REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Efectividad de tratamientos breves y focalizados según la percepción de pacientes con
ansiedad y depresión
Effectiveness of short and focused treatments according to the perception of patients with
anxiety and depression
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.04
Autores:
Ignacio Barreira Alsina
1,2,3
- https://orcid.org/0000-0002-2965-6412
Leandro Nicolas Bevacqua
1,2
- https://orcid.org/0000-0001-7696-3477
María Camila Bidal
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-9381-098X
Cesar Gabriel Amaya
1,2
- https://orcid.org/0000-0003-4241-1521
Paula Daniela Varela
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-6305-0238
1Universidad del Salvador. Buenos Aires-Argentina.
2Sanatorio San Gabriel. Buenos Aires-Argentina.
3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous
City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-
tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there
was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to
renew the therapy sessions.
Keywords: Brief Psychotherapy, Psychoanalysis, Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN
En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
lo que facilitó el posterior análisis.
El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
Helsinki de 1964.
(15,16)
La dirección del centro de atención de salud emitió el permiso correspon-
diente para el desarrollo del estudio; además de que los participantes firmaron un consentimien-
to informado con el compromiso de respeto a su anonimato.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información obtenida ofreció la retroalimentación acerca de la efectividad de los tratamientos
breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
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psicol2020.2932.
Recibido: 7 de mayo de 2021
Aceptado: 12 de julio de 2021
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cc
BY
NC
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Efectividad de tratamientos breves y focalizados según la percepción de pacientes con
ansiedad y depresión
Effectiveness of short and focused treatments according to the perception of patients with
anxiety and depression
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.04
Autores:
Ignacio Barreira Alsina
1,2,3
- https://orcid.org/0000-0002-2965-6412
Leandro Nicolas Bevacqua
1,2
- https://orcid.org/0000-0001-7696-3477
María Camila Bidal
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-9381-098X
Cesar Gabriel Amaya
1,2
- https://orcid.org/0000-0003-4241-1521
Paula Daniela Varela
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-6305-0238
1Universidad del Salvador. Buenos Aires-Argentina.
2Sanatorio San Gabriel. Buenos Aires-Argentina.
3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous
City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-
tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there
was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to
renew the therapy sessions.
Keywords: Brief Psychotherapy, Psychoanalysis, Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN
En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
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Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
lo que facilitó el posterior análisis.
El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
Helsinki de 1964.
(15,16)
La dirección del centro de atención de salud emitió el permiso correspon-
diente para el desarrollo del estudio; además de que los participantes firmaron un consentimien-
to informado con el compromiso de respeto a su anonimato.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información obtenida ofreció la retroalimentación acerca de la efectividad de los tratamientos
breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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psicol2020.2932.
Recibido: 7 de mayo de 2021
Aceptado: 12 de julio de 2021
30
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Efectividad de tratamientos breves y focalizados según la percepción de pacientes con
ansiedad y depresión
Effectiveness of short and focused treatments according to the perception of patients with
anxiety and depression
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.04
Autores:
Ignacio Barreira Alsina
1,2,3
- https://orcid.org/0000-0002-2965-6412
Leandro Nicolas Bevacqua
1,2
- https://orcid.org/0000-0001-7696-3477
María Camila Bidal
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-9381-098X
Cesar Gabriel Amaya
1,2
- https://orcid.org/0000-0003-4241-1521
Paula Daniela Varela
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-6305-0238
1Universidad del Salvador. Buenos Aires-Argentina.
2Sanatorio San Gabriel. Buenos Aires-Argentina.
3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous
City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-
tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there
was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to
renew the therapy sessions.
Keywords: Brief Psychotherapy, Psychoanalysis, Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN
En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
lo que facilitó el posterior análisis.
El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
Helsinki de 1964.
(15,16)
La dirección del centro de atención de salud emitió el permiso correspon-
diente para el desarrollo del estudio; además de que los participantes firmaron un consentimien-
to informado con el compromiso de respeto a su anonimato.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información obtenida ofreció la retroalimentación acerca de la efectividad de los tratamientos
breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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6. Painepán B, Kühne W. Efectividad según duración de la psicoterapia en un centro de
atención psicológica para universitarios. Suna Psicológica UST [Internet]. 2012 [citado
11 Sep 2020]; 9(1): 47–52. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?
codigo=3974445.
