVE COMPARATIVE STUDY OF LAPAROSCOPIC
(TEP) AND OPEN(LICHTENSTEIN) INGUINAL HERNIA REPAIR. Inguinal Hernia Repair.
view/10644.
25. Nair CC, J. KEM. Surgical sequale of transabdominal preperitoneal approach versus Lichtenstein
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26. Prasad D, Patel Y. A study of incidence of inguinodynia in inguinal hernias repair at a tertiary center.
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28. Islam MdS, Faizi SAM, Rahman MZ, Alam RJ, Hossain MdJ, Miraj AA. Laparoscopic versus open
surgical outcomes repair for inguinal hernia: A combined prospective and retrospective cohort study.
in/index.php/ijmrr/article/view/1500.
29.
repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg
nih.gov/articles/PMC9160137/.
30. Yang C, Deng S. Laparoscopic versus open mesh repair for the treatment of recurrent inguinal hernia:
31. Lund H, Spanager L, Winther ACR, Gierløff M, Sunekær K, Kleif J, et al. Recurrence and complications
after laparoscopic inguinal hernia repair using a self-adherent mesh: a patient-reported follow-up
ncbi.nlm.nih.gov/39994048/.
Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
140
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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Comparación de la reparación de hernia inguinal por técnica abierta versus laparoscópica: revisión
sistemática de la literatura
Comparison of Open Versus Laparoscopic Inguinal Hernia Repair: A Systematic Literature Review
https://doi.org/10.37135/ee.04.26.08
Autores:
Erik Jhosue Sinche Herrera - https://orcid.org/0009-0002-8552-004X
Fernando Ramiro Quito Ortiz
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-0592-5155
Afiliación:
Universidad Nacional de Chimborazo, Riobamba-Chimborazo.
Hospital Provincial General Docente Riobamba.
Autor de correspondencia: Erik Jhosue Sinche Herrera. Universidad Nacional de Chimborazo. Dirección
Teléfono: 0980116372
Recibido: 15 de febrero de 2026 Aceptado: 30 de abril de 2026
RESUMEN
La reparación de hernia inguinal es una de las intervenciones más frecuentes a nivel mundial, por lo que
persiste la controversia sobre el abordaje óptimo entre técnica abierta y laparoscópica. En consecuencia, esta
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020); asimismo, se revisaron bases de datos
como PubMed SciELO y Google Scholar dentro del lapso 2020 a 2025. Se incluyeron 24 estudios que
posoperatorio agudo y crónico, menor tasa de infecciones de herida, menor estancia hospitalaria y retorno
más rápido a actividades habituales. No obstante, la técnica abierta presentó tiempos operatorios más breves
calidad de vida, especialmente en pacientes jóvenes y activos.
Palabras clave:
ABSTRACT
Inguinal hernia repair is one of the most common surgical procedures worldwide, and controversy persists
regarding the optimal approach between open and laparoscopic techniques. Consequently, this systematic
review compared the clinical outcomes of both procedures. The Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA 2020) guidelines were followed; databases such as PubMed,
SciELO, and Google Scholar were searched for studies published between 2020 and 2025. Twenty-four
studies that met the inclusion criteria were included; the findings indicate that laparoscopy was associated
with less acute and chronic postoperative pain, a lower rate of wound infections, a shorter hospital stay, and
a faster return to normal activities. However, the open technique had shorter operative times and a slight cost
advantage. Consequently, laparoscopy offers better functional outcomes and quality of life, especially in
young, active patients.
Keywords: Inguinal Hernia, Laparoscopy, General Surgery.
INTRODUCCIÓN
Entre 1990 y 2019, los casos estimados de hernia inguinal aumentaron un 36 %, alcanzando aproximadamente
(1)
Representa
cerca del 75 % de todas las hernias de pared abdominal, con una prevalencia combinada del 7,7 % (IC 95 %:
(2)
hospitalarios por esta causa, cifra que ascendió a 14 192 en 2022, equivalente a una tasa de 7-8 egresos por
imprescindible perfeccionar el encuadre terapéutico.
mediante dos derroteros, la técnica abierta libre de tensión (Lichtenstein) y los abordajes laparoscópicos
modalidad de Lichtenstein afianzada como patrón desde la década de los 80 exhibe eficacia sólida además
de una curva de aprendizaje asequible. En contraste los procedimientos laparoscópicos aun cuando exigen
mayor pericia operatoria han acreditado beneficios tales como: menor dolor posoperatorio, recuperación más
pronta, menor frecuencia de infecciones y superior complacencia del paciente.