7. Estupiñán FJ. Práctica clínica basada en la evidencia para el tratamiento psicológico de
los trastornos depresivos: utilidad clínica y coste-efectividad [Tesis en Internet]. Madrid:
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8. Blum B, Stern CE, Stincer D, Zarco JV, Sosa JE. Psicoterapia psicoanalítica focalizada,
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10. Barreira I. Una revisión sistemática sobre efectividad en psicoterapias breves y focaliza-
das. Perspectivas Metodológicas [Internet]. 2020 [citado 16 Feb 2021]; 20: 1-10. Dispo-
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11. Cuba Villanueva F. Relación terapéutica desde la perspectiva de un usuario de psicotera-
pia psicoanalítica con depresión introyectiva: un estudio de caso único [Tesis en Internet].
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psicol2020.2932.
Recibido: 7 de mayo de 2021
Aceptado: 12 de julio de 2021
31
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REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Efectividad de tratamientos breves y focalizados según la percepción de pacientes con
ansiedad y depresión
Effectiveness of short and focused treatments according to the perception of patients with
anxiety and depression
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.04
Autores:
Ignacio Barreira Alsina
1,2,3
- https://orcid.org/0000-0002-2965-6412
Leandro Nicolas Bevacqua
1,2
- https://orcid.org/0000-0001-7696-3477
María Camila Bidal
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-9381-098X
Cesar Gabriel Amaya
1,2
- https://orcid.org/0000-0003-4241-1521
Paula Daniela Varela
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-6305-0238
1Universidad del Salvador. Buenos Aires-Argentina.
2Sanatorio San Gabriel. Buenos Aires-Argentina.
3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous
City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-
tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there
was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to
renew the therapy sessions.
Keywords: Brief Psychotherapy, Psychoanalysis, Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN
En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
lo que facilitó el posterior análisis.
El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
Helsinki de 1964.
(15,16)
La dirección del centro de atención de salud emitió el permiso correspon-
diente para el desarrollo del estudio; además de que los participantes firmaron un consentimien-
to informado con el compromiso de respeto a su anonimato.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información obtenida ofreció la retroalimentación acerca de la efectividad de los tratamientos
breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
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3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous
City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-
tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there
was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to
renew the therapy sessions.
Keywords: Brief Psychotherapy, Psychoanalysis, Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN
En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
lo que facilitó el posterior análisis.
El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
Helsinki de 1964.
(15,16)
La dirección del centro de atención de salud emitió el permiso correspon-
diente para el desarrollo del estudio; además de que los participantes firmaron un consentimien-
to informado con el compromiso de respeto a su anonimato.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información obtenida ofreció la retroalimentación acerca de la efectividad de los tratamientos
breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
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psicol2020.2932.
Recibido: 7 de mayo de 2021
Aceptado: 12 de julio de 2021
33
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Efectividad de tratamientos breves y focalizados según la percepción de pacientes con
ansiedad y depresión
Effectiveness of short and focused treatments according to the perception of patients with
anxiety and depression
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.04
Autores:
Ignacio Barreira Alsina
1,2,3
- https://orcid.org/0000-0002-2965-6412
Leandro Nicolas Bevacqua
1,2
- https://orcid.org/0000-0001-7696-3477
María Camila Bidal
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-9381-098X
Cesar Gabriel Amaya
1,2
- https://orcid.org/0000-0003-4241-1521
Paula Daniela Varela
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-6305-0238
1Universidad del Salvador. Buenos Aires-Argentina.
2Sanatorio San Gabriel. Buenos Aires-Argentina.
3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
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tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
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was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
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renew the therapy sessions.
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En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
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Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
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El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
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breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
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Recibido: 7 de mayo de 2021
Aceptado: 12 de julio de 2021
34
cc
BY
NC
ND
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Efectividad de tratamientos breves y focalizados según la percepción de pacientes con
ansiedad y depresión
Effectiveness of short and focused treatments according to the perception of patients with
anxiety and depression
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.04
Autores:
Ignacio Barreira Alsina
1,2,3
- https://orcid.org/0000-0002-2965-6412
Leandro Nicolas Bevacqua
1,2
- https://orcid.org/0000-0001-7696-3477
María Camila Bidal
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-9381-098X
Cesar Gabriel Amaya
1,2
- https://orcid.org/0000-0003-4241-1521
Paula Daniela Varela
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-6305-0238
1Universidad del Salvador. Buenos Aires-Argentina.