(3,4)
tecnológica y las particularidades del paciente
(4)
. Con todo en la praxis asistencial subsiste la disputa acerca
de qué técnica entrega mejores resultados en desenlaces de mayor pertinencia tales como dolor (agudo y
Si bien existen revisiones y metaanálisis de aparición reciente muchos integran cohortes desiguales (hernias
primarias y recidivadas) o examinan lapsos extensos previos a 2020 sin incorporar los progresos técnicos
la evidencia más nueva para dilucidar si las tendencias persisten y si aportan datos transferibles al escenario
actual en especial en naciones de ingresos medios como Ecuador.
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2020 y 2025,
y se analizarán comparativamente los siguientes desenlaces: tasa de recidiva, dolor postoperatorio (agudo
satisfacción del paciente con la finalidad de aportar evidencia actualizada que respalde la toma de decisiones
MÉTODO
población (P) que corresponde a adultos (>18 años) con diagnóstico de hernia inguinal primaria, sin distinción
abierta tradicional, también con colocación de malla, generalmente mediante la técnica de Lichtenstein u
de recurrencia herniaria el dolor posoperatorio (agudo y crónico) las complicaciones, la duración del acto
modo dicha armazón posibilitó encauzar la pesquisa sistemática hacia estudios comparativos recientes que
contestaran de manera directa la interrogante PICO ¿En pacientes adultos con hernia inguinal primaria, la
pautas de inclusión los trabajos originales difundidos entre enero de 2020 y junio de 2025 disponibles en
(ECA), estudios de cohorte tanto prospectivos como retrospectivos, diseños observacionales comparativos
además de estudios mixtos prospectivo retrospectivos. Se descartaron revisiones narrativas, misivas al editor,
Se emplearon términos precisados a partir del MeSH y del DeCS combinados con operadores booleanos
"inguinal hernia"- "laparoscopic repair" -"open hernioplasty" - "Lichtenstein technique"- "TAPP"-
"TEP"- "surgical outcomes" y "comparative study" Las tácticas de rastreo bibliográfico se amoldaron a
las singularidades de cada repositorio por tanto se incorporaron equivalencias léxicas en castellano en
SciELO y Google Scholar.
Los ejes contemplados para la depuración y la ordenación de la información abarcaron diseño del estudio,
troncales y accesorios hallazgos cuantitativos y cualitativos. Habida cuenta de la disparidad de diseños
escenarios y estilos de notificación se prefirió un examen cualitativo de cotejo.
La solvencia metodológica de los trabajos incorporados se ponderó mediante la escala del Scottish
Intercollegiate
luego las divergencias se resolvieron por concenso y con apoyo en los estratos de evidencia alcanzados más
la congruencia de los hallazgos se fijó el grado de recomendación global.
RESULTADOS
de datos antes mencionadas distribuidas de la siguiente manera: PubMed (130), SciELO (61) y Google Scholar
Finalmente
no presentar datos que comparen adecuadamente ambas técnicas, no diferenciar entre intervenciones en
diagnóstico
criterios de inclusión y exclusión ya estipulados se eligieron 24 estudios originales divulgadas entre 2020 y
2025 que en conjunto congregaron 110 889 pacientes de modo que dentro de esa suma 100 029 individuos
la modalidad totalmente extraperitoneal (TEP).
La magnitud muestral de los estudios individuales osciló entre 50 y 107 073 pacientes en consecuencia se
evidencia una variabilidad muy amplia tanto en la arquitectura del diseño como en el alcance poblacional de
las investigaciones incorporadas.
al concentrar 8 investigaciones. Luego aparece América Latina con 4 estudios (16,7 %) y a continuación
Europa con 3 estudios (12,5 %) seguido de Medio Oriente con 2 estudios (8,3 %) junto con un estudio origi-
nado en Nepal. Esta distribución delata un interés en ascenso por confrontar estas técnicas en entornos
socioeconómicos y asistenciales dispares.
9 fueron prospectivos comparativos no aleatorizados (37,5 %) mientras que los 7 restantes fueron observacionales
retrospectivos en ciertos casos con análisis mixtos prospectivo retrospectivos. Este equilibrio metodológico
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA
estudios), dolor luego de la operación (agudo) (21 estudios), dolor crónico (16 estudios), tasa de recurrencia
(17 estudios), tiempo de reincorporación laboral o funcional (18 estudios), estancia hospitalaria (20 estudios),
incidencia de complicaciones intra o postoperatorias (21 estudios), y grado de satisfacción o calidad de vida
postoperatoria (10 estudios, algunos con el cuestionario SF-36). (Tabla 1)
Tabla 1. Resultado de la revisión bibliográfica. Comparación de reparación de hernia inguinal con técnica
laparoscópica vs abierta.
DISCUSIÓN
laparoscópica aporta mejores resultados postoperatorios inmediatos comparado con la reparación abierta
convencional mediante técnicas libres de tensión. Por otra parte, la evaluación metodológica mediante el
en esta estratificación y con la consistencia de los resultados en cuanto a reducción del dolor postoperatorio
y recuperación funcional más temprana con resolución laparoscópica nos permite establecer un grado de
agudo y una recuperación más rápida. Por ejemplo, Duwal et al
(13)
encontraron que los pacientes operados
aunque la estancia hospitalaria fue similar entre grupos, el tiempo medio para retornar al trabajo fue mucho
De manera reiterada
prematura a las actividades habituales por ende dicho atributo resulta particularmente apreciado en pacientes
con alta exigencia laboral.
Otro hallazgo sustantivo dentro de nuestros resultados corresponde a la disparidad en la incidencia de dolor
menor proporción de dolor persistente tras una reparación laparoscópica en comparación con la técnica
frente a la reparación abierta.
(29)
con vigilancia prolongada sin embargo aquellos que lo hicieron igualmente reprodujeron esta brecha, por
(8)
notificaron dolor crónico al
en el grupo abierto con una diferencia en el umbral de la significación p=0.05. Estas magnitudes perfilan una
inclinación persistente en tanto el abordaje posterior endoscópico reduce el ultraje nervioso en la región
(30)
En lo que respecta a la tasa de recurrencias de la hernia, nuestros resultados no mostraron diferencias
significativas entre ambas técnicas. Ninguno de los estudios incluidos demostró superioridad clara de un
metaanálisis han demostrado que las tasas de recurrencia son similares entre la reparación laparoscópica y
la abierta.
(31)
de estudios incluidos no encontraron diferencias en la tasa de recurrencias, lo cual sugiere que ambas técnicas
son igual de efectivas para prevenir recidivas.
(29)
Cabe destacar que en los estudios analizados las recurrencias
Al confrontar estos resultados con los planteamientos de otros autores más la evidencia exógena se advierte
una concordancia marcada en los hallazgos medulares aunque asimismo emergen ciertas disimilitudes que
ameritan deliberación por un lado nuestros datos robustecen la postura largamente afianzada durante la
temprana como crónica por consiguiente diversos metaanálisis de nueva hornada han dictaminado que la
técnica abierta.
(29,31)
En consonancia Andersson et al.,
(31)
exhiben menor dolor precoz y menor dolor sostenido tras una hernioplastia laparoscópica sin variaciones en
recidivas. Esto concuerda plenamente con nuestros resultados. Asimismo, en cuanto a complicaciones de la
significativamente menor con abordaje laparoscópico que con la técnica abierta (OR~0,28; p = 0,02).
(30)
Nuestros casos de hernia primaria exhiben una inclinación análoga pues se aprecia menor ocurrencia de
Con todo la evidencia agregada apunta a que soslayar una incisión inguinal extensa disminuye la probabilidad
de complicaciones locales por ende esta prerrogativa se torna particularmente patente en pacientes con
hernias recidivas o con condicionantes que incrementan el riesgo infeccioso.
(30)
Por otro lado, algunos estudios recientes aportan matices y resultados divergentes que enriquecen el debate.
Avci et al.
(16)
cuanto a complicaciones postoperatorias, dolor crónico ni calidad de vida a seis meses. Este estudio, centrado
en la evaluación de calidad de vida mediante el cuestionario SF-36, sugiere que ambas técnicas pueden lograr
resultados equivalentes en pacientes seleccionados, contradiciendo en parte la superioridad del abordaje
observaron puntajes levemente superiores en el rol emocional.