2Sanatorio San Gabriel. Buenos Aires-Argentina.
3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous
City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-
tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there
was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to
renew the therapy sessions.
Keywords: Brief Psychotherapy, Psychoanalysis, Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN
En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
lo que facilitó el posterior análisis.
El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
Helsinki de 1964.
(15,16)
La dirección del centro de atención de salud emitió el permiso correspon-
diente para el desarrollo del estudio; además de que los participantes firmaron un consentimien-
to informado con el compromiso de respeto a su anonimato.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información obtenida ofreció la retroalimentación acerca de la efectividad de los tratamientos
breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
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Recibido: 7 de mayo de 2021
Aceptado: 12 de julio de 2021
35
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ND
REE Volumen 15(3) Riobamba sep. - dic. 2021
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ISSN-impreso 1390-7581
ISSN-digital 2661-6742
Efectividad de tratamientos breves y focalizados según la percepción de pacientes con
ansiedad y depresión
Effectiveness of short and focused treatments according to the perception of patients with
anxiety and depression
https://doi.org/10.37135/ee.04.12.04
Autores:
Ignacio Barreira Alsina
1,2,3
- https://orcid.org/0000-0002-2965-6412
Leandro Nicolas Bevacqua
1,2
- https://orcid.org/0000-0001-7696-3477
María Camila Bidal
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-9381-098X
Cesar Gabriel Amaya
1,2
- https://orcid.org/0000-0003-4241-1521
Paula Daniela Varela
1,2
- https://orcid.org/0000-0002-6305-0238
1Universidad del Salvador. Buenos Aires-Argentina.
2Sanatorio San Gabriel. Buenos Aires-Argentina.
3Clínica San Martín. Berazategui-Argentina.
Autor de correspondencia: Ignacio Barreira Alsina. Universidad del Salvador. Marcelo T. de
Alvear 1335, C1050AAK. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Tel/Fax: (54-11)
6074-0400. Buenos-Aires Argentina. Email: ibarreira@yahoo.com.
RESUMEN
El proceso investigativo tuvo el objetivo de determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018. El diseño empleado fue
no experimental, descriptivo y con enfoque cuantitativo. La población estuvo constituida las
historias clínicas de 19 pacientes de ese contexto de estudio. El 52,63% de los participantes
consideró que existió una reinstauración de los síntomas originales, lo que prevaleció en el estu-
dio, además de los que valoraron su rehabilitación como bien o muy bien y aquellos que consi-
deraban requerir renovar las sesiones de terapia.
Palabras clave: psicoterapia breve, psicoanálisis, atención primaria de salud.
ABSTRACT
This research aimed to determine the perception that patients diagnosed with anxiety and
depression have about the effectiveness of the brief and focused treatments received in the
psychology department of the San Gabriel Sanatorium, of the headquarters of the Autonomous
City of Buenos Aires (Argentina), during 2017 and 2018. The design used was non-experimen-
tal, descriptive and with a quantitative approach. The population consisted of the medical
records of 19 patients from this study context. 52.63% of the participants considered that there
was a reinstatement of the original symptoms, which prevailed in the study, in addition to those
who valued their rehabilitation as good or very good and those who considered it necessary to
renew the therapy sessions.
Keywords: Brief Psychotherapy, Psychoanalysis, Primary Health Care.
INTRODUCCIÓN
En psicología clínica, los trastornos del estado de ánimo requieren de intervenciones en la mayo-
ría de los casos, para lo que existen una diversidad de tratamientos. La psicoterapia breve y foca-
lizada concibe una explicación de la situación durante la consulta, permitiendo que la operación
se realice dentro de un marco de tiempo limitado establecido de antemano generalmente.
(1)
El enfoque psicoanalítico se centra en la aplicación de métodos que implican un análisis basado
en la apertura del discurso inconsciente y la investigación o construcción teórica que se genera
dialécticamente a partir de la interacción con la experiencia profesional, durante las diversas
etapas de la intervención del analista.
(2)
Para Eduardo Braier,
(3)
el tratamiento focal constituye un procedimiento de destino específico, al
que puede asignarse un tiempo limitado cuando cumple con las siguientes características: tiene
un punto final predeterminado en el tiempo y su duración es menor que el tratamiento psicoana-
lítico; aunque, podría ser un proceso sin una hora de terminación predeterminada y duración
total significativamente menor que la del análisis, por ser en semanas o meses en lugar de años.
Este tipo de tratamiento tiene los mismos principios básicos del psicoanálisis, pero se desarrolla
en una intensidad baja, enfocado en las dificultades inmediatas y en buscar una solución más
rápida
(4)
con la misma eficacia de la psicoterapia para beneficiar a la mayor cantidad de personas
que sea posible.
(5)
La aplicación de tecnología de enfoque madura en tratamientos abiertos puede preservar las
condiciones de tratamiento con metas limitadas. Priorizando mejoras y cambios específicos, las
tareas se focalizan en la meta sin desdeñar ninguno de los problemas de la estructura psicopato-
lógica del paciente.
(6)
La psicoterapia focalizada garantiza especificidad en sus indicaciones clínicas y en los fines del
tratamiento, distinguiendo del psicoanálisis no focalizado.
(7)
Desde la perspectiva del terapeuta, la concentración significa la alternancia entre actividad, aten-
ción, atención flotante (una técnica psicoanalítica típica) y la atención selectiva. Para determinar
el tratamiento, resulta necesario evaluar los problemas, personalidad y recursos emocionales e
intelectuales que posee el paciente, con la reducción de marcadores biológicos, predictores de
respuesta, función cerebral, procedimientos y fármacos predictivos. Lo que convierte la semióti-
ca psiquiátrica en abreviaturas de datos, estableciendo criterios diagnósticos basados en elemen-
tos de agrupación acorde a los síntomas, además de la motivación al cambio esperado.
(8)
Carl Rogers
(9)
acota que es un procedimiento decidido por el paciente para encontrar su propio
camino y mejorar. Una técnica reconocida es la reflexión: el terapeuta reitera la frase dicha por
el paciente para que se sienta escuchado y entendido. La terapia breve focalizada se basa en la
comprensión empática de la experiencia en tiempo real mediante un proceso adecuado de trans-
ferencia, en la medida que evalúa la evolución de los individuos.
(10)
En este tipo de terapia, los pacientes trabajan comprometidamente en el alcance de la meta con
la ayuda del terapeuta,
(11)
para que puedan controlar su entorno y ser proactivos. Este es conside-
rado como un procesamiento experiencial por medio de diferentes tecnologías, el que puede
centrarse en la terminación de la tarea, buscando el autodesarrollo del paciente que le permitirá
empoderarse y hacerse responsable de sus acciones.
(12)
Desde la perspectiva de Fiorini,
(13)
la psicoterapia breve intenta comprender la psicodinámica en
la vida diaria del paciente, para ayudarle a explicarla y planificarla mediante la consejería fami-
liar, lo que constituye el "exterior" de la solución y la operatividad de la tecnología reconocida
como análisis psicológico riguroso.
También, con este tipo de psicoterapia se puede activar la autofunción del paciente centrándose
en el problema de la inserción. Esto se realiza a través de un entorno de vida específico y se basa
en la orientación, estímulo y realización simbólica del vínculo vivido en la relación yoica y la
personificación con el terapeuta.
(14)
El objetivo de la presente investigación fue determinar la percepción que tienen los pacientes
diagnosticados con ansiedad y depresión acerca de la efectividad de los tratamientos breves y
focalizados recibidos en el departamento de psicología del Sanatorio San Gabriel, de la sede de
la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Argentina), durante 2017 y 2018.
MATERIAL Y MÉTODOS
Los autores realizaron una investigación con diseño no experimental, enfoque cuantitativo y de
tipo descriptiva. Los datos se extrajeron de las historias clínicas de los 19 pacientes diagnostica
dos con ansiedad y depresión, los que recibieron tratamiento completo mediante psicoterapia
breve y focalizada en consulta del Departamento de Psicología del Sanatorio San Gabriel de la
sede de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina, durante el período 2017 y 2018.