(16)
deben leerse con cautela igualmente perfilan la eventualidad de que atributos del paciente (p. ej., sexo, talante
psicosocial o clase de actividad) modulen los resultados percibidos con cada procedimiento.
laparoscópica demanda mayor tiempo operatorio además de instrucción especializada por ende tales factores
recientes no se apreciaron diferencias con significación y en el ensayo aleatorizado en adultos mayores ya
citado
(8)
de manera llamativa no existió diferencia en la duración operatoria entre la técnica abierta y la TEP
laparoscópica al situarse ambas alrededor de 36 minutos. En consecuencia, ello sugiere que bajo manos
en años recientes.
Sin embargo otros estudios observacionales incluidos señalaron que en centros con escasa experiencia
laparoscópica
de
converge en que existe una variabilidad sustantiva dependiente del cirujano pues mientras unidades
especializadas
en ámbitos
tanto agudo como crónico además de favorecer una convalecencia más veloz del paciente.
(8,13)
Por ende tales
beneficios tienen repercusiones notables pues menos dolor más un retorno temprano al trabajo se traducen
recomiendan priorizar el abordaje laparo-endoscópico en hernias inguinales primarias, citando precisamente
la reducción en la tasa de dolor crónico postoperatorio como argumento principal de superioridad.
(4)
Adicionalmente, señalan que la técnica laparoscópica/ endoscópica con malla suele conllevar una
recuperación más rápida y incluso puede ser más costo-efectiva en el global del proceso asistencial,
pese a los mayores insumos requeridos, debido a la pronta deambulación y menor morbilidad.
(8)
Nuestros
resultados respaldan plenamente estas recomendaciones al demostrar beneficios consistentes de la
No obstante, una discusión rigurosa exige reconocer que la elección óptima de técnica debe individualizarse.
Diversos autores enfatizan que no existe un “estándar de oro” absoluto aplicable a todos los pacientes.
(4)
El
preferencias del paciente, y los recursos disponibles. Por ejemplo, en pacientes añosos con comorbilidades
siendo una alternativa sensata pese a las ventajas teóricas de la laparoscopia. De hecho, en pacientes de edad
activa en lugar de cualquier intervención inmediata. Del mismo modo, en entornos con recursos limitados
de cirujanos entrenados en esta técnica, la reparación abierta (idealmente mediante técnica sin tensión con
malla) seguirá siendo el estándar práctico y seguro. Esta realidad es destacada por Huerta et al,
(4)
quien plantea
que todas las técnicas actuales deben verse como estrategias complementarias más que competitivas,
la viabilidad de la laparoscopia, sino en definir cuál es la mejor estrategia para cada paciente en particular.
cirujano. La clave estará en aplicar de forma racional las lecciones de la evidencia: maximizar el uso de
(4)
REE 20(2) Riobamba may. - ago. 2026
cc
BY NC ND
141
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
CONCLUSIONES
Tanto la compostura abierta como la laparoscópica configuran procedimientos resolutivos para el abordaje
de la hernia inguinal primaria en adultos por ende exhiben proporciones de recidiva semejantes cuando son
ejecutadas por cirujanos con adiestramiento idóneo no obstante la evidencia examinada indica que la ruta
laparoscópica se vincula con menor dolor posoperatorio además de menor incidencia de complicaciones de
de tal modo que se favorece una reincorporación más pronta a las actividades cotidianas y al quehacer laboral.
eficiencia en la gestión hospitalaria. Asimismo, el retorno laboral más temprano reportado en el abordaje
de salud (IESS y MSP).
disponibilidad de infraestructura tecnológica, capacitación en las técnicas laparoscópicas y aseguramiento de
Todos estos factores pueden variar entre niveles de atención, regiones y hospitales. Por lo tanto, actualmente
que se cuenta en cada una de las instituciones de salud.
Finalmente, se recomienda el desarrollo de estudios multicéntricos nacionales y evaluaciones económicas
formales que permitan generar evidencia local sobre la costo-efectividad de estos procedimientos, permitiendo
Financiamiento: los autores declaran haber utilizado fondos propios.
Conflictos de intereses: los autores declaran no presentar.
Declaración de contribución:
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Ma Q, Jing W, Liu X, Liu J, Liu M, Chen J. The global, regional, and national burden and its trends of
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