La valoración de la evolución de los pacientes se realizó mediante un cuestionario cerrado
incluido en la historia clínica que se aplicó al año de haber concluido el tratamiento regular,
como parte de las consultas de control luego del proceso terapéutico. La primera pregunta se
dirigió la persistencia de la problemática que motivó la terapia. La segunda, mediante una escala
de Likert, mide percepción personal sobre la evolución luego tratamiento (mal, regular, bien,
muy bien y excelente). La tercera verifica la necesidad retornar el tratamiento.
Las preguntas fueron:
1. ¿Se ha vuelto a presentar el problema que generó la consulta inicial para el tratamiento
que tuvo? (Percepción de la reinstauración de los síntomas originales).
2. ¿Cómo considera que se siente actualmente en relación con los temas que trabajó en su
tratamiento? (Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento).
3. ¿Considera que necesita volver a tratamiento psicológico focalizado? (Percepción de la
necesidad de nueva sesión de tratamiento).
El procesamiento estadístico se realizó mediante pruebas descriptivas (frecuencias relativas y
absolutas). Los datos fueron organizados en una base utilizando el programa de Microsoft Excel,
lo que facilitó el posterior análisis.
El proceso investigativo se apegó a los principios bioéticos universales según la Declaración de
Helsinki de 1964.
(15,16)
La dirección del centro de atención de salud emitió el permiso correspon-
diente para el desarrollo del estudio; además de que los participantes firmaron un consentimien-
to informado con el compromiso de respeto a su anonimato.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La información obtenida ofreció la retroalimentación acerca de la efectividad de los tratamientos
breves y focalizados suministrados, además de constituir evidencia para futuras investigaciones
al respecto. Aunque, el número de pacientes involucrados fue limitado debido al índice de aban-
dono del proceso de atención. Al respecto, Mater
(17)
reportó una situación similar.
Tabla 1. Percepción de la reinstauración de los síntomas originales
En relación con la remisión de los síntomas, la mayoría de los pacientes (52,63%) consideró que
los síntomas originales que motivaron el tratamiento habían reaparecido. Un paciente no brindó
la correspondiente respuesta (tabla 1). En su tesis doctoral, Viñas Velázquez
(18)
informa un resul-
tado contrario, pues prevalecieron aquellas personas que presentaron remisión de los síntomas
evidentes en sus logros personales y sociales (7 de 12 mujeres).
Tabla 2. Percepción del grado de mejoría luego del tratamiento
El 78,95% de los participantes catalogó como bien o muy bien su recuperación a través del trata-
miento, pero resulta importante destacar que nadie lo valoró en las categorías extremas: excelen-
te y mal (tabla 2). En un contexto español, Mellinas
(19)
reportó un solo caso donde se redujo los
síntomas iniciales durante tres meses de seguimiento de la efectividad del tratamiento. Vander
Hofstadt, et al.
(20)
observaron que solo del 10 al 30% de los pacientes lograron una mejoría de las
afectaciones emocionales. Bados López, et al.
(21)
identificaron una disminución de la ansiedad,
depresión e ira, posteriormente a la intervención psicológica.
Tabla 3. Percepción de la necesidad de nueva sesión de tratamiento
Un año después de haber concluido su tratamiento, diez de los pacientes dijeron que necesitaban
retomar las sesiones de psicoterapia (tabla 3). Corpas
(22)
valoró adecuadamente la efectividad de
una intervención de psicoterapia breve coadyuvante a la farmacoterapia. García et al.
(23)
identifi-
có recuperación de 10 pacientes en un periodo de seguimiento de cinco años producto de una
intervención de terapia psicológica multidisciplinaria.
La generación de evidencia de calidad, para las discusiones de la comunidad profesional en
Psicología, contribuye a la disminución de la brecha entre la práctica clínica y el ejercicio de la
psicoterapia.
(24)
La principal limitación del estudio estuvo dada por el reducido número de pacientes procedentes
una misma área geográfica no posibilitan establecer los resultados como estándar del comporta-
miento de ese objeto de estudio.
CONCLUSIÓN
Los pacientes que percibían una reinstauración de los síntomas que motivaron la terapia breve y
focalizada predominaron entre la población estudiada; así como los que catalogaron su recupe-
ración de bien o muy bien y aquellos que consideraban que requerían retomar las sesiones de
tratamientos.
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